sl.energymedresearch.com
zdravje kosti

Alkalna fosfataza (ALP)

splošnost

Določanje serumske alkalne fosfataze (ALP) se uporablja pri diagnozi bolezni skeletov in jeter .

ALP je encim, ki označuje tvorbo kosti na plazemski membrani osteoblastov (celice telesa, odgovornega za sintezo kostnega tkiva).

Kaj

Alkalna fosfataza (ali ALP, ki pomeni "raven alkalne fosfataze") je encim, ki se nahaja v različnih telesnih tkivih. Zlasti ALP je na voljo v kosteh in jetrih .

Čeprav je v nižjih koncentracijah alkalna fosfataza prisotna tudi v črevesnih celicah, ledvicah in posteljici nosečnic.

Doziranje alkalne fosfataze se izvaja za določitev ravni v obtoku. To omogoča pregled ali spremljanje bolezni kosti ali bolezni jeter in žolčnic, pa tudi oceno, ali so trenutne terapije učinkovite.

Zakaj meriš?

Test alkalne fosfataze (ALP) omogoča merjenje njegove koncentracije v krvi.

Ta preiskava se uporablja za diagnosticiranje bolezni jeter (zlasti žolčevodov) in kosti, spremljanje njegovega napredovanja ali oceno učinkovitosti terapevtskega zdravljenja.

Zdravnik predpiše ALP test:

  • Kot del rutinskih testov delovanja jeter (bilirubin, transaminaze AST in ALT);
  • Kadar ima bolnik simptome jetrne motnje (šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, otekanje trebuha in / ali bolečina, zlatenica, temen urin in jasno blato itd.) Ali kosti (bolečine v kosteh in / ali sklepih, deformacije in nagnjenosti k zlomom).

Kdaj je navedeno?

Alkalna fosfataza, izmerjena v krvi, izvira predvsem iz kosti in jeter. Zaradi tega je njegov odmerek namenjen identifikaciji nekaterih patoloških stanj skeleta ali pojasnitvi narave nekaterih bolezni jeter.

V laboratoriju je mogoče razlikovati med različnimi komponentami alkalne fosfataze ( izoencimov ): to je koristno v primerih, ko je treba preveriti, ali je povečanje encima v krvi posledica jeter ali kosti. Zato se lahko v poročilu izpit pojavi tudi pod imenom "ALP Isoenzimi".

Normalne vrednosti

Normalne vrednosti alkalne fosfataze:

  • Otroci do 1 leta: od 110 do 700 enot na liter krvi (U / L);
  • Otroci od 1 do 10 let: od 110 do 550 U / L;
  • Otroci od 10 do 15 let: od 130 do 700 U / L;
  • Odrasli: od 50 do 220 U / L.

V vsakem primeru je treba upoštevati, da so lahko referenčni intervali tega in drugih kliničnih analiz različni glede na uporabljeno metodo.

ALP High - Vzroki

Visoke vrednosti alkalne fosfataze so zabeležene pri različnih patoloških stanjih, zlasti v prisotnosti bolezni z visoko kostno presnovo, kot so: \ t

  • Pagetova bolezen;
  • Osteomalacija (hipovitaminoza D);
  • osteomielitis;
  • hiperparatiroidizem;
  • Metastaze kosti;
  • Osteoporoza.

Vrednosti alkalne fosfataze so še posebej visoke tudi v dveh fizioloških pogojih :

  • Pri otroku, zlasti v obdobjih hitre rasti ;
  • V drugi polovici nosečnosti .

Pri nosečnicah lahko še posebej visoko povečanje alkalne fosfataze prevzame patološki pomen (gravidična zlatenica).

Alkalna fosfataza se poveča tudi med zdravljenjem zlomov kosti in po menopavzi, starosti, v kateri postane nevarnost osteoporoze bolj konkretna.

Za doslej omenjeno je doziranje alkalne fosfataze poleg diagnoze še posebej uporabno tudi pri spremljanju zgoraj navedenih bolezni in pri vrednotenju terapevtskega odziva.

Vrednosti alkalne fosfataze se pri nekaterih boleznih jeter bistveno povečajo, na primer v prisotnosti:

  • Zlatenica iz hepatopilijevega zastoja;
  • izračuni;
  • ciroza;
  • Akutni hepatitis;
  • Primitivne in sekundarne neoplazme.

V krvi, do alkalnih fosfataz derivatov kosti - ki predstavljajo najpomembnejši del - so obdane s tistimi iz jeter (v podobnih razmerjih) in ledvicami (v očitno slabših razmerjih); znane so tudi nadaljnje izooblike, ki jih povzroča črevo (pri 25% oseb), placenta (v drugi polovici nosečnosti) in levkociti.

Pri nekaterih patoloških stanjih se lahko pojavijo tudi anomalne frakcije alkalnih fosfataz, kot so izoencimi Regan, Nagao, Kasahara, ki jih proizvajajo nekateri maligni tumorji.

