splošnost
Abdominalne adhezije so trakovi vlaknasto-cvrtniškega tkiva, ki nenormalno zlepijo ločene dele istega organa trebuha ali dva ločena organa / tkiva trebuha, ki sta v tesnem stiku drug z drugim.
Tako kot adhezije, ki prizadenejo druga področja človeškega telesa, so abdominalne adhezije posledica mehanizmov popravil, ki jih lahko sprožijo tkivne lezije kirurškega posega, določene okužbe, močna topa travma, hudo vnetno stanje ali izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.
Običajno se nahajajo na nivoju črevesja, abdominalne adhezije pa imajo za glavni vzrok operacijo trebuha (več kot 90% primerov) in so, kadar so simptomatične, odgovorne za značilno kronično bolečino v trebuhu.
Da bi z gotovostjo ugotovili prisotnost abdominalnih adhezij, je uporaba raziskovalne laparoskopije bistvenega pomena.
Zdravljenje abdominalnih adhezij je kirurško in obsega operacijo odstranjevanja vlaknastih brazgotin, znanih kot adhezioliza.
Trenutno je adheoliza dosegljiva pri laparoskopiji ali laparotomiji.
Kratek opomnik o tem, kaj so adhezije
Adherenca ali adhezija so pasovi vlaknasto-cicatričnega tkiva, ki se nenavadno združijo v običajno ločene dele istega organa ali ločenih organov ali tkiv, med katerimi je zelo tesen odnos.
Razvoj adhezij je posledica mehanizmov za popravilo telesa, ki jih sprožijo žalitve ali poškodbe tkiva, ki se lahko pojavijo po operaciji, določeni okužbi, močni topi travmi, vnetnem stanju ali izpostavljenosti sevanju. škodljiva.
Kaj so abdominalne adhezije?
Abdominalne adhezije ali abdominalne adhezije so adhezije, ki imajo kot predmet notranje organe in tkiva trebuha . Z drugimi besedami, zato so to pasovi vlaknasto-cicatričnega tkiva, ki se "držijo" drug drugemu različni deli istega trebušnega organa ali dve različni anatomski strukturi, vendar se nahajajo v tesnem stiku.
KAJ SO NAJBOLJ VPLIVANI URADI?
Najpogostejša mesta abdominalnih adhezij so črevesje ( črevesne adhezije ).
Ta organ je primeren za oblikovanje adhezij zaradi svoje posebne anatomije: je zelo dolga valjasta struktura, s številnimi zloženkami na sebi in različnimi točkami dotika, ki zadevajo dele, ki so celo zelo oddaljeni drug od drugega.
Druga področja, kjer je mogoče z določeno pogostostjo ugotoviti prisotnost trebušnih adhezij, so jetra in žolčnik .
vzroki
V približno 90% primerov je prisotnost abdominalnih adhezij posledica predhodnega kirurškega posega, ki se izvaja na ravni trebuha; v preostalih 10% okoliščin pa je lahko odvisno od enega od naslednjih pogojev:
- Hud apendicitis;
- Ulcerozni kolitis;
- Huda infekcija gastroenteritis;
- Prirojene anomalije tkiva;
- Spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja, klamidija itd .;
- Izpostavljenost terapevtskemu ionizirajočemu sevanju (radioterapija).
KDAJ IMAM POSTIURGIČNO ABDOMINALNO ZAVIRANJE?
Običajno se po operacijah po operaciji pojavijo post-kirurške abdominalne adhezije.
Simptomi, znaki in zapleti
Abdominalne adhezije so pogosto asimptomatske (tj. Brez simptomov).
Če pa je njihova prisotnost vidna in vključuje posebej občutljive organe ali tkiva, lahko povzročijo boleč občutek v trebuhu in v skrajnih primerih povzročijo resne zaplete.
Zelo pogosto post-kirurške abdominalne adhezije povzročajo simptome šele po nekaj mesecih, če ne celo letih, od njihovega videza.
SIMPTOMI ABDOMINALNIH LEPIL NA PREHRANI IN ...
