Zdravila za artrozo

Osteoartritis (osteoartritis) je degenerativna artropatija.

To je bolezen sklepov, ki povzroča progresivno izgubo anatomskih delov, značilnih za sklepe.

Osteoartritis povzroča obrabo sklepnega hrustanca in zamenjavo kondroidnega tkiva s kostnim tkivom. Povzroča bolečino in omejevanje gibanja.

Pojav osteoartritisa in pojav simptomov narašča s starostjo. V večini 40-letnikov in skoraj vseh sedemdesetletnikov je prepoznavna (vsaj v enem okrožju). Največja pojavnost je med 75-79 let.

To je najpomembnejši vzrok bolečine in skupne invalidnosti med Italijani (več kot 4 milijone). Moški najbolj trpijo v starosti 45 let, ženske pa več. Prevalenca osteoartritisa napreduje s starostjo.

Številni dejavniki tveganja za osteoartritis so enaki kot pri osteoporozi.

Kaj storiti?

• Osteoartritis je patologija, ki je močno povezana z genetsko predispozicijo, vendar ima življenjski slog tudi pomemben vpliv. To pomeni, da je zavestno seznanjen s to boleznijo, je treba sprejeti vrsto preventivnih ukrepov proti osteoartritisu (glej Preprečevanje).

OPOZORILO! Glede na korelacijo med dejavniki tveganja za osteoartritis in osteoporozo bi bilo koristno upoštevati tudi smernice proti tej bolezni.

• Kot nepopravljiva patologija je zaželeno, da se diagnoza postavi zgodaj. Vsakdo, ki trpi za bolečino v sklepih, mora takoj poiskati zdravniško pomoč. Slednji bo predpisal imaginografsko preiskavo (ponavadi rentgenski posnetki ali magnetno resonanco ali računalniško tomografijo), rezultate pa bo interpretiral radiolog. Vendar pa je treba stopiti v stik tudi z ortopedom, ki:
• Analizirali bomo prisotnost ali odsotnost patologije.
• Izvedla bo diferencialno diagnozo.
• On bo predpisal zdravilo.
• Opomba : Ko je artroza identificirana (zaradi simptomov ali celo iz naključnih razlogov), je zelo pomembno razumeti, ali gre za primarno ali sekundarno obliko.
• V blažjih primerih je koristno sprejeti konzervativno terapijo, ki omogoča optimizacijo bolezenskega stanja s prelaganjem operacije:
• Blaga motorična aktivnost: služi za vzdrževanje skupnih izletov, mazanje, mišičnega in celo kostnega tropizma (preventiva za osteoporozo).
• Po potrebi jemanje lahkih protivnetnih zdravil.
• Jemanje hrustančnih dodatkov.
• Uporaba zdravljenja s toploto, ultrazvokom in blatom.
• Infiltracije hondroprotektorjev in hialuronske kisline.
• V hujših primerih pa je treba optimizirati kakovost življenja glede na operacijo:
• Preventivno-konzervativna fizioterapija: vključuje mobilizacijo in nekatere motorične vaje, potrebne za ohranitev mišičnega tonusa.
• Jemanje protivnetnih zdravil peroralno ali redko z injekcijo.
• Operacija hrustanca ali presaditev.
• Fizioterapija in funkcionalna motorna rehabilitacija.
• Ko je proteza nameščena, je treba vzdrževati ustrezno mišično-skeletno kondicijo skozi vse življenje.

Kaj NE storiti

• Ne uporabljajte nobene metode preprečevanja, še posebej zavestno s pomembno družinsko tendenco.
• Ne upoštevajte simptomov in ne poiščite zdravniške pomoči ali nadaljujte z diagnostičnimi preiskavami.
• Ne sprejemajte konzervativne terapije ali to storite nepravilno:
• Ne opravljajte motoričnih dejavnosti.
• Preseči z motorno aktivnostjo.
• Ne jemljite dodatkov, vadite toplotne terapije, blata ali ultrazvoka.
• Ne izvajajte hondroprotekcije in infiltracije hialuronske kisline.
• Ne jemljite protivnetnih zdravil.
• Operacija zavrne.
• Ne izvajajte fizioterapije pred in po operaciji.
• Ne vzdržujte ustrezne motorične funkcije v življenju.