Glede na navedeno je lahko povečanje serumske alkalne fosfataze zabeleženo tudi v prisotnosti črevesnih bolezni, kot so:

  • Hemoragični rektokolitis;
  • Kronična driska.

Danes je mogoče v laboratoriju razlikovati med različnimi izooblikami alkalne fosfataze: ta postopek je lahko uporaben v primerih, ko je treba preveriti, ali je možno povečanje encima v krvi izvedeno iz jeter, kosti ali placente.

. Odmerjanje alkalne fosfataze je običajno povezano z drugimi testi, npr. Bilirubinom, transaminazami AST in ALT, če je treba spremljati delovanje jeter.

ALP Low - Vzroki

Redki in nepomembni so pogoji, pri katerih so vrednosti alkalne fosfataze nižje od norme.

Nizka ALP se lahko zabeleži pri bolnikih v starosti ali pri bolnikih, ki trpijo za:

  • anemija;
  • Države podhranjenosti;
  • Pomanjkanje beljakovin;
  • Pomanjkanje cinka;
  • Mena;
  • Po transfuziji krvi ali operaciji srčnega bypassa;
  • Wilsonova bolezen (spremenjen metabolizem bakra);

Redkeje, nizke vrednosti alkalne fosfataze kažejo na resnejše težave, kot so:

  • Hipofosfatazija (redka genetska bolezen, ki vpliva na presnovo kosti);
  • Placentna insuficienca;
  • Težave z ledvicami (nefritis);
  • hipotiroidizem;
  • Celiakija (intoleranca za gluten);
  • Hipervitaminoza D;
  • Cistična fibroza.

Kako jo izmeriti

Pregled alkalne fosfataze se opravi z običajnim zbiranjem periferne krvi iz vene roke.

priprava

Pred odvzemom vzorcev krvi je treba za preskus alkalne fosfataze opazovati najmanj 8-10 ur . V tem obdobju je mogoče vzeti le majhno količino vode.

Zdravila, ki lahko izkrivljajo ravni alkalne fosfataze, je treba prekiniti v 72 urah po odvzemu. Tudi pred izpitom morate biti v pokončnem položaju vsaj 30 minut.

Interpretacija rezultatov

Rezultati ALP se običajno ovrednotijo ​​skupaj z drugimi testi jeter in kosti.

Le zdravnik - z natančno analizo bolnikovega kliničnega stanja - lahko razume, kakšne so nenormalnosti v količini alkalne fosfataze, ki je prisotna v telesu.

  • Ravni alkalne fosfataze, ki so "fiziološko" višje od normalne, najdemo pri nosečnicah, otrocih in mladostnikih v fazi rasti in po menopavzi.
  • Na splošno so ravni ALP višje od normalnih znakov bolezni jeter ali kosti.
    • Če so tudi drugi testi delovanja jeter - kot so bilirubin in transaminaze (AST in ALT) - povišani, lahko alkalna fosfataza kaže na prisotnost nekaterih motenj, ki prizadenejo jetra (kot so biliarni karcinom, jetrne metastaze, hepatitis ali ciroza). Zlasti v primeru obstrukcije žolčevodov se ALP in bilirubin povečata bolj kot transaminaze.

    • Ko kalcij in fosfat naraščata skupaj z alkalno fosfatazo, je bolj verjetno, da motnja vpliva na skeletni sistem . Bolezne kosti, povezane s povečano alkalno fosfatazo, vključujejo: Pagetovo bolezen, kostne metastaze, deformirajoči artritis, osteomielitis, rahitis, sarkoidozo ali zlom, ki še niso popolnoma zaceljeni. Vendar pa si je treba zapomniti, da je za doseganje te vrste diagnoze treba spremeniti druge vrednote pri posebnih preiskavah, obiskih in instrumentalnih preiskavah.

    • V določenih primerih se lahko pojavi zvišanje ravni alkalne fosfataze, kot na primer pri eklampsiji (komplikacija preeklampsije ali gestoze).
    • Zmerno povečanje ALP lahko povzročijo druge bolezni, kot so: hiperparatiroidizem, levkemija, Hodgkinov limfom, kongestivno srčno popuščanje, ulcerozni kolitis in nekatere vrste okužb, kot je mononukleoza.
    • Povišanje alkalne fosfataze lahko povzroči tudi prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin.
  • Zmanjšanje vrednosti alkalne fosfataze je lahko povezano z anemijo, celiakijo (intoleranca za gluten) in težave z ledvicami. Poleg tega opazimo zmanjšanje parametra pri hipotiroidizmu in v starosti.

Dejavniki, ki vplivajo na ALP

Vrednosti alkalne fosfataze se lahko spremenijo z nepravilno prehrano, zlasti s pretiranim vnosom maščobe ali pomanjkanjem kalcija in vitamina D (ki spremeni presnovo kosti).

Na raven ALP lahko vplivajo tudi zdravila, kot so zaviralci ACE, antibiotiki, antiepileptiki, estrogeni in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Zanimivi Članki