Abdominalne adhezije z vpletenostjo črevesja so odgovorne za kronične bolečine v trebuhu, ko njihov videz povzroči zmanjšanje črevesnega lumna in posledično ovira za redni prehod izdelkov za prebavo znotraj črevesja.
Včasih so omenjeni kronični bolečini v trebuhu dodani simptomi, kot so občutek bruhanja, zaprtje, driska, krči v trebuhu, meteorizem in nenormalen občutek polnosti v trebuhu.
... UGOTOVITVE BOLEZNI PREPREČEVANJA PRI ČOLU
Najresnejši primeri abdominalnih adhezij v črevesju so lahko protagonisti dveh pomembnih zapletov:
- Črevesna obstrukcija, če se zožitev lumena črevesa zaradi vlaknasto-cicatričnega tkiva še poslabša in postane popolna ali pol-popolna obstrukcija.
- Nekroza dela črevesja, če so trakovi vlaknasto-cvrtniškega tkiva tako obsežni, da preprečujejo pravilno preskrbo s krvjo.
Kratek pregled tega, kaj je črevesna obstrukcija
V medicini govorimo o črevesni obstrukciji ali črevesni blokadi, ko je črevo blokirano in ne dopušča nadaljnjega napredovanja.
Značilni simptomi črevesne obstrukcije so: hudi krči in bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, dehidracija, meteorizem, vročina, bruhanje in polnost v trebuhu.
Črevesna obstrukcija je nujna medicinska pomoč, saj lahko pride do krvavitve, okužbe in perforacije črevesja, kadar pride do blokade.
SIMPTOMI ABDOMINALNEGA NAVADNOSTI DO ŽIVLJENJA
Poleg kroničnih bolečin v trebuhu se na trebušne adhezije, ki temeljijo na jetrih, pogosto kaže tudi bolečina / nelagodje med globokim dihanjem .
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Vsakdo, ki trpi za abdominalnimi adhezijami ali v vsakem primeru zavedajoč se, da je možen nosilec (npr. Subjekt, ki je pod abdominalno operacijo), mora nemudoma obvestiti svojega zdravnika glede pojavnosti hude bolečine v trebuhu in simptomov, kot so zaprtje, krči. trebuh, občutek bruhanja itd.
diagnoza
Na splošno zdravniki oblikujejo diagnozo abdominalnih adhezij s pomočjo raziskovalnega postopka laparoskopije .
Znana je tudi kot laparoskopska tehnika, laparoskopija je minimalno invazivna kirurška tehnika, veljavna na diagnostičnem in terapevtskem področju, ki operacijskemu zdravniku omogoča dostop do trebušne votline in medenične votline posameznika, ne da bi pri tem uporabili velike kožne zareze.
Dejansko laparoskopija vključuje ustvarjanje majhnega števila majhnih rezov (največ 2 ali 3), ki se uporabljajo za uvedbo posebne kamere, ki se imenuje laparoskop in - če je namen terapevtska - za vstavitev kirurških instrumentov. (skalpel itd.).
DIAGNOZA VZROK ZDRAVLJENIH ADHESIJ
Za diagnosticiranje vzrokov abdominalnih adhezij lahko igrajo pomembno vlogo: zdravstvena anamneza (ali klinična anamneza bolnika), krvne preiskave, ultrazvok v trebuhu in CT v trebuhu.
terapija
V primeru abdominalnih adhezij je uporaba neke oblike zdravljenja odvisna od prisotnosti simptomov. Z drugimi besedami, zdravniki menijo, da je primerno posredovati s terapijo le, če so simptomi abdominalnih adhezij.
Na splošno je zdravljenje abdominalnih adhezij kirurško in je sestavljeno iz odstranjevanja z ustreznimi instrumenti trakov vlaknasto-cicatričnega tkiva, ki so prizadele enega ali več organov.
Kirurško odstranjevanje abdominalnih adhezij in adhezij na splošno se imenuje adhezioliza .
KIRURŠKE TEHNIKE
Dve najpogostejši kirurški tehniki, ki ju uporabljata zdravnik za odpravo kirurških adhezij, sta: prej omenjena laparoskopija in laparotomija .
