splošnost
Helicobacter pylori je ime GRAM negativne bakterije, dolge 2, 5-5 μm, ki lahko kolonizira sluznico želodca; posledična okužba vzpostavlja lokalno vnetno sliko, ki lahko napreduje v smeri pomembnih patologij, kot so kronični gastritis, ne-ulcerozna dispepsija, peptični ulkus in rak na želodcu.
Čeprav je intraluminalno okolje želodca takšno, da preprečuje rast velike večine mikrobnih oblik, je Helicobacter pylori razvil več strategij preživetja do te mere, da lahko okuži več kot 50% svetovne populacije.
Na srečo se v večini primerov (okoli 80-85%) okužba kaže v asimptomatskih ali skromnih količinah.
Poglabljanje členov
Bakterija Epidemiologija Patogenost Infekcija in preprečevanje Simptomi Diagnoza Zdravljenje Naravna zdravilaBakterija
Zgodovina Helicobacter pylori se začne leta 1983 zaradi Robina Warrena in Barryja Marshalla, dveh avstralskih zdravnikov, ki sta prvi pokazali prisotnost spiralno oblikovanega mikroorganizma v vzorcih biopsije želodčne sluznice. Do takrat je bila medicinska skupnost popolnoma prepričana, da želodec ne more vzeti korenin in razviti bakterij, glede na močno kisli pH in izrazite prebavne encimske dejavnosti, ki ga označujejo.
Zahvaljujoč številnim raziskavam na Helicobacter pylori so bili ugotovljeni različni mehanizmi, s katerimi lahko ta klica preživi v tako sovražnem okolju:
- Helicobacter pylori je mikroaerofilna bakterija: kot taka lahko brez težav raste tudi v malo kisikovi atmosferi;
- helicobacter pylori ima spiralno obliko in je opremljen z zastavicami na polarnem koncu: zaradi teh lastnosti je sposoben proizvajati gibanje z "vakuumsko" vrvjo, ki skupaj s proizvodnjo mucinaze omogoča, da prodre v sluzno pregrado, ki ščiti. sluznico želodca;
- Helicobacter pylori je opremljen z adhezini in glikokaliksom, ki mu, če je potrebno, omogočajo lepljenje na želodčni epitel, ostanejo imune na peristaltične gibe in na stalno zamenjavo sluznice, ki ščiti želodčne stene;
- Helicobacter pylori kaže izrazito aktivnost ureaze: ko prodre v sloj sluznice, bakterija najde idealen habitat, ki ga lahko popravi tako zaradi delovanja kisline, prisotne v želodcu, kot tudi zaradi delovanja protiteles. Možnosti preživetja bakterije se še povečajo zaradi sposobnosti proizvajanja ureaze, encima, ki razgrajuje sečnino v ogljikov dioksid in amoniak. Ta snov po svoji osnovnosti nevtralizira kislino, ki nastaja v želodcu, kar zagotavlja ekološko nišo s pH, ki je primerna za rast helicobacter pylori. Dejansko ima amoniak (NH 3 ) sposobnost zajemanja H + protonov, ki jih dobavlja voda (H + + OH-), z nastankom na eni strani amonijevih ionov (NH4 +) in na drugi na bikarbonatu (HCO3- zahvaljujoč kombinaciji). hidroksida OH- vode z ogljikovim dioksidom CO 2 ).
- Enzimi, kot so katalaza in superoksid dismutaza, ki bakterije varujejo pred baktericidnim delovanjem imunskih celic, prav tako prispevajo k preživetju infekcijskih kolonij. Poleg tega Helicobacter pylori v sovražnih razmerah vzame kokoično obliko, ki ji daje lastnosti odpornosti tako v želodcu kot v okolju.
epidemiologija
Glede na veliko sposobnost gnezdenja in preživetja v želodčnem okolju je Helicobacter pylori odgovoren za posebno razširjeno okužbo, tako da prizadene približno polovico svetovnega prebivalstva. Kar zadeva industrializirane države, se ocenjuje, da pojavnost približno sovpada z desetletjem starosti pripadnosti. Tako je na primer v starostni skupini od 40 do 50 let pogostost lahko ocenjena na približno 40-50% prebivalstva. Ta starostno sorazmerni trend se po 60-65 letih še vedno izgublja, verjetno zaradi večje difuzije atrofičnega gastritisa, ki v prizadetih osebah ustvarja neugodno okolje za mikroorganizem.
Postopno naraščajoča incidenca pojavnosti do starosti 60 let je mogoče pojasniti, ker starejši posamezniki pogosteje živijo v bolj neugodnih sanitarnih pogojih kot v poznejših generacijah ("kohortni učinek"). Ni presenetljivo, da je razširjenost večja v državah v razvoju in ni naključje, da se okužba s Helicobacter pylori zmanjša skoraj izključno v otroštvu, zlasti pod desetimi leti; Zaradi tega so današnji otroci zaradi izboljšanih higienskih in socialno-ekonomskih razmer verjetno okuženi precej nižje kot pred nekaj desetletji.
Kot bomo videli v naslednjih odstavkih, čeprav je razširjenost okužbe okoli 30-65% odraslih in 5-15% otrok, v veliki večini primerov ostaja popolnoma asimptomatska. V odsotnosti učinkovitega protimikrobnega zdravljenja je okužba s Helicobacter pylori po prekinitvi zdravljenja še vedno prisotna celo v celotnem življenjskem obdobju.
