Statini (pravastatin, atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin) spadajo med najučinkovitejša zdravila za zmanjšanje skupnega holesterola in LDL. Kot je bilo večkrat omenjeno v številnih člankih o holesterolu, na koncentracijo tega lipida v krvi močno vpliva njegova endogena sinteza (80%), prispevek prehrane pa je skromen (20%).
Skupni dodatki, ki se uporabljajo za znižanje ravni holesterola v plazmi (rastlinski steroli, hitosan, glukomanan itd.), Temeljijo na enostavnem zmanjšanju njegove absorpcije. Statini namesto tega izvirajo iz problema, kar omejuje sintezo endogenega holesterola. Zlasti ta zdravila blokirajo delovanje encima, imenovanega HMG-CoA reduktaza
Druga velika prednost statinov je v njihovi selektivnosti, to je v sposobnosti, da se zmanjša predvsem sinteza "slabega" holesterola (LDL), pri čemer "dobro" (HDL) skoraj nespremenjeno.
Statini so opremljeni tudi z zanimivimi protivnetnimi lastnostmi, ki ščitijo stene posode, stabilizirajo ateromatozno plaketo in zmanjšujejo tveganje neželenih dogodkov, kot so srčni napad, angina pektoris in nenadna ruptura anevrizme.
Statini zmanjšajo skupni holesterol v odvisnosti od odmerka (v povprečju 30-40%), pri čemer delujejo predvsem na LDL holesterol (zmanjšanje z 20-25% na 50-60%) in v manjši meri na VLDL; Trigliceridi v plazmi so prav tako znatno zmanjšani (-10%), medtem ko ostaja HDL holesterol nespremenjen ali se celo povečuje (+ 10%).
Pomembni rezultati so že zabeleženi po nekaj tednih od začetka zdravljenja in dosežejo svoj vrh po 30-40 dneh.
Statini in stranski učinki
Kljub veliki terapevtski učinkovitosti statini niso brez stranskih učinkov, ki vplivajo predvsem na jetra. Spremembe v delovanju jeter in bolečine v mišicah so med najpogostejšimi stranskimi učinki. Zaradi tega je uporaba statinov kontraindicirana pri alkoholikih, nosečnicah, doječih materah, otrocih in bolnikih z motnjami v delovanju jeter. Prav tako ne smejo biti povezani s fibrati, zdravili za zniževanje lipidov, ki so koristna za znižanje ravni trigliceridov v krvi zaradi tveganja za miopatijo, rabdomiolizo in odpoved ledvic. Tudi večja fizična napora lahko poveča tveganje za poškodbe mišic.
Povezava z ionskimi izmenjevalnimi smolami je namesto tega pozitivna in lahko zmanjša LDL holesterol celo za 50-60%, ne da bi pri tem ogrozila raven HDL.
Čeprav so statini na splošno dobro prenašani, je dobro, da redno spremljate ravni transaminaz v krvi, kar kaže na možne težave z jetri.
Bolezni prebavil (napenjanje, driska, kislina, slabost in zaprtje) se lahko pojavijo na začetku zdravljenja, vendar se nagibajo k spontanemu nazadovanju.
Kljub temu so statini referenčno zdravilo pri zdravljenju družinske hiperholesterolemije, motnje, povezane z dednimi dejavniki, za katero je značilna endogena sinteza holesterola višja od normalne. V teh primerih lahko prehranska terapija, skupaj s korekcijo življenjskega sloga, zagotovi slabe rezultate, zato je treba uporabiti posebne droge.
Statini se uporabljajo tudi v primerih neznane hiperholesterolemije ali mešane hiperlipidemije. Njihova preventivna učinkovitost ne pride v poštev, vendar v zvezi s tem ni pomanjkanja polemike glede tveganja, da bi jo uporabili preveč. Pred uporabo zdravil za znižanje ravni holesterola je nujno, da uporabimo alternativne poti, kot so prehranska kontrola in druge nefarmakološke terapije (povečana telesna aktivnost in zmanjšana telesna teža).
