Revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis (AR) je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene sklepe, ki se zdijo otečeni, boleči, togi in vroči. Zapestja in roke so najpogosteje prizadeti (dvostransko). Ti simptomi revmatoidnega artritisa se s popolnim počitkom poslabšajo.
Vzroki revmatoidnega artritisa so nejasni, bolezen pa je odvisna od kombinacije genetskih in okoljskih dejavnikov.
Osnovni patofiziološki mehanizem vključuje imunski sistem, ki napade sklepe. To ima za posledico vnetje in zadebljanje sklepne kapsule, ki vključuje tudi kostno in spodnje hrustanec.
Diagnoza se opravi na podlagi znakov in simptomov z rentgenskimi žarki in laboratorijskimi testi.
Druge bolezni, ki lahko kažejo podobne simptome, so: sistemski eritematozni lupus, psoriatični artritis in fibromialgija.
Zdravljenje se osredotoča na zmanjšanje bolečine in vnetja ter izboljšanje splošne funkcije. S farmakološkega vidika se običajno uporabljajo protivnetni in antirevmatiki (da bi pospešili napredovanje bolezni). Kirurgija se uporablja samo za "popravilo" in zamenjavo hudo poškodovanih sklepov.
Incidenca revmatoidnega artritisa je v industrializiranih državah 0, 5–1% in prizadene predvsem ženske; starost nastopa je v starosti srednjih let.
Dietna in motorična aktivnost
Kot je bilo pričakovano, je revmatoidni artritis idiopatska patologija, ki vključuje aktivacijo imunskega sistema proti sklepnim tkivom. To pomeni, da trenutno ni dokončnega zdravila, čeprav so opazili veliko vedenja, ki lahko izboljšajo simptome in upočasnijo patološki napredek; da vidimo, katere:
- Prehrana: če povem po resnici, še vedno ni jasno, ali imajo nekateri posebni prehranski ukrepi resnično pozitiven učinek; po drugi strani pa obstaja prava živilska strategija, namenjena zmanjšanju vnetja sklepov.
- Redna vadba: priporočljiva za ohranjanje mišične moči in splošne telesne funkcije; Vendar pa utrujenost pri vadbi pomaga pri decentralizaciji pozornosti na lokalizirano bolečino.
Kljub bolečini se močno odvrača od prekinitve različnih poklicnih dejavnosti (vsakdanjega življenja).
Hranila in dodatki
Med različnimi terapijami poleg konvencionalnih medicinskih praks obstaja tudi več "alternativnih" sistemov. To je precej generični izraz, ki vključuje širok spekter intervencij, ki se med seboj celo razlikujejo. Najpomembnejše znanstveno je prehransko dopolnilo.
Omega 3 in GLA
Gama linolenska kislina lahko zmanjša bolečino, oteklino in togost sklepov; na splošno velja za varen izdelek.
Zdravilna zelišča
American College of Rheumatology ne priporoča uporabe zdravilnih zelišč zaradi pomanjkanja trdne znanstvene podlage za dokazovanje varnosti in učinkovitosti kot nadomestilo za konvencionalne droge. Poleg tega opozarjamo, da so lahko nekatera zdravilna zelišča, tudi če so razvrščena kot "naravna", strupena ali drugače nevarna.
Na podlagi predhodnih pozitivnih rezultatov so še v fazi testiranja (zato še niso priporočeni za klinično uporabo): boswellic kislina, kurkumin, hudičev krempelj, Euonymus alatu in Tripterygium wilfordii .
OPOZORILO! Nacionalni center za komplementarno in integrativno zdravje (NCCIH) je izjavil, da lahko Tripterygium wilfordii (znano tudi kot "trta groma") povzroči resne neželene učinke.
Obstajajo tudi nasprotujoči si dokazi o vlogi sredstev za spodbujanje eritropoeze (ki se uporabljajo tudi za zdravljenje anemije, kot sta železo in folna kislina) pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
Zgodovinsko gledano so se pri zdravljenju te patologije uporabljali tudi (v stečaju): jabolčna prehrana, muškatni orešček, kopriv, čebelji strup, prehrana z rabarbo, post, med, vitamini in insulin.
Živila za artritis
Na podlagi zgoraj navedenega je zato mogoče določiti vrsto živil, ki so lahko uporabna pri zdravljenju revmatoidnega artritisa ali tistih, ki so bogati z določenimi maščobnimi kislinami (EPA, DHA, ALA, AGL).
Živila z bogatimi koristnimi maščobnimi kislinami so razdeljena v dve skupini: živalskega izvora in rastlinskega izvora. Tisti živalskega izvora vsebujejo EPA (eicosapentaenoico) in DHA (dokozaheksaen), medtem ko tisti rastlinskega izvora vsebujejo alfa in gama linolensko kislino (prva omega 3 in druga omega 6); samo alge vsebujejo EPA in DHA.