Kaj jesti

• Ni prehrane, primerne za zdravljenje artroze. Vendar pa lahko pomanjkanje hranilne vrednosti sodeluje pri obrabi sklepnega hrustanca.
• Ko je teža prekomerna, postane bistvena praksa prehrane pri hujšanju. To je hipokalorično. Osnovna načela so:
• Zaužijte ustrezno količino kalorij ali 70% običajnih kalorij.
• Izberite živila z ustreznim presnovnim učinkom (polna živila in brez rafiniranih ogljikovih hidratov), ​​ki preprečujejo povečanje krvnega sladkorja in insulina.
• Dosežite dobro količino prehranskih vlaknin. Pomaga ohranjati nadzor sladkorja v krvi, uravnava absorpcijo maščob in pozitivno vpliva na raven estrogena.
• Hranite frakcijo preprostih ogljikovih hidratov ne več kot 10-16% skupnih kalorij (dovolj je, da odstranite vse sladke hrane, medtem ko ohranite 4-6 delov sadja in zelenjave, poleg 1-3 obrokov mleka in jogurta).
• Ohranite maščobni delež ne več kot 25-30% skupnih kalorij, raje "dobre" (surovo stisnjena rastlinska olja in srednje debele modre ribe) v primerjavi s "slabimi" (nasičene, hidrogenirane, bifrakcionirane itd.).
• V primeru, da napredni osteoartritis sproži enega ali več sklepov, je lahko koristno povečati vnos hranil z močno protivnetno funkcijo:
• Omega 3: so eikozapentanojska kislina (EPA), dokozaheksanojska (DHA) in alfa linolenska kislina (ALA). Imajo protivnetno vlogo. Prva dva sta biološko zelo aktivna in se večinoma pojavljata v: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, sledu, alletteratu, ventresci tunov, iglicah, algah, krilih itd. Tretji je manj aktiven, vendar je predhodnik EPA; v glavnem se nahaja v maščobni frakciji nekaterih živil rastlinskega izvora ali v olju: soja, laneno seme, kivi, semena grozdja itd.
• antioksidanti:
• Vitamini: antioksidativni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E. Karotenoidi so v zelenjavi in ​​rdečih ali oranžnih sadežih (marelice, paprike, melone, breskve, korenje, squash, paradižnik, itd.); prisotni so tudi v lupinarjih in mleku. Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, papriko, peteršilj, radič, solato, paradižnik, zelje itd.). Vitamin E je na voljo v lipidnem delu mnogih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam, kivi, grozdni semeni itd.).
• Minerali: cink in selen. Prva se večinoma nahaja v: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugi je vsebovan predvsem v: mesu, ribiških proizvodih, jajčnem rumenjaku, mleku in mlečnih izdelkih, obogatenih živilih (krompir itd.).
• Polifenoli: enostavni fenoli, flavonoidi, tanini. So zelo bogati: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in s tem povezana semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljnice, kava, čaj, kakav, stročnice in cela zrna itd.

Kaj ne jesti

• V primeru debelosti je priporočljivo zmanjšati težo tako, da zmanjšamo vnos kalorij za približno 30% in pustite uravnoteženo porazdelitev nespremenjeno: \ t
• Priporočljivo je, da odstranite junk hrano in pijačo, zlasti hitro hrano in sladke ali slane prigrizke.
• Prav tako je treba zmanjšati pogostost uživanja in porcije: testenin, kruha, pice, krompirja, derivatov, mastnih sirov, mesa in oljne ribe, salame, klobas, bonbonov itd.
• Odprava alkohola je prav tako ključnega pomena: te pijače so povezane z večjo pojavnostjo osteoartritisa. Prav tako spodbujajo prekomerno telesno težo in ogrožajo presnovo zdravil.

Naravna zdravila in zdravila

• Dodatki hrustanca:
• Glukozamin sulfat: je amino monosaharid, ki strukturira: glikoproteine, glikozaminoglikane, hialuronsko kislino in heparan-sulfat. Vsi sodelujejo pri sestavi hrustančnega matriksa in sodelujejo pri funkcionalnem vzdrževanju sklepov.
• Hondroitin sulfat: je makromolekula, ki spada v družino glikozaminoglikanov.
• Hialuronska kislina je molekula, odgovorna za hidracijo in zaščito sklepnih tkiv.
• MSM - Metilsulfonilmetan
• Naravna protivnetna sredstva (npr. Boswellia)
• Blatne kopeli: koristne so pri zmanjševanju bolečine v sklepih, vendar ne delujejo na sprožilni vzrok.

Farmakološka oskrba

So protivnetna, lajšajo bolečine in so specifična za ohranjanje hrustanca.

• Opiati (na primer morfin): imajo zelo močan učinek lajšanja bolečine, vendar povzročajo zasvojenost.
• NSAID ali nesteroidna protivnetna zdravila: sistemsko je treba jemati peroralno. Zmanjšujejo bolečino in pospešujejo gibljivost sklepov; zaradi možnih neželenih učinkov (slabši želodec in jetra) se priporočajo dokaj kratki cikli zdravljenja. Uporabljajo se bolj:
• Paracetamol ali acetaminofen: npr. Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
• Ibuprofen: na primer Brufen, Moment in Subitene.
• Naproxen: na primer Aleve, Naprosyn, Prexan in Naprius.
• Indomethacin: na primer Difmetre, Indom in Liometacen.
• Nabumeton: na primer Nabuser, Artaxan in Relifex.
• Piroksikam: na primer Feldene, Piroxicam EG in Artroxicam.
• Celekoksib: npr. Aleve, Naprosyn, Prexan in Naprius.
• Zdravila za nadzor bolečine za lokalno uporabo ali lokalno infiltracijo:
• Kapsaicin: npr. Qutenza.
• Metilprednizolon acetat: na primer Medrol, Urbason in Solu-Medrol.
• Natrijev hialuronat: na primer Artz.
• Cortisonic: sistemsko je treba jemati peroralno ali z injekcijo. Na splošno se ne priporoča, ker povečujejo proces osteoartritisa, uporabljajo se SAMO v primeru, ko je vnetje iz drgnjenja kosti (izčrpana hrustanec) na zelo visoki ravni.
• Hialuronska kislina in hondroprotektorji: mesta injiciranja. Opisani bodo tudi v odstavku o zdravstvenem zdravljenju.

