nimesulid

splošnost

Nimesulid je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki lahko deluje dobro analgetično, protivnetno in antipiretično.

Vendar se nimesulid zaradi toksičnosti jeter uporablja kot drugo zdravilo in iz enakega razloga je bil v nekaterih evropskih državah umaknjen s trga.

Nimesulid - Kemijska struktura

V Italiji se še vedno trži, vendar se lahko izda le ob predložitvi neponovljivega recepta. Na voljo je v farmacevtskih formulacijah, primernih za oralno, rektalno in dermalno dajanje.

Primeri medicinskih specialitet, ki vsebujejo nimesulid

• Aulin ®
• Aulin Gel ®
• Mesulid ®
• Nimesulid DOC ®
• Sulidamor ®
• Remov®

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba nimesulida je indicirana za zdravljenje akutne bolečine različnega izvora in za zdravljenje menstrualnih bolečin.

opozorila

Zaradi hepatotoksičnosti, ki jo nimesulid lahko povzroči, če - med zdravljenjem z zdravilom - kateri koli simptom kaže na možno motnjo jeter (izguba apetita, slabost, bruhanje, utrujenost, temen urin, bolečina v trebuhu), zdravljenje je treba takoj prekiniti, zdravnik pa mora biti nemudoma obveščen.

Nimesulid lahko povzroči razjede, perforacijo in / ali krvavitev v prebavilih. Zato je pred jemanjem zdravila priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če ste že imeli zgoraj navedene bolezni prebavil ali če imate ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen. Bolniki, ki trpijo za srčnimi in / ali ledvičnimi motnjami, morajo pred začetkom jemanja zdravila obvestiti svojega zdravnika.

Poleg tega lahko nimesulid poveča tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap, zlasti če ga jemljemo v velikih odmerkih in za daljša obdobja.

Če naj se nimesulid uporablja pri starejših bolnikih, se lahko zdravnik odloči, da predpiše redno spremljanje delovanja srca, jeter, ledvic in prebavil.

Nimesulid lahko negativno vpliva na žensko plodnost, zato ga ne smejo jemati ženske, ki nameravajo zanositi.

Nimesulid lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in / ali upravljanja s stroji. Če se ti učinki pojavijo, se je treba tem dejavnostim izogibati.

interakcije

Zaradi medsebojnega delovanja zdravil, ki se lahko pojavijo pred začetkom zdravljenja z nimesulidom, morate svojemu zdravniku povedati, če že jemljete katero od naslednjih zdravil: \ t

• Drugi NSAID ;
• Kortikosteroidi ;
• Antikoagulantna zdravila, kot npr. Varfarin;
• Antitrombocitna sredstva, kot npr. Acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih;
• Antihipertenzivi ;
• Diuretiki ;
• Litijeve soli, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje;
• SSRI (selektivni inhibitorji prevzema serotonina);
• Metotreksat, antitumor;
• Ciklosporin, imunosupresivno zdravilo.

Vendar pa je dobro, da svojega zdravnika še vedno obvestite, če jemljete ali ste pred kratkim jemali katerokoli vrsto zdravil, vključno z zdravili na recept in zeliščnimi in homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Nimesulid lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od različne občutljivosti vsakega posameznika proti zdravilu, zato ni rečeno, da se vsi neželeni učinki pojavijo z enako intenzivnostjo v vsaki osebi.

V nadaljevanju so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z nimesulidom.

Bolezni prebavil

Med zdravljenjem z nimesulidom se lahko pojavijo: \ t

• slabost;
• bruhanje;
• Driska ali zaprtje;
• vetrovi;
• gastritis;
• Gastrointestinalne ulceracije, perforacije in / ali krvavitve;
• Dispepsija.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z nimesulidom lahko povzroči spremembe v delovanju jeter in zelo hud hepatitis, ki ga spremlja zlatenica in blokada pretoka žolča.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje z nimesulidom lahko povzroči:

• Zadrževanje urina;
• Bolečine med uriniranjem;
• hematurija;
• Odpoved ledvic;
• Nefritis.

Bolezni kože in podkožja

Med zdravljenjem z nimesulidom se lahko pojavijo: \ t

• Kožni izbruhi;
• Povečano znojenje;
• srbenje;
• Rdečica in / ali vnetje kože;
• Multiformni eritem;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• Toksična epidermalna nekroliza.

