splošnost
Haptoglobin je transportni glikoprotein, katerega funkcija je nepovratno vezati proste molekule hemoglobina, ki krožijo v krvi. To omogoča nastanek haptoglobin-hemoglobinskega kompleksa, ki se hitro odstrani iz krvnega obtoka in usmeri v jetra za predelavo železa.
V normalnih pogojih je koncentracija haptoglobina v ravnotežju med jetrno sintezo in njeno odstranitvijo.
Testiranje haptoglobina meri količino v krvi. Ta ocena se uporablja predvsem za diagnosticiranje hemolitične anemije . Ko se uniči veliko število rdečih krvnih celic, se koncentracija haptoglobina v krvi začasno zmanjša, ker je poraba beljakovin višja od stopnje proizvodnje iste jeter.
Kaj
Funkcije v človeškem organizmu
Haptoglobin je beljakovina, ki se večinoma sintetizira v jetrih in je v krvi prisotna v visokih koncentracijah (približno 1 gram na liter plazme). Naloga haptoglobina je, da na specifičen in posebej učinkovit način veže prosti hemoglobin v serumu, to je beljakovinsko molekulo, ki jo vsebujejo rdeče krvne celice in je dodeljena transportu kisika. Na ta način haptoglobin preprečuje izgubo hemoglobina v urinu in ohranja železo.
Hemoglobin nastane iz proteinskega dela, globina in iz dela, ki vsebuje železo, in veže kisik, EME; ko umrejo rdeče krvne celice - za starost po 120 dneh ali iz drugih razlogov (hemolitične anemije, travme itd.) - se haptoglobin, ki se nanj nepovratno veže, prepreči izločanje urina, kar omogoča recikliranje železa in drugih sestavnih delov.
Kompleks hemoglobina-haptoglobina, ki je ušel iz ledvičnega filtra, se hitro izloči s pomočjo sistema endotelijskega retikuluma, kjer makrofagi absorbirajo železo in ga sprostijo v transferin; ta transportna beljakovina spravi mineral v kostni mozeg, kjer se bo uporabljal za proizvodnjo hemoglobina, ki bo vključen v nove rdeče krvne celice. Preostali del EME se razgradi na indirektni bilirubin in prenese v jetra, ki ga po konjugiranju z glukoronsko kislino vnese v žolč kot direktni bilirubin.
Skupna količina haptoglobina v obtoku lahko poveže približno 3 g hemoglobina; posledično je v primeru masivne hemolize (visoko uničenje rdečih krvnih celic) haptoglobin nasičen (v praksi količina hemoglobina presega delež razpoložljivega haptoglobina); prosti hemoglobin, ki kroži, nato filtrirajo ledvični glomeruli in jih reapsorbirajo celice proksimalnega tubula, ki kompleksirajo železov emik v feritinu in hemosiderinu (povečanje siderurie in hemosideriurije, tj. prekomerna prisotnost železa in hemosiderina v urinu) . V naprednejših fazah hemoglobin presega resorpcijsko sposobnost proksimalnih tubulnih celic; delno se nato odstrani z urinom (to se imenuje hemoglobinurija), z možno okvaro ledvic.
Prosti haptoglobin, za razliko od vezanega, ima zelo dolgo življenjsko dobo in razpolovno dobo približno štiri dni. Metode odmerjanja ovrednotijo proste frakcije.
Zakaj meriš?
Določitev haptoglobina se izvaja kot podpora pri diagnozi stanja hemolitične anemije . Ta pregled je naveden, ko ima bolnik simptome, ki jih zdravnik sumi, da so posledica uničenja rdečih krvnih celic, kot so utrujenost, zasoplost, bledica ali zlatenica.
Vendar je treba opozoriti, da obsega haptoglobina ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje natančnih vzrokov hemolize.
Kdaj je predpisan izpit?
Pregled haptoglobina predpiše zdravnik, če sumite na hemolitično anemijo, ki temelji na simptomih (na primer bledici in utrujenosti) in ugotovitvah, ki kažejo na klinično sliko, kot sta zlatenica in temen urin.
V primeru, da je bila ugotovljena nizka ali nepričakovano visoka vrednost haptoglobina, lahko analizo ponovimo kasneje, da ugotovimo, ali obstajajo spremembe koncentracije proteina.
Haptoglobinski pregled se lahko zahteva skupaj z: \ t
- Test celotnega ali posrednega bilirubina za oceno delovanja jeter;
- Določanje LDH;
- Število retikulocitov;
- Krvni razmaz.
Normalne vrednosti
NORMALNE VREDNOSTI: 50-150 mg / dL (laboratorijske spremenljivke).
Visoki haptoglobin - vzroki
Med zdravili, ki lahko povečajo raven haptoglobina, najdemo kortikosteroide in androgene (človek ima višje vrednosti kot ženska); kontracepcijske tablete, isoniazid, kinidin in streptomicin pa imajo diametralno nasprotni učinek.
