Karcinomi: definicija, vzroki in diagnoza

splošnost

Karcinom je medicinski izraz za katero koli maligno neoplazmo, ki izvira iz celice epitelnega tipa.

Celice epitelnega tipa predstavljajo epitelna tkiva; ta tkiva povezujejo površine vseh zunanjih in notranjih struktur človeškega telesa, vključno z votlino in žlezami.

Karcinomi so zelo infiltrirajoči in metastazirajoči maligni tumorji.

Odvisno od epitelijske celice, iz katere izvira, je lahko karcinom: skvamozni celični karcinom, adenokarcinom, karcinom prehodne celice in karcinom bazalnih celic.

Biopsijski pregled (ali biopsija) je bistvenega pomena za diagnosticiranje raka. Iz biopsije lahko zdravniki spoznajo stopnjo in stopnjo malignosti.

Kaj je karcinom?

Karcinom je maligni tumor - ali rak -, ki izvira iz epitelijskih celic .

Sestavljene iz tako imenovanega epitelijskega tkiva so celice epitelijskih tipov tisti celični elementi, ki pokrivajo površine vseh zunanjih in notranjih struktur človeškega telesa, vključno z votlino in žlezami.

Tako so karcinomi maligne neoplazme, ki izvirajo iz epitelijskih celic kože ali iz epitelijskih celic notranjih organov, kot so jetra, ledvice, pljuča, trebušna slinavka, prsi, prostata, različni elementi, ki sestavljajo prebavni sistem itd.

GLAVNE ZNAČILNOSTI KARCINOMA

Vsak karcinom je maligna neoplazma z dobro infiltrirano in metastazirajočo močjo.

Z infiltracijsko močjo (ali infiltracijsko močjo ) zdravniki razumejo sposobnost karcinoma, da "udari" sosednjih anatomskih regij, in se prebije skozi druge organe ali tkivne pregrade.

Z močjo metastaziranja se namesto tega nanašajo na sposobnost celic karcinoma, da se preko krvi ali limfnega kroga širijo na druge organe ali tkiva človeškega telesa.

Celice karcinoma (in maligni tumorji na splošno), ki kontaminirajo organe in tkiva, ki so oddaljeni od mesta nastanka tumorja, imenujemo metastaze .
Postopek, ki vodi do nastajanja metastaz, je znan kot metastaza .

POREKLO IME

Beseda carcinoma izhaja iz grške besede " karkinoma " ( καρκίνωμα ), kar pomeni "boleča" ali "razjeda".

"Karkinoma" pa prihaja iz "karkinos", kar pomeni "rakovica".

epidemiologija

Karcinom, ki ga razumemo kot kategorijo malignih tumorjev, predstavlja najpogostejša oblika maligne neoplazme pri ljudeh.

Glede na anglosaksonsko statistiko bi bilo približno 80-85 primerov raka na 100 karcinomov.

vzroki

Človeško telo vsebuje nekaj več kot 37 trilijonov celic . Te celice imajo življenjski cikel, ki vključuje faze rasti, delitve in smrti. Celoten življenjski cikel generične celice v človeškem telesu je odvisen od njegove genetske dediščine, ki jo vsebuje celično jedro in je znana kot DNA . DNA je zelo učinkovit in natančen stroj, ki je sposoben natančno usmerjati in nadzorovati faze rasti, delitve in smrti.

Karcinom se pojavi kot posledica nepopravljive škode DNK ( mutacija ), poškodbe, ki preprečuje natančno in natančno določanje celičnih procesov rasti, delitve in smrti DNK.

Iz tega sledi, da celice ali celice, vključene v mutacijo genetske dediščine, nenadzorovano rastejo in delijo (govorimo tudi o nenadzorovani celični proliferaciji ).

Celice karcinoma - v resnici pa vse celice maligne neoplazme - prav tako vzamejo ime " celice pobegnile ": to besedilo natančno kaže anomalijo, ki jih ločuje, in značilno pomanjkanje nadzora v procesih rasti in rasti. delitev.

NEKAJ PODROBNOSTI V VEČ KOT MUTACIJSKIH PROCESOV

Nikoli ni ena sama mutacija DNA, temveč vrsta mutacij, ki povzročajo karcinom - kot vsak drug maligni tumor.

Na splošno se mutacije, ki povzročajo rak pri človeku, pojavijo ob različnih časih življenja; z drugimi besedami, nenadzorovana celična proliferacija, značilna za karcinom, je posledica počasnega kopičenja mutacij med procesom staranja.

Počasno kopičenje mutacij v življenju, ki ga povzročijo karcinomi, pojasnjuje, zakaj so bolniki ponavadi starejši. Mladi z rakom so še posebej nezadovoljni posamezniki, ker je bilo za njih kopičenje mutacij zelo hitro.

Radovednost: DNK ima obrambni sistem, ki popravlja mutacije

Med različnimi dejavnostmi človeške DNK obstaja tudi generiranje proteinov, ki so odgovorni za popravljanje mutacij, ki v življenju vplivajo na samo DNK. Z drugimi besedami, naša genetska dediščina ima sistem samoobrambe proti mutacijam.

