splošnost
Mioglobin je transportna beljakovina za kisik, ki jo lahko izmerimo s preprosto odvzemanjem krvi iz vene v roko.
Skupaj s troponinom je mioglobin eden najpogosteje uporabljenih markerjev za potrditev ali izključitev poškodb srca .
Kaj
Njegova barva je rdeča, ton, ki ga daje prisotnost skupine EME.
Opomba: hemoglobin prenaša kisik na večino telesa, medtem ko mioglobin zadržuje kisik v mišicah, da lahko celice delujejo pravilno. Ko je srce ali druga skeletna mišica poškodovana, se v kri spusti mioglobin.
V primeru poškodb srca, ishemično tkivo - v stanju pomanjkanja kisika - sprosti nenormalne količine mioglobina, da bi preprečilo pomanjkanje tega elementa.
Biološka vloga
Mioglobin je beljakovina, koncentrirana v mišicah, kjer olajša izločanje kisika iz krvnih kapilar.
Ko je kisik vezan, ga mioglobin transportira v celico, natančneje v mitohondrije, kjer se uporablja za proizvodnjo energije.
Mioglobin in srčni napad
Pri opravljanju krvnih preiskav se mioglobin išče kot pokazatelj poškodb srca ; ta beljakovina se zelo hitro sprosti iz ishemičnega miokardnega tkiva, ki trpi zaradi zmanjšanega dotoka kisika. Z enako hitrostjo, s katero se pojavi v plazmi, mioglobin po vsej verjetnosti izgine, v nekaj urah pa izgine zaradi izločanja ledvic.
Številke v roki, plazmatični mioglobin se nagiba v 2-3 urah po srčnem infarktu ali drugih poškodbah mišic, doseže vrh po približno desetih urah in pade na bazalne vrednosti v 24 urah.
Če se bolnik pritožuje zaradi simptomov srčnega infarkta (bolečine v prsih, tesnoba, lakota v zraku, slabost, potenje) in njegove ravni plazemskega mioglobina v desetih urah ne rastejo, je zelo malo verjetno, da bi izvor simptomi so povezani s poškodbami srca.
Če so se prvi simptomi pojavili več kot 24 ur pred preskusom, ugotovitev normalnih ravni mioglobina v krvi ne zagotavlja odsotnosti ishemičnih lezij, saj je bil marker že popolnoma filtriran in odstranjen z ledvicami. .
S kliničnega vidika je zato pomemben tudi trend koncentracije hemoglobina v serumu skozi čas; zgodnje dvigovanje, ki mu sledi hitro zmanjšanje, lahko dejansko kaže, da je srčna lezija omejena in ne ekspanzivna; nasprotno, ohranjanje visokih vrednosti mioglobina lahko sčasoma kaže, da se lezija širi.
Za doseganje večjih diagnostičnih indikacij se odmerek mioglobina izvaja skupaj z odmerki drugih markerjev poškodb srca, kot so troponin in CK-MB; Za razliko od mioglobina, se ti dve snovi štejeta za specifične markerje poškodbe srca. Po drugi strani pa je povečanje mioglobina znak splošne poškodbe mišic, ki je lahko lokalizirana na srce, pa tudi na mišice.
Prednost merjenja mioglobina skupaj s troponinom in CK-MB ali drugimi znaki poškodb srca je prav v hitrosti, s katero se v krvi zvišajo njene vrednosti.
Zakaj meriš?
Mioglobin je marker, ki pomaga določiti, ali je bila mišica, zlasti srčna mišica, poškodovana.
Pregled, ki ga opravijo zdravniki na urgentnem oddelku vsakih 2-3 ure po pojavu tipičnih simptomov srčnega napada, kot so bolečine v prsih in težko dihanje; Običajno se odmerek mioglobina izvaja skupaj s troponinom, da bi bolje izključili srčni napad.
Časi ocenjevanja mioglobina kot indikatorja poškodb srca so razmeroma tesni: ta beljakovina je ena prvih znamenj, ki se po patološkem dogodku zvišuje v krvi, vendar se zaradi izločanja skozi ledvice skuša zmanjšati v nekaj urah.
Normalne vrednosti
- Normalne ravni mioglobina v krvi: 0 - 85 ng / ml
Referenčne vrednosti se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikujejo.
Visoki mioglobin - vzroki
Visoki mioglobin - ekstrakardijačni vzroki
Ravni serumskih mioglobinov se lahko povečajo tudi zaradi poškodb (rabdomioliza) in mišičnih bolezni, na primer zaradi poškodb, nesreč, operacije, intramuskularnih injekcij, napornih mišičnih vaj, mišične distrofije ali miozitisa.
Pomembna mišična poškodba, ki kroži v velikih količinah mioglobina, lahko povzroči akutno odpoved ledvic, saj pri visokih koncentracijah ta beljakovina postane strupena za tubularni epitelij ledvic. Hkrati je huda ledvična disfunkcija navadno spremljala visoke ravni cirkulirajočega mioglobina.
Redko, huda zloraba alkohola in nekatera zdravila lahko povzročijo poškodbe mišic in povečajo mioglobin.
Možni vzroki za visok mioglobin |
|
Nizki mioglobin - vzroki
Nizke ravni običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami.
Kako jo izmeriti
Odmerjanje mioglobina poteka na vzorcu krvi, odvzetem iz vene v roki.
priprava
Na splošno pri bolniku ni potrebna nobena priprava za pregled mioglobina.
Interpretacija rezultatov
Visoke vrednosti mioglobina kažejo na stalno srčno popuščanje . Ravni te beljakovine se začnejo povečevati v 2-3 urah po srčnem napadu ali drugih poškodbah mišic, dosežejo pa visoko raven v naslednjih 8-12 urah; na splošno se vrednosti mioglobina normalizirajo dan po patološkem dogodku. Zaradi tega se izpit uporabi za odpravo srčnega napada v sobi za nujno pomoč .
Visoke ravni mioglobina je treba primerjati z rezultati drugih testov, kot so kreatin kinaza (CK-MB) ali troponin; s tem je mogoče ugotoviti, ali je škoda dejansko na srcu ali vključuje drugo skeletno mišico.
V primeru nesreč, kapi, kirurških posegov ali miopatij, kot je mišična distrofija, lahko opazimo zvišanje vrednosti mioglobina.