- Laparoskopija . Ker smo že pojasnili splošne značilnosti laparoskopske tehnike, je bilo tu mišljeno poudariti laparoskop.
Podobno kot slamica za laparoskop nam omogoča, da na monitorju, na katerega je priključena, opazujemo notranjost trebušne in medenične votline.
Njegova majhnost in vir svetlobe, ki ga dobite (poleg kamere, o kateri smo že govorili), omogočajo reprodukcijo vsake podrobnosti, tudi najmanjše anatomske anomalije.
Dejansko med laparoskopsko operacijo, v kateri ni neposrednega dostopa do trebušne in medenične votline, laparoskop predstavlja kirurško oko, oko, ki se sprehaja znotraj trebuha in medenice.
- Laparatomija . Gre za tradicionalno kirurško tehniko, ki vključuje odprtje trebušne in medenične votline skozi velik kožni rez na trebuhu.
Po rezu trebuha kirurg dela "na prostem" in z lastnimi očmi deluje.
V primerjavi z laparoskopijo je laparotomija očitno bolj invazivna in ima več slabosti, tako da se v zadnjih letih vedno manj uporablja.
Vse prednosti kirurgije laparoskopije. Primerjava z laparotomijo
- Ker so kirurške zareze majhne velikosti, se nagnjenost k razvoju okužb zmanjša;
- Pooperativna bolečina je manj intenzivna kot pooperativna bolečina pri kirurškem posegu laparotomije;
- Hospitalizacija traja manj (običajno en dan) v primerjavi z načrtovano hospitalizacijo po operaciji laparotomije;
- Brazgotine, ki so posledica kirurških zarez, so minimalne in niso zelo očitne;
- Zdravljenje je hitrejše in časi okrevanja so krajši, kot pri kirurgiji laparotomije.
Glavne slabosti kirurgije laparotomije:
- Hospitalizacija mora trajati nekaj dni; te so potrebne, da bolnik povrne del izgubljene fizične energije zaradi velike invazivnosti postopka;
- Pooperativna bolečina je intenzivna in pogosto zahteva dajanje zdravila proti bolečinam več dni zapored;
- Nastale brazgotine so očitne in velike.
JE MOŽNO SPONTANO ZDRAVJE?
V nekaterih srečnih primerih se abdominalne adhezije spontano zdravijo ali pa se v vsakem primeru skrčijo do te mere, da prevzamejo zanemarljive dimenzije.
prognoza
Operacije odstranjevanja abdomena so na splošno učinkovite in zagotavljajo več kot zadovoljive rezultate.
Na žalost pa lahko njihova izvedba, ki je enaka kot operacije trebuha, povzroči nastanek novih adhezij, zato se dejansko vrnemo na izhodišče.
S tem, kar je bilo pravkar povedano, ne želimo tiho trditi, da je nekoristno odpraviti abdominalne adhezije: te je treba pravzaprav nemudoma odstraniti, če je od njihove prisotnosti odvisna neprijetna simptomatologija ali, še huje, nevarno stanje za življenje bolnika.
Glede na ameriško študijo v ZDA, bi neuspeh pri zdravljenju črevesne obstrukcije, ki je posledica abdominalnih adhezij, povzročil smrt približno 2000 ljudi na leto.
preprečevanje
V skladu z nekaterimi medicinskimi raziskavami bi med abdominalno operacijo zmanjšali tveganje za abdominalne adhezije:
- Skrajšanje obratovalnih časov. Krajše intervencije so povezane z manjšim razvojem abdominalnih adhezij;
- Obdržite vlažno tkivo in organe trebušne votline ves čas trajanja operacije;
- Občutljivo delovanje na organe in tkiva, ki so izpostavljena operaciji;
- Uporaba tistih, ki delajo, rokavic brez lateksa in brez škroba (to je brez škroba);
- Uporaba posebnih kirurških izdelkov, zasnovanih posebej za preprečevanje nastajanja abdominalnih adhezij. Omeniti je treba, da se o učinkovitosti teh izdelkov še vedno razpravlja.
