splošnost
Cruralgia je boleče stanje, ki vpliva na sprednjo in / ali notranjo stran stegna, natančno na območje, ki ga pokriva in inervira črtalni živac .
Poleg bolečine so za kruralgijo značilne otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek in / ali šibkost prizadete okončine.
Diagnoza kruralgije temelji na: fizičnem pregledu, anamnezi, nevrološkem pregledu in seriji instrumentalnih testov, kot so CT, jedrska magnetna resonanca in elektromiografija.
Zdravljenje cruralgije vključuje vzročno terapijo, ki je osredotočena na zdravljenje vzrokov in simptomatsko zdravljenje, katerega namen je ublažiti simptome.
Kaj je cruralgia?
Kralgija je medicinski izraz, ki kaže na prisotnost bolečine vzdolž sprednje in / ali notranje strani stegna, natančno v območju, ki ga prečka in inervira črtalni živac.
Kravalgija je znana tudi kot nečistokrvna nevralgija ali frontalni išias .
KAJ JE CURAL NERVE?
Posledica lumbalnega pleksusa je hrbtni živček (ali femoralni živac ), ki je pomemben in obsežen periferni živec spodnjih okončin; vzdolž poti od trebuha do notranje strani stopala ta živci prehajajo skozi antero-medialni del stegna in medialni vidik noge.
Z gibalno funkcijo in senzorično funkcijo ima hrbtni živec živčna vlakna hrbteničnih korenin L2, L3 in L4 (opomba: L kaže, da hrbtenične korenine izhajajo iz ledvenega vretenca številka 2, številka 3 in številka 4).
Slika spremenjena s spletne strani: Cursoenarm.net
Ob svoji smeri povzroča več vej (ali vej): tako imenovane trebušne veje hruškastega živca, tako imenovane veje sprednje delitve hrbtnega živca in končno tako imenovane veje zadnje delitve črevesnega živca.
Na motornem nivoju, cruralni živci nadzorujejo mišice upogibnika kolka in mišice ekstenzorjev kolena. Na občutljivi ravni pa nadzoruje občutljivost anteromedialnega dela stegna, medialne strani noge in medialne strani stopala.
epidemiologija
Kruralgija najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 50 let.
vzroki
V splošnem je kruralgija posledica poškodbe, kompresije ali draženja črevesnega živca ali korenin živčnega črevesa.
V večini primerov poškodbe, kompresija in draženje črevesnega živca izhajajo iz:
- Neposredne travme na zadevno živčno strukturo ali njene korenine;
- Kila intervertebralnega diska na ravni ledvenih vretenc L2, L3 ali L4. To je eden od glavnih vzrokov za kruralgijo;
- Prisotnost tumorske mase ali velikega hematoma v neposredni bližini črevesnega živca ali njegovih korenin.
Redkeje so poškodbe, kompresija in draženje odvisni od prisotnosti koščnih nepravilnosti (sekundarni zlomi vretenc, osteoporoze, artroze z nastankom osteofitov itd.) Ali prisotnosti zoženja hrbteničnega kanala ( ledvena spinalna stenoza ).
DEJAVNIKI TVEGANJA
Za človeka so dejavniki tveganja za kruralgijo:
- Prisotnost hernija medvretenčne ploščice;
- Ki trpi zaradi osteoartritisa in / ali osteoporoze;
- Biti žrtev zlomov vretenc;
- Predstavite ledveno spinalno stenozo;
- Razvijte tumor ali hematom v bližini cruralnega živca, blizu ene od njegovih vej ali blizu njegovih korenin.
Poglabljanje: kaj je hernija diska?
Plošča hernija je precej pogosta bolezen hrbtenice, ki prizadene predvsem ljudi med 30 in 50 let.
Hernija diska je izhod iz njegovega naravnega sedeža kašastega jedra, ki se nahaja znotraj medvretenčne plošče; medvretenčna plošča je fibrocartilaginozni spoj, ki se nahaja med vretencami in vretencami in absorbira napetosti in uteži hrbtenice.
Epizode hernije diska lahko izvirajo iz: posebnih stresov, ki izrabijo zadrževalno strukturo pulpne plošče; prekomerno obremenjevanje hrbtenice; spinalna travma; okorelost hrbtenice zaradi staranja; druge manj pogoste pogoje.
Najbolj značilen simptom hernije diska je bolečina.
V poznejši fazi bolezni se lahko bolečine dodajo motorični in / ali senzorični primanjkljaji.
Zdravljenje hernije diska je lahko konzervativno ali kirurško. Za manj hude primere je konzervativen; namesto kirurškega je za hude primere in za tiste, ki so videli konservativno terapijo, ne uspe.
Simptomi, znaki in zapleti
Najbolj značilen simptom kruralgije je bolečina v sprednjem in / ali notranjem delu stegna.
Ta bolečina se lahko pojavi nenadoma - na primer po naporu - ali postopoma.
V najresnejših primerih, do bolečega občutka na ravni stegna, se lahko dodajo druge bolezni na ravni bolečega področja, motnje, ki so običajno sestavljene iz: občutka otrplosti, pekoč občutek, mravljinčenje in šibkost v prizadeti okončini.
