Sorodni članki: Wernickeova encefalopatija
opredelitev
Wernickeova encefalopatija je akutni nevropsihiatrični sindrom, ki je posledica hudega pomanjkanja tiamina (vitamina B1).
Najpogostejši vzrok te motnje je alkoholizem. Prekomerno uživanje alkohola dejansko vpliva na absorpcijo tiamina na gastrointestinalni ravni in njeno odlaganje v jetrih. Poleg tega podhranjenost, povezana z alkoholizmom, pogosto preprečuje zadosten vnos vitamina B1.
Wernickejeva encefalopatija lahko izvira tudi iz drugih stanj, ki povzročijo podaljšano hiponutrijo ali pomanjkanje vitamina (npr. Pogosta dializa, hiperremiza, anoreksija, ponovna hranjenje po daljšem postu, bariatrična operacija, rak želodca in AIDS). V osnovi bolezni so lahko tudi genetske nepravilnosti, ki povzročijo pomanjkanje transketolaze, encima, ki presnavlja tiamin.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anozmija
- apatija
- ataksija
- Coma
- Mišični krči
- Težave pri osredotočanju
- Jezikovne težave
- Časovna in prostorska dezorientacija
- dispneja
- Bolečina za roke in zapestje
- ecolalia
- Edem papile
- Bolne noge
- hipertenzija
- podhranjenosti
- Ortostatska hipotenzija
- hipotermija
- hipovitaminoze
- letargija
- nistagmus
- oftalmoplegije
- parestezije
- Izguba spomina
- Izguba koordinacije premikov
- Izguba ravnotežja
- zaspanost
- Zmedeno stanje
- omedlevica
- tahikardija
- tremor
- omotica
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Za Wernickejevo encefalopatijo je značilen nenaden pojav simptomov, kot so zmedenost, nistagmus, delna oftalmoplegija, jezikovne motnje, ataksična hoja in propad mentalnih sposobnosti.
Pri Wernickejevi encefalopatiji je pogosta sprememba vestibularne funkcije brez izgube sluha. Za stanje zmede je značilna globoka zmedenost, apatija, brezbrižnost, nezmožnost koncentracije in zaspanost.
Druge disfunkcije, ki so pogosto povezane z Wernickejevo encefalopatijo, vključujejo nezmožnost razlikovanja med vonjavami, tremorjem, agitacijo, hipotermijo, znaki srčno-žilnih sprememb (tahikardija, dispneja in ortostatska hipotenzija) in sinkopa. Pomanjkanje tiamina povzroča tudi simptome, ki so posledica vpletenosti perifernega živčnega sistema, kot so mravljinčenje, krči, otrplost in bolečine v nogah in rokah.
Pri nezdravljenih bolnikih lahko Wernickeova encefalopatija napreduje v stupor, komo in smrt.
Diagnoza je v glavnem klinična in temelji na prepoznavanju osnovne hipotenzije ali pomanjkanja vitamina. Da bi izključili druge etiologije, mora bolnik opraviti krvne teste, teste delovanja jeter, toksikološki pregled, slikanje možganov in analizo cerebrospinalne tekočine.
Zdravljenje je takojšnje dajanje tiamina parenteralno, nadaljuje se vsaj 3-5 dni. Okularni simptomi ponavadi izginejo v 24 urah, ataksija in zmedenost pa lahko trajajo več dni in mesecev.
Podporna terapija je sestavljena iz rehidracije, korekcije elektrolitskih sprememb in splošne prehranske terapije, ki vključuje multivitaminske komplekse. Bolniki z napredovalimi boleznimi potrebujejo hospitalizacijo. Prenehanje jemanja alkohola je očitno obvezno.
Prognoza, povezana z Wernickejevo encefalopatijo, je odvisna od pravočasne diagnoze; Po terapiji lahko ta bolezen nazaduje, vztraja ali degenerira pri Korsakoffovi psihozi (stanje, ki ga zaznamujejo hude poškodbe spomina, ataksija, apatija, dezorientacija, konfabulacije, halucinacije, paraliza mišic, ki nadzorujejo oko in komo). Če se ne zdravi, pa se motnja napreduje; umrljivost se giblje med 10 in 20% primerov.
