splošnost
Izraz schistosomiasis identificira skupino parazitskih bolezni, ki jih povzročajo trematodi, prave črvi (platelminti) iz rodu Schistosoma. V odrasli dobi paraziti dosežejo dolžino 0, 7 - 1, 2 cm in se lokalizirajo v venski krvni sistem gostitelja.
Glede na okolico, ki jo prizadenejo zapleti, govorimo o črevesnem, rektalnem, mehurju, hepatoportalnem, vraničnem ali pljučnem shistosomijo.
Med vrstami schistosoma, ki lahko vplivajo na ljudi, so:
- Schistosoma mansoni (Arabija, Afrika, Južna Amerika, Karibi) in Schistosoma intercalatum (zahodna in srednja Afrika), odgovorni za črevesni shistosomijo
- Schistosoma haematobium (Afrika, vzdolž smeri Nila in Bližnjega vzhoda), odgovorna za urinarni shistomatozo
- Schistosoma japonicum (Kitajska in Filipini) in Schistosoma mekongi (jugovzhodna Azija), odgovorni za črevesni shistosomijo
Prenos in bolezen
Schistosomijaza se prenaša prek stika s kožo z okuženo vodo, kar vpliva predvsem na otroke, ki se igrajo z onesnaženimi vodnimi viri. Kot je bilo pričakovano, odrasli črv živi v venskih pleksusih mehurja in črevesja, odlaga jajčeca (cercaria), ki je sposobna odpreti vrzel v stenah teh organov in se pomešati z blatom in urinom, skozi katere se izločijo zunaj. Ko pridejo do vodonosnikov, se jajca parazita izležejo, pri čemer se sproščajo majhne ličinke, ki okužijo vmesnega gostitelja, ki ga predstavljajo mehkužci, ki se držijo stebla nekaterih vodnih rastlin; v mehkužcu se ličinke pomnožijo in po nekaj dneh se osvobodijo v vodi, ki okužijo ljudi.
Simptomi in zapleti
Če želite izvedeti več: Schistosomiasis simptomi
Simptomi shistosomiasis se razlikujejo glede na vrsto črvov in stopnjo okužbe:
- invazija ličinke kože lahko povzroči dermatitis s srbenjem in kožnim izpuščajem, zahvaljujoč imunskim procesom, ki uničujejo ličinke; zato je značilna za subjekte, ki so že senzibilizirani za parazite;
- huda okužba (akutni shistosomijaza) lahko povzroči zvišano telesno temperaturo in mrzlico, izgubo telesne mase, kašelj in glavobol, ki jih spremlja limfadenopatija, hepatomegalija in splenomegalija (povečane bezgavke, jetra in vranica);
- Črevesna schistomatoza se v bistvu manifestira z drisko, včasih s krvjo, ki se izmenjuje z obdobji remisije (spremembe v alvusu, pogosto spremljajo kri v blatu); črevesna sluznica ima ulcerozne, granulomatozne in polipozne lezije;
- Ušesna schistomatoza se pojavlja predvsem pri pogostem uriniranju, disuriji (bolečina pri uriniranju) in hematuriji (kri v urinu);
Ko jajca preidejo skozi mehur in enterične stene, se lahko tam ujamejo, kar povzroči lokalne vnetne reakcije, ki povzročajo hematurijo in hemorijo (izguba krvi z urinom in blatom); lokalno vnetje povzroča histološke spremembe v urinarnem traktu s fibrotičnimi procesi, ki vplivajo na mehur in dilatacijo sečil, do odpovedi ledvic s povečano nagnjenostjo k raku sečnega mehurja. Po drugi strani pa lahko pri črevesni schistomatozi črvi dosežejo jetra skozi portalni krog, kar sproži vnetne procese z jetrno fibrozo in cirozo; to vodi v stopnjo portalne hipertenzije, z možnimi krvavitvami v požiralniku požiralnika.
Diagnoza, terapija in preventiva
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje Schistosomiasis
Diagnoza šistomatoze se pojavi pri iskanju jajčec parazita v urinu ali v blatu ali s testi protiteles na vzorcih krvi, odvzetih bolniku (koristno predvsem v akutni fazi, ko simptomi niso specifični in v iztrebkih ni jajc, ampak tudi \ t v pozni fazi, ko postane ovopozicija ponavadi negativna). Endoskopski in biopsijski testi so uporabni za ocenjevanje organskih zapletov bolezni.
Zdravljenje izbire predstavlja anthelmintik, imenovan prazikvantel, ki se običajno daje v enkratnem odmerku na os; alternativno se lahko uporabita merilna polja in oksamnikin. Njegova učinkovitost je dobra (60-80% primerov), glede na dokazano sposobnost obrniti kronične zaplete pri shistomatozi; odmerek:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 mg / kg v enkratnem odmerku \ t
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg razdeljeno na 2/3 odmerkov v 24 urah
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg se ponovi dvakrat
Preprečevanje schistomatoze temelji na obnavljanju vodonosnikov, gradnji kanalizacijskih omrežij in kampanjah za ozaveščanje javnosti (zmanjšanje onesnaženja vodnih tokov z blatom in urinom ter izogibanje stiku z vodo rek in jezer). ).