Bolezni krvi in ​​limfatičnega sistema

Zdravljenje z nimesulidom lahko spodbudi nastanek anemije, levkopenije in eozinofilije.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z nimesulidom lahko povzroči spremembe krvnega tlaka, navale vročine in tahikardijo ter lahko poveča tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap.

Psihiatrične motnje

Zdravljenje z nimesulidom lahko povzroči tesnobo, živčnost in nočne more.

Alergijske reakcije

Nimesulid lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko pojavijo v obliki:

• Težave z dihanjem;
• astma;
• propad;
• Zmanjšana telesna temperatura;
• omotica;
• Glavobol;
• nespečnost;
• Bolečine v želodcu;
• koprivnica;
• Angioedem.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z nimesulidom, so: \ t

• edem;
• hiperkaliemija;
• Zamegljen vid;
• slabo počutje;
• Utrujenost.

Preveliko

V primeru prevelikih odmerkov nimesulida se lahko kažejo:

• slabost;
• Bolečine v želodcu;
• zaspanost;
• Razjeda želodca;
• Težave z dihanjem.

Če obstaja sum na preveliko odmerjanje nimesulida, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom in pojdite v najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Nimesulid - kot NSAID - deluje protivnetno in analgetično z zaviranjem aktivnosti ciklooksigenaze (COX).

Ciklooksigenaza je encim, pri katerem so znani trije različni izoobliki: COX-1, COX-2 in COX-3.

COX-1 je konstitutivna izoforma, navadno prisotna v celicah in vključena v mehanizme celične homeostaze.

COX-2 pa je inducibilna izooblika, ki jo proizvajajo vnetne celice (vnetni citokini).

Naloga teh encimov je pretvorba arahidonske kisline v prostaglandine, prostacikline in tromboksane.

Predvsem prostaglandini - in natančneje, PGG2 in PGH2 - sodelujejo pri vnetnih procesih in posredujejo odzive na bolečino.

Nimesulid lahko zavira COX-2 z določeno selektivnostjo, kar ovira sintezo prostaglandinov, ki so odgovorni za vnetje in bolečino.

Način uporabe - Odmerjanje

Nimesulid je na voljo za:

• Peroralno dajanje v obliki tablet, šumečih tablet, topnih tablet, oroznih tablet, kapsul in granul za peroralno raztopino.
• Rektalno dajanje v obliki supozitorijev.
• Kožna uporaba v obliki gela.

Da bi se izognili pojavu nevarnih neželenih učinkov, je med zdravljenjem z zdravilom bistveno, da natančno upoštevate indikacije, ki vam jih je dal zdravnik, tako glede količine nimesulida, kot tudi glede trajanja enakega zdravljenja.

V nadaljevanju bodo podane nekatere indikacije za odmerke nimesulida, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju.

Peroralna uporaba

Po peroralni uporabi je odmerek nimesulida, ki se običajno uporablja, 100 mg dvakrat na dan, ki ga je treba vzeti po obroku.

Rektalno dajanje

Pri dajanju rektalno je odmerek običajno uporabljenega nimesulida 200 mg dvakrat na dan.

Kožna uporaba

Gel na osnovi nimesulida se uporablja za simptomatsko zdravljenje osteoartikularnih bolečin z revmatsko ali travmatsko naravo (osteoartritis, tendinitis, burzitis, lumbago, zvini in zvini).

V tem primeru je priporočljivo, da gel nanesete 2-3 krat dnevno neposredno na prizadeto območje, masirajte, dokler se popolnoma ne absorbira.

Nosečnost in dojenje

Zaradi škodljivih učinkov, ki jih lahko povzroči, je uporaba nimesulida kontraindicirana pri nosečnicah in doječih materah.

kontraindikacije

Uporaba nimesulida je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na isti nimesulid;
• Pri bolnikih, pri katerih so po jemanju drugih NSAID prišlo do alergijskih reakcij;
• Pri bolnikih, ki trpijo - ali so v preteklosti trpeli - zaradi razjed, perforacije in / ali krvavitve iz prebavil;
• Pri bolnikih s krvavitvami in / ali motnjami strjevanja krvi;
• Pri bolnikih, ki že jemljejo hepatotoksična zdravila;
• Pri bolnikih z odpovedjo jeter;
• Pri bolnikih, ki zlorabljajo droge in / ali alkohol;
• Pri bolnikih s hudo ledvično in / ali srčno insuficienco;
• V zadnjem trimesečju nosečnosti;
• Med dojenjem.