preprečevanje

• Ohranjanje prehranske uravnoteženosti: omogoča preprečevanje prekomerne telesne teže in funkcionalne preobremenitve na bolečinskih sklepih. Zagotavlja tudi oskrbo s temeljnimi hranili za sintezo hrustanca in sinovialne tekočine. Nekatere indikacije so enake kot tiste, ki so omenjene v dieti Osteoporoze.
• Preprečiti prekomerno telesno težo ali izgubiti težo v primeru debelosti (omejiti kronično funkcionalno preobremenitev).
• Sledite aktivnemu življenjskemu slogu in vadite motorično aktivnost: preprečuje prekomerno telesno težo, krepi mišice in posledično dolgoročno zmanjšuje funkcionalno preobremenitev. Prav tako izboljšuje mazanje spoja in ohranja njegovo mobilnost.
• Ne pretiravajte s tekmovalnim športom; obseg in intenzivnost treninga se lahko vnamejo, porabijo ali poslabšajo bolečine v sklepih (omejijo kronično funkcionalno preobremenitev).
• Spoznajte vse prirojene ali pridobljene deformacije, da omejite njihovo degeneracijo.
• Kolikor je mogoče, se izogibajte poškodbam sklepov.
• Izogibajte se sistemskim ali skupnim infekcijskim procesom.
• Zdravljenje ali preprečevanje ali zadrževanje vnetnih procesov.
• Po potrebi sprejmite ortopedske popravke.
• Po potrebi sprejmite zdravljenje ob prvih znakih artroze.

Zdravljenje

• Ortopedski popravki: preventivni so.
• Uporaba toplote: pomaga ublažiti simptome osteoartritisa. Metode so: grelne blazinice, parafinske kopeli, ogrevani bazeni.
• Tekar terapija: je terapevtska metoda, ki uporablja električni kondenzator za zdravljenje poškodb mišičnih sklepov. Mehanizem tecarterapije temelji na obnavljanju električnega naboja v poškodovanih celicah, tako da se hitreje regenerirajo.
• Ultrazvok: ta sistem uporablja visokofrekvenčne akustične valove. Zelo je uporaben kot protivnetno sredstvo, ki spodbuja edematozno reabsorpcijo in raztopi adhezije, ki nastanejo med zdravljenjem. Proizvaja toploto in poveča prepustnost celičnih membran.
• Infiltracije: injekcije hialuronske kisline in hondroprotektorjev lahko pripomorejo k ohranjanju prizadetega sklepa, tako da se čim bolj odloži kirurški poseg. Vsi sklepi niso primerni za tovrstno zdravljenje. Poleg tega, ko je hrustanec popolnoma nekrotiziran, nimajo več odločilne vloge.
• Presaditev hrustanca in hondrocita: lahko se izvaja z različnimi kirurškimi tehnikami:
• Perichondrium ali periostalni vsadek: to so membrane, ki pokrivajo hrustanec.
• Mosaicoplasty ali osteochondral graft: uporablja osteochondral tkiva valjev, vzetih iz sklepov istega bolnika in cepljeni pod pritiskom v hrustančnem defektu.
• Avtologna transplantacija hondrocitov: celice hrustanca se odvzamejo od bolnika in biotehnološke tehnike se gojijo v laboratoriju 2-4 tedne. Na tej točki se lezija očisti in prekrije s periostom, ki zapusti majhno luknjo, skozi katero bodo nato injicirane kultivirane celice.
• Kirurgija: nujno je, ko bolečina postane izčrpavajoča. V preteklosti je bila težnja k temu, da se zateka k temu čim prej; danes se priznava prednostna naloga funkcionalnega vzdrževanja. Še posebej pri zrelih in starejših prebivalcih bivanje v postelji bistveno ogroža funkcionalno sposobnost in podaljša okrevanje po operaciji. Vključuje lahko le vstavitev titanove ali keramične plošče za prekrivanje zgiba ali zagotovitev odstranitve in zamenjave celotnih zglobnih glav. Danes je presajeni bolnik zmožen premakniti sklep en dan po operaciji. Manj se uporablja za hrbtenico.
• Fizioterapija: koristna tako pred operacijo kot po njej. Optimizirajte funkcionalno obnovitev.