Kdaj jih uporabiti
Zdravila z visokim holesterolom so potrebna, kadar popravek spreminjajočih se dejavnikov tveganja - zlasti diete in telesne vadbe - ne uspe doseči sprejemljive vrednosti lipidne strukture.
Najprej je treba pojasniti, da zdravila za zniževanje holesterola ne smejo nadomestiti, temveč biti povezana s korekcijo življenjskega sloga; na ta način je dejansko mogoče izkoristiti sinergistično delovanje obeh terapevtskih posegov.
Vrednosti holesterola v krvi, za katere je treba sprejeti zdravljenje z zdravili, se razlikujejo od bolnika do bolnika glede na posamezno kardiovaskularno tveganje. Bolniki z visokim tveganjem, na primer, lahko potrebujejo ta zdravila, medtem ko imajo nižje vrednosti skupnega holesterola kot drugi subjekti, pri katerih zdravljenje z zdravili ni potrebno.
Zato bo pred predpisovanjem teh zdravil zdravnik ocenil dejavnike, kot so bolnikova starost, dobre vrednosti HDL holesterola in njihov odnos s celotnim ali LDL holesterolom, kajenje, ravni sladkorja v krvi in krvni tlak, teža. telo in prisotnost osnovnih srčno-žilnih bolezni.
statini
Velik napredek pri zdravljenju hiperholesterolemije v zadnjih desetletjih je v veliki meri povezan z odkritjem statinov, razreda zdravil, ki lahko znižajo sintezo holesterola v jetrih do 40%. Po drugi strani se lahko sinteza dobrega HDL holesterola poveča do 15%.
Najpogosteje uporabljeni statini so simvastatin in atorvastatin.
Velika prednost teh zdravil, ki so koristna za zniževanje visokega holesterola, je pomanjkanje stranskih učinkov, ki, kadar so prisotni, vključujejo trpljenje mišic rok in nog, primerljivo z bolečino, ki jo povzroča gripa. Možni pojav teh neželenih učinkov običajno nastopi v prvih tednih zdravljenja in se mora o tem obvestiti zdravnika.
Statini prav tako odtehtajo delovanje jeter in so kontraindicirani v prisotnosti disfunkcij in patologij, ki vplivajo na jetra.
Primeri zdravilnih posebnosti, ki spadajo v to kategorijo: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibrati
Fibrati so še en zelo pomemben farmacevtski razred pri zdravljenju dislipidemije. Čeprav so tudi zelo koristni pri zmanjševanju holesterola (v povprečju 10-15%), se uporabljajo predvsem za vrnitev visokih vrednosti trigliceridov v kri.
Fibrati lahko povzročijo bolečine v mišicah v prvih tednih zdravljenja in majhne prebavne motnje, čeprav jih bolnik na splošno dobro prenaša.
Primeri medicinskih specialitet, ki spadajo v to kategorijo: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimib
Za razliko od fibratov in statinov, ki delujejo na endogeni holesterol (ki ga proizvaja telo), ezetimib deluje tako, da blokira absorpcijo eksogenega (hrane) in žolča v črevesju. Zdravilo se jemlje enkrat na dan v obliki tablet in ga lahko vzamemo skupaj s statinom ali kot alternativo v primeru intolerance.
Primeri medicinskih specialitet, ki spadajo v to kategorijo: Inegy, Zetia
Smole sekvestriranje žolčnih kislin
Smole lahko zmanjšajo reabsorpcijo holesterola v črevesju in tako povečajo izločanje žolčnih kislin. Vzamejo se v obliki praškastih pripravkov, od grebenov v sadnem soku, dvakrat ali trikrat na dan. Ker jih črevesje ne absorbira, smole ne povzročajo pomembnih stranskih učinkov, čeprav njihova uporaba lahko povzroči zadah iz ust, mečkanje, meteorizem in zaprtje.
Primeri zdravilnih posebnosti, ki spadajo v to kategorijo: Questran, Cholestagel
Megadoze niacina
Pri uporabi v visokih odmerkih niacin pomaga znižati koncentracijo trigliceridov in LDL holesterola v krvi, s čimer se poveča dobra ali HDL frakcija. Koristi tega zdravila so: nižji stroški kot katero koli drugo zdravilo za zniževanje holesterola; sposobnost povečanja ravni HDL za 15-35%, znižanja trigliceridemije in, čeprav v manjši meri, holesterolemije LDL. Med akutnimi neželenimi učinki, ki bolniku povzročajo največje neugodje, so pruritus, glavobol in pordelost kože (predvsem na obrazu in vratu). Ti neželeni učinki se pojavijo kmalu po zaužitju, trajajo največ nekaj deset minut in se ponavadi pojavljajo z manj intenzivnostjo, kot se dogajajo dnevi.
Primeri zdravilnih posebnosti, ki spadajo v to kategorijo: Olbetam.
Poleg navedenih neželenih učinkov so za vsak razred zdravil možne negativne interakcije z drugimi zdravili, tako da je bolj primerno izbrati eno aktivno sestavino kot drugo.
Doplačila
Med prehransko in vedenjsko terapijo in zdravili za visok holesterol, obstajajo dodatki iz vlaknin in sluzi. Nekateri od njih, kot so psyllium, guar gumi in pektin, so pokazali pomemben učinek zniževanja holesterola. Druga koristna dopolnila za vrnitev vrednosti holesterola so sojin lecitin, hitosan in fermentirani rdeči riž, ki deluje podobno kot statini.
