opredelitev
Myelitis je vnetje, ki prizadene hrbtenjačo.
S kliničnega vidika je mogoče razlikovati:
- Prečni mielitis : omejen na enega ali nekaj segmentov sosednje hrbtenjače, vzdolžno, običajno na prsni ravni;
- Naraščajoči meelitis : nagnjen je k postopnemu širjenju v zgornje dele živčnega sistema.
Poleg tega se lahko v nepravilno diseminiranih žariščih pojavijo mielitisi.
Vzpostavljeni vnetni proces vključuje resne poškodbe vpletenih struktur, ki pogosto povzročijo trajne nevrološke pomanjkljivosti.
Multipla skleroza je najpogostejši vzrok mielitisa, vendar se to stanje lahko pojavi tudi pri bolnikih z vaskulitisom ali tistimi, ki jemljejo amfetamine, heroin in nekatera antiparazitna ali protiglivična zdravila.
Vzroki vključujejo tudi avtoimunske reakcije in okužbe z mikoplazmo, lymsko bolezen, sifilis, tuberkulozo in virusni meningoencefalitis. Nekateri primeri so idiopatski (brez znanega vzroka).
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Alve spremembe
- astenija
- bradikardija
- Erektilna disfunkcija
- dispneja
- Bolečine v trebuhu
- Bolečina v vratu
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečina v hrbtu
- hemipareze
- Peko v nogah
- Fekalna inkontinenca
- hipertenzija
- hipoestezija
- šibkost
- Glavobol
- paraplegija
- parestezije
- Okorelost v mišicah hrbta in vratu
- Zadrževanje urina
- Občutek zadušitve
- Krči mišic
- Utrujenost s krči (spazmofilija)
Nadaljnje navedbe
Myelitis se kaže v večji ali manjši mišični paralizi, izgubi občutljivosti in disfunkciji sfinkterja, z nenadzorovanim izločanjem ali zadržanjem urina in blata.
Med potekom bolezni se lahko pojavi bolečina v vratu, hrbtu ali lobanji. V nekaj urah ali nekaj dneh lahko pacient doživlja moteč občutek zoženja okoli prsnega koša ali trebuha. Poleg tega se lahko razvijejo hipostenija v udih, mravljinčenje, mišični krči, odrevenelost v stopalih in nogah, spolne motnje in težave pri evakuaciji.
Primanjkljaji lahko napredujejo nekaj dni, dokler se ne razvije slika senzorimotorične mielopatije s paraplegijo in izgubo občutljivosti pod lezijo. Nekatere oblike mielitisa lahko privedejo do smrti pacienta zaradi vpletenosti dihalnih centrov.
Na splošno, hitrejše napredovanje motenj, slabša je prognoza; približno ena tretjina bolnikov se okreva, v preostalih primerih pa ostanejo stopnja šibkosti in urinska inkontinenca.
Diagnoza ponavadi nastane z magnetno resonančno slikanje (MRI), analizo cerebrospinalne tekočine (CSF), krvnimi preiskavami in običajno z drugimi preiskavami, ki lahko prepoznajo ozdravljive vzroke.
Prisotnost bolečine kaže na posebno intenzivno vnetno reakcijo. MRI običajno kaže na oteklino kostnega mozga in pomaga izključiti druge pogoje.
V diferencialni diagnozi so akutne kompresije (npr. Epiduralni absces in metastaze) in infarkt hrbtenjače. Analiza LCR ponavadi kaže pleocitozo mononuklearnih elementov, rahlo povečanje likvornih proteinov in visok indeks sinteze IgG.
Terapija je v bistvu simptomatska in zahteva redno pomoč pacientu, da bi se izognili ranam, sekundarnim okužbam, mišičnim kontrakturam in podhranjenosti.
V primerih, kjer je to mogoče, je treba zdravljenje usmeriti tudi k popravljanju vseh osnovnih vzrokov. Po drugi strani pa se pri idiopatskih oblikah običajno pričakuje dajanje visokih odmerkov kortikosteroidov, ki jim včasih sledijo cikli plazmafereze.
