Pneumotoraks - vzroki in simptomi

Sorodni članki: Pneumothorax

opredelitev

Pnevmotoraks je kopičenje zraka v plevralnem prostoru (tj. Med dvema membranama, ki prekrivata pljuča in steno prsnega koša). Ta pojav povzroča delni ali popolni propad pljuč, ki se ne morejo več širiti in zagotavljajo pravilno dihalno funkcijo.

Pnevmotoraks je lahko spontan (primitivni ali sekundarni glede na osnovne patologije) ali posttravmatski. Ni vedno mogoče ugotoviti očitnega vzroka.

Zrak se lahko prodre v plevralni prostor po prodornih torakalnih lezijah in zaprtih poškodbah (npr. Zlom rebra ali vdihavanju tujega telesa) ali pa se po kopičenju bronhusa ali perforaciji požiralnika kopiči iz mediastinuma. Poleg tega je lahko pnevmotoraks sekundaren za medicinske postopke, vključno z aspiracijo transtorakalne igle, torakentezo, postavitvijo centralnega venskega katetra, mehansko ventilacijo in kardiopulmonalno oživljanje.

Primitivni spontani pnevmotoraks je posledica preloma prirojenih mehurčkov (imenovanih blebs), ki se običajno nahajajo na pljučnih apikih. Najdemo ga pretežno pri zdravih moških osebah, starih od 16 do 40 let, vitkih in dolgotrajnih, pogosto kadilcih in brez predhodnih bolezni, ki vplivajo na dihalni sistem.

Pogosteje je spontani pnevmotoraks drugoten zaradi bolezni dihalnih poti, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen, astma, cistična fibroza, nekrotizirajoča pljučnica, tuberkuloza in druge bolezni, ki vplivajo na pljučni parenhim. Manj pogosti vzroki vključujejo idiopatsko pljučno fibrozo, histiocitozo z Langerhansovimi celicami, sarkoidozo, primarni pljučni rak in metastatski sarkom.

Tipična bolezen ženskega spola, ki se lahko pokaže s pnevmotoraksom, je limfangioleiomiomatoza, ki lahko vodi v razvoj emfizematoznih lezij v pljučih. Poleg tega se lahko med ženskami pojavi tako imenovani katamonialni pnevmotoraks, ki ga lahko pripišemo intratorakalni endometriozi, kjer se tkivo endometrija pri plevralni stopnji podvrže fenomenom cepitve v povezavi z menstrualnim ciklusom.

Pri odraslih lahko pnevmotoraks povzročijo tudi bolezni vezivnega tkiva, kot so ankilozirajoči spondilitis, Ehlers-Danlos in Marfanov sindrom, polimiozitis ali dermatomiozitis, sistemska skleroza in revmatoidni artritis.

Pneumotoraks povzroča akutno bolečino v prsih, podobno kot vbod in težave z dihanjem. V nekaterih primerih je popolnoma asimptomatska. Bolečina lahko simulira perikarditis, pljučnico, plevritis, pljučno embolijo, srčno ishemijo ali mišično-skeletni (če se nanaša na ramo) ali poškodbe trebuha.

Večina primerov pnevmotoraksa zahteva aspiracijo zraka iz plevralnega prostora s kateternim ali torakostomskim drenažo. Če se ponovno pojavi, se lahko razmisli o kirurški rešitvi problema