Uredil ga je Eugenio Ciuccetti, porodničar
Glej tudi: Coombsov test
Kaj to pomeni?
Po nezdružljivosti mater-fetusa mislimo na stanje, za katero je značilna prisotnost v nerojenem otroku iz druge krvne skupine in dejansko nezdružljiva glede na materino. Krvna skupina, ki je v tem primeru zarodek očitno podedoval od očeta. Natančneje, ženski imunski sistem ne bo prepoznal fetalnih antigenov eritrocitov, ki bodo zato proti njim imunizirani.
Govorimo o neonatalni hemolitični bolezni (MEN), ki označuje stanje, pri katerem rdeče krvne celice uničujejo materinska protitelesa; posledice, kot so hemolitična anemija, zlatenica, hepatosplenomegalija, poškodbe možganov.
Tveganje po prvi nosečnosti
Problem nezdružljivosti med materjo in plodom ni toliko prva nosečnost, za katero je značilen stik med različnimi krvnimi skupinami, temveč poznejše tiste, pri katerih naj bi se ta nezdružljivost ponovila.
Pravzaprav bo prva nosečnost tista, pri kateri bo možen stik med maternico in plodom povzročil, da se bo mama "zavedala". Poznejše nosečnosti pa so lahko tiste, pri katerih bo imunizacija povzročila resnične negativne učinke na plod. Da bi se to zgodilo, se morajo pojaviti tudi nekatere druge temeljne okoliščine: na primer, matična protitelesa bodo morala preiti placento v zadostni količini, da bodo lahko učinkovito ciljala na fetalne antigene.
V zvezi s tem je treba opozoriti, da je, če je enako prenašanje krvi ploda v krvni obtok matere - še posebej med porodom in sekundarnim rojstvom - precej pogoste, po drugi strani pa to, vsaj v večini primerov, ni dovolj količinsko, da bi spodbudila razvoj imunska reakcija mater.
Tveganje krvnih skupin
V zvezi s tem je treba tudi opozoriti, da so obstoječe krvne skupine, za katere so značilni različni antigeni, dejansko številne; vendar pa problem nezdružljivosti mater-fetusa večinoma zadeva sisteme AB0 in Rh.
Prvi primer je pogostejši, vendar na splošno manj hud. Drugi pa pomeni največja tveganja in se zgodi, ko negativna Rh mati zamisli Rh otroka tako pozitivno kot oče. Ni problemov - vsaj s tega specifičnega vidika - če sta oba starša pozitivna na Rh, če sta oba Rh negativna ali če je mati Rh pozitivna in je fetus Rh negativen.
Posredni Coombsov test
Zato je danes pomembno, da takoj poznamo krvno skupino in faktor Rh vsake nosečnice in izvedemo tako imenovane posredne Coombsove teste na Rh negativne nosečnice. Za preventivne namene se bodo anti-D imunoglobulini hitro dajali vsem Rh negativnim ženskam, ki bodo rodile Rh pozitivnega otroka. To je ravno za preprečevanje tveganja za senzibilizacijo in posledično imunizacijo. V prevalenci primerov pravzaprav prisotnost ali odsotnost antigena D označuje pripadnost Rh pozitivni oziroma Rh negativni skupini. Da bi to preverili, pa vsakič, ko je Coombs test pozitiven, se izvedejo tudi ti tipizacija in titracija protiteles. To bo natančno pojasnilo vrsto protiteles in stopnjo pozitivnosti, s katero se bomo ukvarjali.