Živila, ki so najbogatejša v EPA in DHA, so ribe, ki izvirajo iz hladne vode, krilnega olja in nekaterih alg (ki se lahko porabijo kot take ali v obliki olja); med ribami se spominjamo vseh modrih, kot so: tuna (plus ventresca fileja), mečarica, bonito, skuša, lanzardo, aguglia ali costardella, šur, cicerello, papalina, sled, alaccia, sarda ali sardina, sarda, alica itd.
Trska je namesto ribe, ki ima odličen odstotek EPA in DHA v primerjavi z drugimi maščobnimi kislinami, vendar ima v absolutnem pomenu precej nizko koncentracijo lipidov.
Nasprotno, losos je precej maščob, čeprav je odstotek EPA in DHA zelo bogat, zlasti pri divjih ribah; kemični profil.
Kot je bilo pričakovano, je kril (arktičnih morij) bogat z EPA in DHA, vendar se njegova poraba pojavlja predvsem v obliki olja kot prehransko dopolnilo; Nasprotno, navdihnjen z vzhodno prehrano, se na Zahodu širi tudi uživanje alg, kot je kombu. Tudi v tem primeru so na trgu na voljo nekateri dodatki na osnovi olja ali prahu (v kapsulah).
Živila, bogata z alfa in gama linolensko kislino, so oljna semena in njihova olja. Za alfa-linolensko kislino so glavni viri: seme in olje kivija, lan, konoplja, oljna repica, oljna oreh in soja.
Za linolensko gamo pa so glavni viri: modre alge (kot so spirulina in klamat), semena in olje borage, večerni jagoda, črni ribez in konoplja.
Škodljiva živila
Če je res, da lahko nekatera živila spodbujajo zmanjšanje simptomov revmatoidnega artritisa, je prav tako res, da nekatera hranila in presežek telesne maščobe poslabšajo stanje.
Debelost je sestavljena iz presežka telesne maščobe, ki se večinoma shranjuje v maščobnem tkivu; slednji ni narejen iz amorfne snovi, ampak celic, ki so v interakciji s preostalim delom telesa. Natančneje, če so preveč otečene in poudarjene zaradi razvoja, te celice izločajo različne molekule vnetne narave, ki poslabšajo stanje.
Kronična prekomerna telesna teža, ki povzroča prekomerno telesno težo, je pomemben dejavnik tveganja za revmatoidni artritis. Poleg tega lahko povečana obremenitev na bolečih sklepih le poslabša simptome bolečine.
Znanstveno je tudi dokazano, da zloraba alkohola negativno vpliva na bolezen in daje prednost njenemu nastopu in poslabšanju.
Nadalje, medtem ko omega 3 in GLA preprečujejo vnetno tendenco, lahko druge molekule to povečajo. Na primer, presežek linolne kisline (esencialne omega 6) in zlasti arahidonske kisline, bi lahko bil vključen v povečanje krvi vnetnih prostaglandinov; eksperimentalni podatki v podporo tej hipotezi so precej kontroverzni in bolj kot količinsko upoštevajo pravilen odnos z omega 3.
Negativen vpliv nasičenih maščob je precej osupljiv. Te so izčrpavajoče tako v odstotkih kot absolutni. V praksi ni pomembno, koliko "koristnih" lipidov jemljemo s hrano: presežek nasičenih maščob ima vedno negativen učinek na presnovne parametre vnetja.
Praktični nasveti
Najprej opozarjamo, da imajo po statističnih podatkih tisti, ki sledijo sredozemski prehrani (bogati z zelenjavo, celim zrnjem in stročnicami), manjše tveganje za pojav in resnost za revmatoidni artritis.
Glede na to, kar je bilo navedeno v prejšnjem poglavju, bi povečanje deleža EPA, DHA, ALA in GLA s prehrano lahko zmanjšalo resnost revmatoidnega artritisa. Kljub temu pa niso vsi sposobni natančno strukturirati svoje prehrane; zato vam bomo spodaj ponudili nekaj koristnih smernic za organizacijo prehranskega režima za revmatoidni artritis.
Najprej opozorimo, da je treba pred začetkom jemanja dodatkov preveriti, ali osnovna prehrana spoštuje načela zdrave in pravilne prehrane.
Kot je bilo pričakovano, so glavni viri koristnih maščobnih kislin za revmatoidni artritis: semena in olja, modre ali hladne vode, kril in olje, alge in olje. Kar zadeva dele, pogostost porabe, shranjevanje in kuhanje, spodaj bomo povzeli temeljne točke:
- Plavo modro ribo jemljite 2-4-krat na teden; od 150 do 250 g.
- Uporabljajte občutljive metode kuhanja brez uporabe zelo visokih temperatur (npr. NE do cvrtja, DA za paro). To pa zato, ker se polinenasičene maščobe ne upirajo visokim temperaturam in se hitro poslabšajo, pri čemer izgubijo vso metabolno funkcijo.
- Oljna semena, bogata z ALA in GLA, uživajte vsak dan, poleg drugih receptov; na primer, žitarice za zajtrk dodajte žlico lanenega semena.
- Pazljivo izberite oljna semena in se prepričajte, da ne vsebujejo preveč linolne kisline. Ta esencialna polinenasičena maščobna kislina, ki pripada omega 6, bi lahko imela negativen učinek, če bi jo porabili v presežku v primerjavi z omega 3. Ni vseh oljnih semen enako! Na primer, raje uživajte orehe, lanena semena in semena konoplje.
- Strogo zaužijte olja, bogata z omega 3 in GLA (kot začimbo) surovo, pri čemer pazite, da jih dobite s hladnim stiskanjem; pomembno je, da jih hranimo za kratek čas, v temnih steklenicah in v hladilniku.
- Alge vstavite v prehrano, tudi če je "enkrat".
- Uporabite prehranska dopolnila na osnovi krila ali alg in določite odmerek pri specialistu.
Poleg tega:
- Odstranite alkohol.
- V primeru debelosti ponovno vzpostavite normalno težo (hujšanje).
- Porabite sadje in zelenjavo dnevno (v vseh, vsaj 4-5 porcijah po 100-300 g). Ta živila vsebujejo majhne količine esencialnih polinenasičenih maščobnih kislin in znatne dele protivnetnih molekul, kot so: vitaminski antioksidanti (vitamin A, vitamin C in vitamin E), fiziološka raztopina (cink in selen), fenolni antioksidanti, klorofil itd.
- Zaužijte določene začimbe, kot so npr. Kurkuma (ki vsebuje kurkumin), curry itd., Ki lahko nasprotujejo sistemskemu vnetju.
- Nadomestiti negativne vplive nekaterih zdravil z zagotavljanjem doseganja potencialno pomanjkljivih vitaminov in mineralov. Na primer, z uporabo kortikosteroidov je morda treba vzeti prehranska dopolnila, ki ohranjajo kostno maso (kalcij in vitamin D).
Alternativne terapije
Čeprav ni dovolj znanstvenih dokazov, ki bi podprli učinkovitost tako imenovanih alternativnih terapij, so mnogi posamezniki našli korist pri upoštevanju določenih načel zdravljenja, razen tradicionalne medicinske terapije.
Nekatere prakse, ki vplivajo na um in / ali telo, kot tudi prehransko dopolnilo s prehranskimi dopolnili, lahko pomagajo pri zmanjševanju simptomov revmatoidnega artritisa; nekatere konvencionalne obdelave, vendar ni znanstvenih dokazov, ki bi omogočali sprejemanje zadovoljivih zaključkov.
Sistematični pregled leta 2015 o CAM (dopolnilna in alternativna medicina) je pokazal, da razpoložljivi podatki ne upravičujejo uporabe dopolnilnih terapij pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, razen ribjega olja. Študije, ki izjavljajo nasprotno, se imenujejo publikacije pristranskosti (enostranske in nepristranske) in so na splošno nizke metodološke kakovosti.
Druga starejša revizija navaja, da se laserska terapija z nizko intenzivnostjo lahko uporablja za zmanjšanje zaznavanja bolečine in jutranjo okorelost, ki jo povzroča revmatoidni artritis, saj ne glede na učinkovitost nima pomembnih stranskih učinkov.
Obstaja tudi nekaj dokazov, da lahko Tai Chi (kitajska borilna veščina) izboljša gibanje sklepov pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
Akupunkturne študije niso dokončne.
Naprava za filtriranje krvi "Colonna Prosorba", namenjena odstranjevanju IgG za zdravljenje revmatoidnega artritisa, je bila odobrena leta 1999 s strani "Agencije za prehrano in zdravila"; vendar je bil konec leta 2006 prekinjen.
Bibliografija:
- Revmatoidni artritis in dopolnilni zdravstveni pristopi - Nacionalni center za komplementarno in integrativno zdravje - 1. julij 2015.
- Nizka stopnja laserske terapije (razreda I, II in III) za zdravljenje revmatoidnega artritisa - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst Rev. 4 (4): CD002049.
- Tai Chi pri zdravljenju revmatoidnega artritisa - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane baza podatkov sistematičnih recenzij (3).
- Zdravilna zelišča za zdravljenje revmatoidnega artritisa: sistematični pregled - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Center za preglede in razširjanje. Nacionalni inštitut za zdravstvene raziskave - 23. marec 2013.
- Zeliščna zdravila, dodatki in akupunktura za artritis - American College of Rheumatology - 3. maj 2013.
- Sredstva, ki stimulirajo eritropoezo za anemijo pri revmatoidnem artritisu - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane podatkovna zbirka sistematičnih pregledov 2013 - 20. oktober 2014.
