zdravje novorojenčka

Zaprtje novorojenčka

Za prve iztrebke, ki jih oddajajo novorojenčki, je značilna zelena katrana polt in nekoliko lepljiva konsistenca. Ta material, imenovan mekonij, je sestavljen iz amnijske tekočine, celičnih delcev, urina in vsega, kar mladi organizem pogoltne med fetalnim življenjem.

Običajno se prvi izpust mekonija zabeleži v 12/24 urah po dobavi. Če se ti odmiski ne sproščajo, bi morali sumiti na cistično fibrozo ali Hirschsprungovo bolezen (povzročeno z motnjami v razvoju in zorenju enteričnega živčevja).

Po 3-4 dneh življenja se otroške blage obarvajo svetlejše in postanejo mehke, kremaste ali poltekoče, dokler ne dosežejo zlato rumene barve z bolj ali manj intenzivnimi zelenimi odtenki. V prvem tednu življenja lahko novorojenček zelo pogosto evakuira - na primer po vsakem hranjenju - zaradi prisotnosti tako imenovanega gastro-količnega refleksa, biološkega mehanizma, s katerim se, ko hrana prispe v želodec, peristaltični črevesni gibi samodejno sprožijo praznjenje. debelo črevo. Zato dojenčki jedo in takoj, morda, medtem ko še dojijo, naredijo fekalije.

Refleks gastro-kolika se po prvih dneh življenja postopno zbledi, tako da število dnevnih evakuacij ne presega 4-5 epizod. Dejstvo, da izpusti postajajo vse manj pogosti, ne smejo voditi staršev, da mislijo, da dojenček trpi za zaprtjem ; včasih lahko preživijo več dni med eno evakuacijo in drugo. V tem obdobju, poleg naravnega raztezanja ritmov odvajanja, lahko starši opazijo tudi določeno trpljenje novorojenčka, ki se dejansko preprosto nauči uporabljati desno mišico za iztrebljanje; Če ne vemo, kako omejiti delo na "abdominalno stiskalnico", otrok malo potisne s svojim celotnim telesom, obremeni mišice rok in nog, dokler ne postane vse rdeče in se prepusti plačanju.

V pediatrični starosti ni absolutnih parametrov za govor o zaprtju; ni mogoče, na primer, upoštevati le pogostost evakuacij. Poleg tega je treba oceniti tudi druge elemente, kot so konsistenca blata in fekalna kontinenca. Za vse, kar je bilo rečeno, dokler fekalije novorojenčka ostajajo mehke in bogate z vodo, ne moremo govoriti o pravem zaprtju.

Pri dojenih otrocih se lahko število evakuacij razlikuje od ene evakuacije vsakega dojenja do ene na 4-5 dni, medtem ko ostane v normalnem območju.

Dejanska zaprtje, ki ga razumemo kot redko in boleče evakuacijo trdega in majhnega blata, prizadene predvsem umetno hranjene dojenčke, medtem ko je redko pri dojenih otrocih. Poleg tega je v večini primerov zaprtje prehrambenega izvora, na primer zaradi nezadostne razredčitve umetnega mleka ali predčasnega vnosa trdnih živil v prehrano dojenčka. Poleg tega so nedavne študije pokazale možno povezavo med zaprtjem in intoleranco na beljakovine kravjega mleka.

V pediatrični starosti, v 90-95% primerov je zaprtje opredeljeno kot idiopatsko ali funkcionalno, ker je ločeno od prirojenih bolezni in malformacij, anatomskih sprememb ali stranskih učinkov zdravil, kar je na splošno odgovorno za preostalih 5% primerov.

Poleg vzrokov, povezanih s hrano, lahko otrokovo funkcionalno zaprtje povzročijo psihološki dejavniki, kot so stres ali strah. Zlasti eden najpogostejših vzrokov zaprtja pri otrocih je eksperimentiranje z bolečo evakuacijo, na primer zaradi prisotnosti majhnih razpok v anusu, ki se imenujejo analne razpoke. Ti precej boleči kosi lahko nastanejo pri prehodu trde in suhe stolice, pogosto zaradi prehranskih sprememb (prehod z materinskega mleka na kravje mleko) ali na akutno stanje (zvišana telesna temperatura). Bolečina je lahko taka, da se otrok odloči, da bo evakuacijo odložil za nedoločen čas, s čimer se izognemo bolečim dražljajem in zožimo mišice medeničnega dna, ko pride stimulans. Da bi zatrl impulz za iztrebljanje, bo otrok izvedel vrsto vedenja, ki ga starši enostavno prepoznajo, kot je dviganje na konice ali prehod skozi noge. Ta težnja k zatiranju evakuacijskega dražljaja vodi v kopičenje voluminoznih fekalnih mas v zadnjem delu črevesja (rektuma), kjer izgubljajo vodo, ki postaja vse bolj dosledna in težko evakuirati (večja dovzetnost za nastanek razpok). Tako se ustvari začaran krog za zaprtje-bolečino-zaprtje, tako da zaprtje povzroča bolečino in bolečino, ki povzroči zaprtje. Poleg tega prisotnost teh fekalnih grozdov v danki pogosto spremlja nehotena izguba majhnih količin blata; za opis tega pojava zdravniki govorijo o "umazanju" (zemlja v angleščini pomeni umazanost), medtem ko izraz encopresis kaže na prostovoljno ali nenamerno prehod normalno oblikovanih blata v oblačilih, pri otrocih, starejših od 4 let. Končno, ohranjena odločitev, da se zadržijo fekalije, pomeni, da se kontrakcija notranjega analnega sfinkterja - v prvi zavesti - nato paradoksalnega v času iztrebljanja (v teh primerih govorimo o anizmu).

Začetek zaprtja pri otroku lahko sovpada tudi z drugimi vrstami stresa, kot so vzgoja pri uporabi običajnih sanitarij, začetek šole, ljubosumje za malega brata ali drugi družbeni dejavniki, ki nalagajo zadržati ali zatreti željo po evakuaciji. Kar se tiče uporabe stranišča, lahko položaj, ki ga prevzame otrok, daje prednost nastopu ali poslabšanju zaprtja, saj je za evakuacijo najprimernejši odnos telesa, ki je navadno v turških kopelih. Pravzaprav ta "primordialna" drža daje prednost sprostitvi medeničnega dna in povečanju intraabdominalnega pritiska.

Nasveti in sredstva za preprečevanje in zdravljenje zaprtja dojenčkov in otrok »