Ta sistem samoobrambe je zelo učinkovit; v nekaterih primerih pa napake ali napake, kar vključuje stalno obstoj ene ali več mutacij proti DNK.

Napake običajno povzroči obrambni sistem proti mutacijam, ki postavljajo temelje za razvoj malignih novotvorb.

razvrstitev

Na splošno zdravniki razvrstijo karcinom (namenjen kot kategorija malignih tumorjev) glede na vrsto epitelijske celice, iz katere izvira neoplazija.

Po taki klasifikaciji obstajajo štiri glavne vrste raka:

Karcinom skvamoznih celic (ali skvamozni karcinom ). Tovrstni karcinomi izvirajo iz tako imenovanih skvamoznih celic .
Skvamozne celice so ploske in označujejo predvsem zunanje skorje kože (natančno povrhnjico) in notranjo steno organov, kot je grlo ali požiralnik.
Primeri skvamoznih celic so nekateri maligni tumorji kože (spinocelularni karcinom), maligni tumorji ustne votline (rak grla, rak usta, rak jezika itd.) In del malignih tumorjev prebavnega sistema (tumorji \ t požiralnika, debelega črevesa, danke itd.)
Adenokarcinom . Adenokarcinomi so karcinomi, ki izvirajo iz celic žlez, kot so prsi ali trebušne slinavke (opomba: v medicini se predpona "adeno" nanaša na žlezelni sistem).
Primeri adenokarcinomov so maligni rak dojke, maligni rak trebušne slinavke, nekateri tumorji prebavnega sistema (rak debelega črevesa in danke) in maligni rak prostate.
Prehodni celični karcinom (ali prehodni karcinom ). Tovrstni karcinomi izvirajo iz celic, ki sestavljajo prehodni epitelij.
Prehodne epitele so posebne celične tvorbe, ki se lahko raztegnejo in imajo nepropustnost. Običajno se lokalizirajo na ravni sečil, pokrivajo notranjo steno mehurja ali del sečnice.
Primeri prehodnih celičnih karcinomov so maligni tumorji sečil (zlasti sečnega mehurja in sečnice).
Karcinom bazalnih celic . Karcinomi bazalnih celic so karcinomi, ki nastanejo iz bazalnih celic. Bazalne celice so kubični ali cilindrični celični elementi, ki se nahajajo na dnu epidermisa in so v neposrednem stiku z dermisom.
Najbolj klasičen karcinom bazalnih celic je bazaliom kože.

DRUGA KLASIFIKACIJA

Karcinom lahko razvrstimo po drugem merilu.

To merilo upošteva ne samo vrsto, temveč tudi nekatere značilnosti epitelijskih celic po pojavu neoplazme.

Posledica tega je, da obstaja vsaj 6 tipov karcinomov:

Adenokarcinom . Pravzaprav sovpada z adenokarcinomom prejšnje klasifikacije.
Karcinom skvamoznih celic . Enako velja za adenokarcinom, kar sovpada s skvamoceličnim karcinomom prejšnje klasifikacije.
Adenoskvamski karcinom . Sestavljen je iz karcinoma, ki vsebuje tako tumorske celice adenokarcinoma kot rakaste celice karcinoma skvamoznih celic.
Anaplastični karcinom . Gre za karcinom, katerega celice tumorskih celic so doživele več histoloških in citoloških sprememb, tako da je težko razumeti njihov izvor.
Anaplastični karcinomi se imenujejo tudi nediferencirani karcinomi.
Veliki celični karcinom . To je vrsta karcinoma, za katero so značilne povečane celice, okrogle ali poligonalne oblike in z bogato citoplazmo.
Majhni celični karcinom . Sestavljen je iz raka, katerega tumorske celice so okrogle, majhne in z malo citoplazme.
Včasih se lahko neoplastične celice pojavijo poligonalno in v obliki fusiform.

KARCINOMA V SITU

Z izrazom karcinom in situ zdravniki nameravajo atipično proliferacijo epitelijskih celic, ki kljub nekaterim značilnostim malignih tumorskih celic nimajo enake infiltrirajoče in metastazirne moči kot slednje.

Karcinom in situ je torej predkancerozna oblika tumorja, manj nevarna kot pravi karcinom, in jo je lažje zdraviti.

diagnoza

Za diagnozo natančnega karcinoma in vključno z informacijami o vrsti začetka epitelijskih celic in njegovi resnosti morajo zdravniki uporabiti biopsijo .

Biotski pregled namreč omogoča podrobno preučevanje celičnih in molekularnih značilnosti malignega epitelnega tkiva, ki predstavlja tumorsko maso.

Pri opisovanju karcinoma (kot tudi vseh drugih malignih tumorjev) sta zelo pomembna dva parametra, znana kot stopnja in razred .

Počivališča

Stopnja malignega tumorja (torej tudi karcinoma) vključuje vse informacije, zbrane med biopsijo, ki se nanaša na velikost neoplazme, njeno infiltrirno moč in njene sposobnosti metastaziranja.