MOTORNI UČINKI PROBLEMA ŽIVALSKE MREŽE
Pri motorični ravni lahko poškodba, kompresija in draženje črevesnega živca povzročijo atrofijo mišice kvadricepsa in izgubo zmogljivosti kolen in upognjenosti kolkov.
Motorni učinki so odvisni od točke, v kateri se pojavi poškodba, kompresija ali draženje črevesnega živca.
OBČUTLJIVI UČINKI PROBLEMA V KRVNI NERVI
Na senzorični ravni lahko poškodba, kompresija in draženje črevesnega živca povzročijo izgubo občutljivosti kože v predprostornem delu stegna in / ali izgubo občutljivosti kože na notranji strani noge in stopala.
Kot pri motoričnih učinkih so tudi senzorični učinki odvisni od tega, kje se nahaja poškodba, kompresija ali draženje črevesnega živca.
CRURALGIA IN BACK PAIN
Kravalgija je včasih povezana z bolečino v hrbtu . V medicini se povezava med kruralgijo in bolečinami v hrbtu imenuje lombokruralgija .
ZAPLETI
Kadar je posebej intenzivna, je bolečina v kruralgiji ovira za izvedbo najbolj običajnih dnevnih aktivnosti. To ima lahko posledice za razpoloženje bolnikov, ki imajo lahko slabo razpoloženje in blago depresivno stanje.
diagnoza
V splošnem mora diagnostični postopek, ki ga mora opraviti bolnik s sumom na kruralgijo, vključevati:
- Temeljit fizični pregled in skrbna anamneza . Zdravnik jih uporablja, da bi razumel, kakšni so simptomi, kako in kdaj so se pojavili, kakšne značilnosti so prisotni itd.
- Nevrološka ocena . Služi za razumevanje, kaj je zdravje črevesnega živca in drugih živcev človeškega telesa, ki imajo lahko v primeru poškodbe, stiskanja ali draženja enake simptome kot cruralgia (diferencialna diagnoza);
- Serija instrumentalnih preiskav, vključno z rentgenskimi žarki, CT, jedrsko magnetno resonanco in elektromiografijo . Predvsem pa služijo razumevanju vzrokov cruralgije. Na primer, če je kruralgija posledica prisotnosti tumorja, lahko CT ali jedrska magnetna resonanca omogočita identifikacijo tumorske mase, pri čemer se navede tudi njen natančen položaj in velikost.
terapija
Zdravljenje kruralgije najprej pomeni vzročno terapijo - to je terapijo, ki je namenjena zdravljenju sprožilnih vzrokov - in drugič, simptomatsko zdravljenje - to je terapija, katere namen je izboljšati sliko simptomov.
VZROČNA TERAPIJA
Vzročna terapija se spreminja glede na stanje, ki je sprožilo kruralgijo.
Na primer, v prisotnosti cruralgije zaradi tumorja, terapija sestoji iz odstranitve tumorske mase preko kirurškega posega, ki stisne / draži črevesni živce; drugače, v prisotnosti kruralije zaradi hernije diska, zdravljenje sestoji iz vseh tistih konzervativnih in / ali kirurških zdravil, ki so navedena za odpravo uhajanja medvretenčne plošče.
Na splošno je učinkovitost kavzalne terapije odvisna od možnosti zdravljenja sprožilnih vzrokov: v resnici obstajajo lažje zdravljivi pogoji kot drugi.
SIMPTOMATSKA TERAPIJA
Najbolj pokazana simptomatska terapija, v primeru kruralgije, je sestavljena iz: počitek od telesne dejavnosti (ne pa tudi nepremičnosti!) In jemanja nesteroidnih analgetikov in protivnetnih zdravil (NSAID). Analgetiki so zdravila za lajšanje bolečin, medtem ko so nesteroidna protivnetna zdravila zdravila, ki pomirjajo vnetje.
V primerih, ko je boleč občutek zelo intenziven in / ali nesteroidna protivnetna zdravila niso zelo učinkovita, zdravniki menijo, da je nujno dajati kortikosteroide z injekcijo; Kortikosteroidi so zelo močna protivnetna zdravila, katerih dolgotrajna uporaba ima lahko neprijetne stranske učinke (npr. osteoporoza, sladkorna bolezen, katarakta ali debelost).
preprečevanje
Za vse oblike kruralgije ni pravega preprečevanja.
Navedeno, je treba spomniti, ki so glavne točke za preprečevanje glavnega vzroka cruralgia, tj hernija diska.
- Ohranjanje dobrega mišičnega tonusa, zlasti mišic, ki jih zdravniki prepoznajo kot " jedro ". " Jedro " je funkcionalni del človeškega telesa, ki ga daje niz trebušnih, poševnih, ledvenih in paravertebralnih mišic;
- Raztezanje za izboljšanje prožnosti ledveno-krčnega trakta in ischio-kruralnih mišic;
- Pridobitev pravilne tehnike dvigovanja teže (pokonci prsnega koša in upognjenih kolen);
- Pravilne prehranjevalne navade, nadzor telesne teže, redna telesna dejavnost, dober življenjski slog.
prognoza
Na splošno so manj hude oblike cruralgije s kliničnega vidika boljše prognoze v primerjavi s hujšimi oblikami kruralgije s kliničnega vidika.
Dejstvo je, da je zdravljenje kruralgije na začetku bolj verjetno uspelo.
