holesterol

Visok holesterol: kako ga prepoznati?

Visok holesterol je presnovna sprememba, ki lahko povzroči celo vrsto neprijetnih zapletov, vključno z infarktom, možgansko kapjo in nenadno smrtjo; zato je potrebno, da VSAKI prepoznajo hiperholesterolemijo in njene nevarnosti. Toda iz tega zavedanja pride vprašanje:

"Ali se visok holesterol kaže z resničnimi simptomi ali ne?"

Preden odgovorite na to vprašanje, je treba razumeti pomen prave ravni holesterola v krvi in ​​zakaj je ključnega pomena, da jih ohranite v določenih mejah.

Kratek uvod v holesterol

Holesterol je steroidna molekula, navadno prisotna v vseh tkivih (in hrani) živalskega izvora, kjer opravlja številne in bistvene presnovne in strukturne funkcije. Med njimi so: predhodnik steroidnih hormonov (npr. Testosteron in estrogen), prekurzor vitamina (vitamin D), sestava celičnih membran in žolča (prebavni sok-emulgator, ki ga proizvajajo jetra in shranjeni-sprosti žolčnik) itd.

Holesterol se giblje med različnimi predeli telesa zaradi limfnega toka in krvnega obtoka, toda kot lipid se ne more raztopiti v hidrofilni tekočini; zaradi tega holesterol uporablja kot medij za raztopino in razmnoževanje (v limfi in krvi) nekatere velike kompleksne in topne molekule, imenovane lipoproteini (LP).

Vsi lipoproteini imajo posebno funkcijo (nekateri jo nosijo na periferijo - LDL ali BAD - drugi jo nosijo v jetra - HDL ali DOBRO) in za zdravje organizma je bistveno, da so kvantitativno in kvalitativno (molekularna sestava) v popolnem ravnovesju. Če se "nosilci" povečajo, zmanjšajo, podvržejo oksidaciji ali nimajo ustreznih interakcij z receptorji (notranja okvara LP ali receptorjev, s katerimi morajo medsebojno delovati na ravni jeter in tkiv), presnovno spremembo, imenovano dislipidemija.

Obstajajo različne vrste dislipidemije, ki se razlikujejo glede na vrsto vključenega lipida in LP (holesterol in / ali trigliceridi), in za ustrezni etiopatološki vzrok (primitivne oblike - dedne in / ali povezane z okoljskimi dejavniki - in sekundarne zaradi drugih bolezni). ; pri primitivnih oblikah je zelo pomembno, da se dedne razdelijo na podlagi genetske napake, ki je odgovorna za mutacijo.

Visok holesterol

Holesterol, ki je prisoten v človeškem telesu, ima dva različna vira: endogeni (predvsem jetrni) in eksogeni (uživanje hrane skozi živalska živila - v manjši meri). Ko je holesterol visok, poveča kardiovaskularno tveganje (ishemična bolezen srca in cerebralni vaskularni sindrom), bolj ali manj bistveno glede na obseg in druge možne dejavnike tveganja.

Visok holesterol se oceni z merjenjem transportnih lipoproteinov (LP) v KRVI; merila za ocenjevanje so: skupni holesterol (s TOT) in slab holesterol (z LDL). Če pustimo ob strani sekundarne oblike, primarni visoki holesterol vplivajo na genetiko in / ali življenjski slog; genetika je lahko tip: družinska hiperholesterolemija, poligenska hiperholesterolemija in hiperlipidemija z več fenotipi (z visokim holesterolom in visokimi trigliceridi). Sekundarne oblike visokega holesterola, ki jih sproži napačen življenjski slog, imajo predispozicijska sredstva: sedeči način življenja, prehrana bogata z nasičenimi maščobnimi kislinami, prehrana bogata s hidrogeniranimi maščobnimi kislinami, prehrana bogata s holesterolom, hiperinzulinemijo in / ali sladkorno boleznijo tipa 2.

To so zelo specifične teme, ki jih je težko razumeti, vendar so absolutno odločilne za razumevanje tega, kar bo sledilo v naslednjih odstavkih.

Ali visoki holesterol povzroča simptome?

Visok holesterol ne kaže resničnih simptomov; vendar pa najhujše oblike določajo pojav nekaterih kliničnih znakov. Razlika med simptomom in kliničnim znakom je preprosto stališče: čeprav simptom ustreza bolnikovemu dojemanju (zato je subjektiven), klinični znak objektivno priznava zdravnik, ki zdravi. Tiste, ki vplivajo na najhujše oblike visokega holesterola, je mogoče razlagati na kakršenkoli način, kot je primerno.

Visok holesterol lahko pripelje do skladiščenja v določenih okrožjih. Poleg spodbujanja nastajanja aterosklerotičnih plakov v krvnih žilah, s povečanim kardiovaskularnim tveganjem (ki ni simptom, ampak zaplet), lahko to kopičenje vpliva na kožo in mišične kite bolnika: govorimo o ksantomih. Ksantomi so klinični znaki, ki jih pacient pogosto opazi na dotik (čeprav ne povzroča bolečih občutkov); poleg tega so jasno vidne tudi površine kože. Te lastnosti bi prav tako postavile ksantome med simptome visokega holesterola in ne le med kliničnimi znaki.

OPOZORILO! Ksantomi se pojavljajo predvsem v genetskih oblikah (družinska hiperholesterolemija in kombinirana družinska hiperholesterolemija), ker te bolezni povzročajo tako visoke ravni holesterola v krvi, da povzročajo tudi odlaganje perifernih snovi; vendar to ne pomeni, da je v odsotnosti ksantomov srčno-žilno tveganje vedno zmerno! Hiperholesterolemija, čeprav manj huda od zgoraj navedenih primerov, torej BREZ ksantoma, je kljub temu izjemno pomemben dejavnik tveganja.

koža. Obstaja določena razlika, ki vpliva na korelacijo različnih tipov akumulacije z ustreznimi vzroki in možnimi zapleti visokega holesterola. Ksantomi se tvorijo z vključevanjem holesterola v makrofage, ki mutirajo v velike penjene celice, kar kaže tudi na pomembno stopnjo vnetja (s tem povezavo s tveganjem za ishemično boleznijo srca in cerebralnim vaskularnim sindromom). Palpacija je pogosto potrebna za identifikacijo kantantov kit, zlasti: Ahilovih ali kalcinalnih tetiv, pogačnih tetiv in tetiv ekstenzorskih mišic prstov. Nasprotno, kožni so jasno vidni in porazdeljeni med: vekami, gubami obraza in dlani rok; udov in zadnjice; na sklepe.

Na tej točki se bodo prijazni bralci spraševali:

"Kadar je visok holesterol primarni, ki ga povzročajo samo okoljski dejavniki ali povezava s poligenskimi oblikami (na splošno manj resnimi), ali obstajajo klinični znaki ali simptomi, ki so enako vidni in pomembni? "

Odgovor ni dobro opredeljen; pojav xantomov je povezan z nenormalnimi ravnmi holesterola, ki na srečo niso tako pogoste. Po drugi strani pa se lahko dolgoročno pojavi nastanek aterosklerotičnih plakov (poleg tega, da je skoraj tih), tudi pri bistveno nižjih ravneh holesterola. Ta razlika je nujna, ker večina preiskovancev z visokim holesterolom NE zazna nobenih simptomov in ne vidi nobenih kliničnih znakov, zato včasih NE intervenirajo pri zmerni koncentraciji v krvi, kar povzroča počasno, vendar neizogibno povečano tveganje zapletov. Ko se ti zadnji manifestirajo s svojimi značilnimi simptomi, je zdaj prepozno, da bi preprečili resne zdravstvene posledice.

Možni zapleti visokega holesterolaZnačilni simptomi
Angina Pectoris

Močan občutek zatiranja, kot da so prsi tesno pritrjeni; simptomi bolečine lahko izžarevajo do vratu, leve roke, rame, čeljusti in osrednjega dela zgornje polovice trebuha. V splošnem se ta simptomatologija še poslabša s telesno aktivnostjo, hladnim zrakom, stresom in vsemi drugimi situacijami, v katerih se energijska potreba srca bistveno poveča v primerjavi s preostalim stanjem.

Miokardni infarkt

Bolečina v prsnem košu (kot je teža ali sponka v središču prsnega koša), ki se običajno nahaja za prsnico, ki lahko oddaja v prsni koš, vrat, levo roko, ramo, mandibulo in osrednji del zgornje polovice trebuha; in na lopatice. Lahko ga spremljajo hladno znojenje, slabost, bruhanje, šibkost in omotica.

Cerebralni infarkt (kap)

Nenaden začetek vrtoglavice, izguba ravnotežja in koordinacija gibov; težave pri izražanju z besedami ali razumevanju tega, kar nam je povedano; paraliza ali otrplost, šibkost, mravljinčenje ali paraliza na eni strani telesa; motnje vida, slepota oči, zamegljen vid ali dvojni vid; nasilni glavobol.

Intermitentna klavdikacijaPojav krčljivih bolečin, ki prizadenejo spodnjo okončino med fizičnim naporom, regresira s počitkom in se ponavlja ob novi daljši uporabi okončine. S ponavljajočim se prizadevanjem se bolečina, klasično locirana v tele, postopoma intenzivira do točke, da je gibanje nemogoče.

Skratka, edini način, da zagotovimo, da ne trpijo visoki holesterol, je redno opravljati ustrezne krvne preiskave. V praksi lahko holesterol (col) v splošni populaciji definiramo kot VISOKO, če: je TOT v plazmi višji od 199-239mg / dl, plazemski LDL col pa je večji od 129-159 mg / dl. Potem, poleg visokega TOT in visokega LDL holesterola, tudi srčnožilna insuficienca bistveno poveča HDL ali DOBRO debelo črevesno insuficienco (<40 mg / dl pri moških / ženskah v menopavzi in <50 mg / dl pri plodnih ženskah) in neugodno razmerje med z LDL ali BAD in z HDL ali DOBRO (če> 3).

Zagotavljanje, da so lastni krvni parametri znotraj norme, lahko znatno zmanjša celotno kardiovaskularno tveganje.