Po dogovoru so zdravniki ugotovili, da obstajajo 4 različne stopnje uprizoritve, označene z rimskimi številkami od I do IV. Od najtežjih do najhujših so ti stopnji:

Stopnja I : vsi stopnji, ki so manjši od 2 centimetra in še niso napadli sosednje anatomske strukture (zato so omejeni na območje oblikovanja), so vključeni v stopnjo I.
Na splošno je stopnja I karcinoma zdravljiva z dobrimi rezultati: tako kirurška ekscizija kot kemoterapija in radioterapija sta zelo učinkovita.
Tumorska masa, ki je lokalizirana na posebno neudobnem mestu, da bi dosegla z medicinsko-kirurškimi instrumenti, lahko oteži zdravljenje.
Faza II : vsi karcinomi velikosti med 2 in 5 centimetrov spadajo v II. Stopnjo in so še vedno omejeni na njihovo območje izvora.
Na splošno je stopnja II karcinoma mogoče zdraviti z dobrimi rezultati.
Kot v prejšnjem primeru lahko tumorska masa, ki je nastala v posebno neugodni točki, da doseže skozi medicinsko-kirurške instrumente, oteži zdravljenje.
Faza III : vsi karcinomi, ki so večji od 5 centimetrov in ki so napadli, s svojimi malignimi celicami, regionalnimi bezgavkami (tj. Tistimi, ki mejijo na območje nastopa) in nekaterimi sosednjimi anatomskimi strukturami so vključeni v stopnjo III.
Možnosti zdravljenja karcinoma stopnje III so veliko nižje kot v prejšnjih dveh primerih (I. in II. Stopnja). Težave z zdravljenjem so povezane z disperzijo malignih celic sredi zdravih celic iz okoliških tkiv in potrebo po odstranitvi "kontaminiranih" bezgavk.
Stopnja IV : vsi karcinomi, ki so, ne glede na velikost, napadli anatomska tkiva, ki mejijo na območje izvora neoplazme in imajo razširjene metastaze okrog organizma, so vključeni v stopnjo IV.
Možnosti za zdravljenje karcinoma IV. Stopnje so majhne. Pravzaprav je odstranitev tumorske mase izredno kompleksna in neuspešna, prav tako kot zdravljenje metastaz.

V resnici je okvir uprizoritve nekoliko bolj zapleten, kot je predstavljen zgoraj. Pravzaprav bi vključeval tudi pod-faze in razvrstitev metastaz, povezanih z njihovo prisotnostjo / odsotnostjo ali njihovo bližino / razdaljo.

ABLE

Stopnja malignega tumorja, vključno s karcinomom, vključuje vse tiste podatke, ki so bili zbrani med pregledom biopsije in se nanašajo na obseg transformacije malignih tumorskih celic v primerjavi z njihovimi zdravimi sorodniki. Z drugimi besedami, to je indeks, kako je tumorigenoza (to je nastanek neoplazme) vplivala na morfološki vidik vključenih epitelnih celic, pri čemer je spremenil njegov prvotni videz.

Po dogovoru so zdravniki ugotovili, da obstajajo 4 različne stopnje, ki so vse močnejše in označene z arabskimi številkami od 1 do 4:

Razred 1 : Stopnja 1 je karcinom, katerega maligne celice so še vedno zelo podobne zdravim sorodnikom. Ta posebna podobnost omogoča zdravnikom, da zlahka ugotovijo vrsto epitelijske celice, ki je povzročila nastanek neoplazme.
Znani so tudi kot dobro diferencirani karcinomi, karcinomi stopnje 1 so najmanj hude in najlažje zdravljene oblike raka.
Razred 2 : Stopnja 2 je karcinom, katerega maligne celice, čeprav še vedno spominjajo na zdrave partnerje, imajo nekatere blage, tipično tumorske značilnosti, kot so: nepravilnost v obliki in celična večplastna (vsaj 7 plasti prekrivajočih se celic).
Znani so tudi kot zmerno diferencirani karcinomi, karcinomi stopnje 2 so oblike raka srednje-nizke resnosti in dobre možnosti zdravljenja.
3. stopnja : Stopnja 3 je karcinom, katerega maligne celice so malo podobne njihovim zdravim sorodnikom; imajo posebno nepravilen videz, tvorijo številne plasti (več kot 10) in imajo diskretno mitozo (mitoza = delitev celic).
Znani so tudi kot slabo diferencirani karcinomi, karcinomi 3. stopnje so srednje do visoke oblike raka z zmanjšano možnostjo zdravljenja.
4. stopnja : Stopnja 4 je karcinom, katerega maligne celice niso več podobne zdravim sorodnikom, so zelo neorganizirane in nepravilne oblike in imajo visoko mitozo (tj. Delijo se z visoko frekvenco).
Znani so tudi kot nediferencirani karcinomi, karcinomi 4. stopnje so najresnejše oblike raka in z najmanjšo možnostjo zdravljenja.