Haptoglobin je v serumu novorojenčkov zelo nizek in dosega ravni, podobne tistim v odrasli dobi okoli četrtega meseca življenja.
Nizki haptoglobin - vzroki
Sintetizirana v jetrih zmanjša plazemski haptoglobin pri ljudeh z boleznimi jeter (hepatitis, ciroza, neoplazija itd.). V tem primeru krvni testi kažejo tudi spremembo različnih indeksov jetrne funkcije (zmanjšanje albumina, povečanje AST in ALT itd.). Manjkajo simptomi anemije (bledica, šibkost, zlatenica itd.).
Poleg zmanjšane sinteze lahko koncentracije hemoglobina v krvi padejo za povečano porabo; je primer hemolitične anemije.
- Ko se v intravaskularnem območju pojavi očitno uničenje rdečih krvnih celic, poleg nizkih vrednosti haptoglobina opazimo znatno povečanje prostega hemoglobina v serumu, posredni bilirubin in LDH, ki ga spremljajo hemoglobinurija in hemosiderurija. Prav tako je mogoče ceniti povečanje retikulocitov (na novo nastalih rdečih krvnih celic) in zmanjšati rdeče krvne celice, hematokrit in hemoglobin.
- Če se namesto tega vzpostavi hemoliza na ekstravaskularni ravni (znotraj vranice ali jeter), je haptoglobin v normi, medtem ko se retikulociti znatno poveča.
Zmanjšana plazemska koncentracija haptoglobina, čeprav je pod vplivom bolezni jeter, je občutljiv indeks intravaskularne hemolize.
Poleg različnih vzrokov zmanjšane sinteze in povečane porabe se lahko nizke vrednosti haptoglobina povežejo z večjimi izgubami. To stanje se pojavi, ko renalni filter ne deluje pravilno in omogoča, da skozi njih preidejo molekule, ki so normalno zadržane v krvi; to velja na primer za nefrotski sindrom. Podoben argument lahko podamo v prisotnosti enteropatij, ki razpršujejo beljakovine.
Majhen odstotek črne in azijske populacije kaže fiziološko ne merljive vrednosti haptoglobina.
Haptoglobin in šport
Vzdržljivostni športi, za katere so značilne ponavljajoče se mikrotraume, kot je tek, povzročajo ponavljajoče se travmatične poškodbe, ki poškodujejo rdeče krvničke med prehodom skozi kapilare; zato lahko določijo znatno zmanjšanje ravni haptoglobina.
Tudi v odbojki (vpliv žogice na roke) in bongos igralci, so bile poudarjene podobne slike.
Kako jo izmeriti
Test haptoglobina se opravi s preprostim krvnim testom. Vzorec vzamemo iz vene roke.
priprava
Krv se običajno vzame zjutraj. Če želite opraviti analizo haptoglobina, mora bolnik opazovati post vsaj 8 ur, v katerem je dovoljeno vzeti le skromno količino vode.
Zdravila, ki lahko povečajo raven haptoglobina, vključujejo androgene in kortikosteroide, medtem ko tisti, ki lahko zmanjšajo koncentracije, vključujejo izonijazid, kinidin, streptomicin in kontracepcijske tablete.
Interpretacija rezultatov
- Zmanjšanje haptoglobina, povezano s povečanjem števila retikulocitov in nizko vrednostjo rdečih krvnih celic, lahko kaže na prisotnost anemije pri intravaskularni hemolizi (v praksi se uničenje eritrocitov pojavi v krvnem obtoku).
- Ko je vrednost haptoglobina normalna in se število retikulocitov poveča, lahko pride do uničenja rdečih krvnih celic v organih, kot so vranica in jetra (ekstravaskularna hemoliza; sproščeni hemoglobin se ne sprosti v krvni obtok, zato se beljakovina ne sprošča v krvni obtok. se ne porabi).
- Če so koncentracije haptoglobina normalne in se število retikulocitov ne poveča, je verjetno, da prisotna anemija ni posledica razgradnje rdečih krvnih celic.
- V primeru zmanjšanja ravni haptoglobina, brez kakršnih koli drugih znakov hemolitične anemije, je možno, da jetra ne proizvedejo zadostnih količin beljakovin. Ta pojav lahko opazimo pri boleznih jeter. Poškodbe jeter lahko zavirajo tako proizvodnjo haptoglobina kot tudi odstranitev prostih protein-hemoglobinskih kompleksov.
- Interpretacija rezultatov je lahko zapletena v prisotnosti številnih vnetnih bolezni (npr. Ulcerozni kolitis in akutna revmatična bolezen) ali v primeru srčnega infarkta in resnih okužb. Na koncentracije hapoglobina lahko vpliva tudi velika izguba krvi in stanja, povezana z disfunkcijo ledvic.
