Lichen Sclerosus

opredelitev

Lichen sclerosus, popularno znan kot sklerotrofni lišaj, identificira vnetni morbidni proces kronične sklerotične narave, ki vključuje kožo in sluznico. Žal ni redko, da se skleroza lišaja napačno diagnosticira, zmanjša ali, še slabše, podceni: to je dejansko flogoza s potencialno predkarcinogenim imunološkim značajem. Sklerotrofni lišaji lahko v idealnem primeru prizadenejo vse dele telesa, čeprav se pogosto pojavijo (v 83% primerov) na ravni moških in ženskih genitalnih tkiv.

incidenca

Lichen sclerosus, varianta lichen planusa, je razširjena bolezen med svetovno populacijo (ocenjena stopnja pojavnosti je 3-15%), kljub malo razpravam; nekatera znanstvena besedila verjamejo, da je bolezen predvsem ženska, vendar iz nedavnih statističnih analiz, se zdi, da lišajska skleroza enako prizadene tako moške kot ženske.

Človek je bolj nagnjen k lišajski sklerozi z napredujočo starostjo; V primerjavi z deklicami se zdi, da so ženske v predmenopavzalni starosti bolj občutljive na anogenitalno sklerozo.

Bolezen se lahko pojavi tudi pri dojenčkih, zlasti pri ženskah: pri primerjavi odraslega lišajskega skleroza z infantilnim, se možnosti za popolno okrevanje brez kroničnih zapletov pri otrocih znatno povečajo. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je pri pubertetni lišajski sklerozi še lažje zdraviti: v zvezi s tem se domneva možna "zaščitna" funkcija spolnih hormonov.

Lišhen skleroz je zabeležen predvsem med neobrezanimi samci: ocenjuje se, da je vnetje diagnosticirano pri 3, 6-19% odstranjenih kožic [iz klinične andrologije, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus pri ženskah

Čeprav lahko vključuje tudi stranska spolovila (roke, noge, trup, jezik in ustno sluznico), skleroza lišaja najpogosteje prizadene ženske genitalije (skleroatrofni anovelvarni lišaj): vnetna oblika, ki na splošno povzroči srbenje, pekoč občutek. in dispareunia, in lahko degenerira do točke taljenja majhnih in velikih ustnic ženske. Priporočljivo je redno kontrolirati bolezen, zlasti kadar se ženska pritožuje zaradi raztrganin ali hiperkeratotičnih (zgoščenih) področij na genitalni ravni; sklerotrofni lišaj povzroča dosledno in motečo suho na nivoju vaginalne in perianalne sluznice, ki ga spremlja lokalno draženje, bele lise, razpoke in krčenje ali uničenje malih sramnih ustnic.

Kot smo analizirali, bi lahko bila lišenska skleroza indikativna za predneoplastično obliko, kot je na primer epidermoidni karcinom vulvarja: zaradi tega so nujno potrebni profilaksa in periodični obiski obvladovanja bolezni.

Lichen skleroza pri ljudeh

Starejši kot je moški, bolj je izpostavljen tveganju za nastanek skleroze lichena; vendar pa je moška oblika bolezni znana kot lichen sclerosus balano prepuziale. V genitalijah so vidne bele rjavkaste sijajne lise, povezane z eksoracijo, mikrolezijami, srbenjem, penodinijo (moška varianta ženske vulvodinije), bolečino in možnim pekočim občutkom med spolnim odnosom (dispareunija). Poleg tega lahko bolezen povzroči uretritis, strikturo sečnice, tesno fimozo in otežuje drsenje prepucialne lističi na rožiču (glans). Izraz lichen skleroz, kot sam izraz nakazuje, lahko degenerira in povzroči počasno, vendar progresivno sklerotično brazgotino prepucija, glansa, sečnice.

Pogosto se na žalost zdi, da je lišajska skleroza napačno diagnosticirana, zato tudi terapija ni primerna: v resnici ni prizadeto moškega bolnika, ki poskuša zdraviti motnjo z neprimernimi zdravili za domnevno glivične okužbe.

Samodiagnostika zagotovo ni najboljša možnost, čeprav je očitno, da je najpreprostejša: za moške, zlasti, so genitalne motnje nedvomno sramotne težave, zato je obisk androloga pogosto prepozen. Lichen sclerosus je potencialno nevarna bolezen, ki včasih skriva balanite, postmen ali balanopostite, včasih neznane okužbe ali celo hude predrakavčaste oblike: v zvezi s tem je pomembno poiskati zdravniško pomoč pri prvih simptomih.

Lichen sclerosus pri otroku

Na splošno sklerous lišajev, ki prizadene dojenčke, le redko ne kaže dobre napovedi: v bistvu se otrok v glavnem pritožuje zaradi srbenja ali pečenja na vulvarni, perianalni ravni, medtem ko ima prizadeti otrok generalizirano draženje genitalij, ki je zelo podobno \ t učinki, ki jih določajo balanoposthitis, včasih povezani s fimozo (zoženje navodil za prepucijo).

Sorodne bolezni

Čeprav vzroki za sprožitev, ki so odgovorni za pojavnost lišajne skleroze, še niso bili ugotovljeni, so opazili nekatere povezane in potencialne (vendar ne povsem dokazane) dejavnike tveganja: dislipidemijo, kronične okužbe na splošno, vitiligo, škodljivo anemijo., eritematozni lupus, diabetes mellitus, karcinom penisa. Zdi se, da ima psihofizični stres tudi ključno vlogo pri začetku bolezni

[vzeti s strani www.latuapelle.org].

terapija

Zdravljenje je nujno potrebno za odkup bolnika od skleroze lichen: treba je poudariti, da je na splošno potreben multidisciplinarni pristop, zato mora bolnik opraviti več kliničnih preskušanj, da bi dobil popolno sliko o bolezni. Priporočamo dermatologa, ginekologa / urologa in druge strokovnjake, odvisno od resnosti bolezni.

Najbolj priporočene terapije temeljijo na dajanju farmacevtskih posebnosti s sistemskim delovanjem (npr. Imunosupresivi, kortikosteroidi) in lokalno uporabo (npr. Antioksidanti). Žal pa je, zlasti pri moških, motnjo mogoče prepoznati pozno, ker pacient nagiba k odlogu obiska: ko je podcenjen, lahko skleroza lišaja degenerira, zato je edina rešitev kirurška operacija (obrezovanje). [vzeti s strani www.latuapelle.org].

Pri nekaterih bolnikih je priporočena laserska terapija z ogljikovim dioksidom in topikalna uporaba antibakterijskih snovi, če je okužbam naklonjena skleroza lišaja.

Povzetek

Na kratko: