splošnost
Nadlahtnica je enaka kost človeškega telesa, ki sestavlja okostje vsake roke.
Nahaja se med lopatico (glavna ramenska kost) in kosti podlakti (radij in ulna) in sodeluje pri tvorbi dveh pomembnih sklepov zgornjega uda: ramenskega sklepa in komolca.
Proksimalni konec je del, ki je najbližji lopatici in s katerim se artikulira skozi odsek, imenovan glava.
Telo je del med dvema epifizama, v katerem so vstavljene različne mišice rok.
Nazadnje, distalni konec je del, ki meji na ulno in polmer, kosti, s katerimi tvori komolčni sklep.
Kaj je nadlahtnica
Nadlahtnica je enaka kost človeškega telesa, ki sestavlja okostje vsake roke .
Roka je anatomska regija spodnje okončine, ki leži med ramo, zgoraj in podlaket, spodaj.
Nadležno telo, ki spada v kategorijo dolgih kosti, oblikuje dva sklepa: enega na strani rame, ki se imenuje glenohumeralen sklep (ali preprosteje, zgib ramen), in eden na strani podlakti, imenovan komolčni sklep .
V NIŽJIH UMETNOSTI KORISTI ...
V spodnjem okončini je kost, ki ustreza nadlahtnici, stegnenica . Steznica je enakomerna kost, ki sama po sebi sestavlja okostje vsakega stegna .
Anatomija
Strokovnjaki za anatomijo identificirajo tri glavne kostne regije (ali dele) v humerusu: proksimalni konec (ali proksimalno epifizo), telo (ali diafizo) in distalni konec (ali distalno epifizo).
Slika: načrti, s katerimi anatomi razčlenjujejo človeško telo. Zlasti na sliki je poudarjena sagitalna ravnina.
Anatomski pomen proksimalnega in distalnega
Proksimalni in distalni sta dva izraza z nasprotnim pomenom.Proksimalno pomeni "bližje središču telesa" ali "bližje točki izvora". Sklicujoč se na stegnenico, na primer, označuje del te kosti, ki je najbližje deblu.
Distal, na drugi strani, pomeni "dlje od središča telesa" ali "dlje od točke izvora". Nanaša se (vedno na stegnenico), na primer, na del tega kosti, ki je najbolj oddaljen od debla (in bližje kolenskemu sklepu).
Konča? PROKSIMAL HEROJA
Proksimalni konec nadlahtnice je kostni del, ki je najbližji rami in ki, ko združuje kost slednje (v tem primeru lopatica), tvori prej omenjeni glenohumeralen sklep.
Ustrezni anatomski elementi proksimalnega konca so:
- Glava . Je najbolj proksimalni del nadlahtnice. Projicirana v srednji smeri je kostna izboklina, ki ima obliko polkrogle. Ima gladko površino hrustančaste narave in zajema pomembno funkcijo artikuliranja z glenoidno votlino (ali glenoidno jamo) lopatice in oblikovanjem ramenskega sklepa.
- Anatomski vrat . Gre za obmejno območje med glavo in drugimi strukturami proksimalne epifize. Kratka je in ožja od glave.
- Večji tuberkuloz . Je kostni postopek zmerne velikosti, ki se pojavi bočno, takoj za anatomskim vratom. Ima dva obraza, spredaj in zadaj.
Njegova funkcija je, da zasidra končne glave treh skupnih 4 mišic, ki tvorijo tako imenovano rotatorno manšeto: supraspinatus mišico, sub-spinalne mišice (ali infraspinatus) in majhne okrogle mišice (ali manjše teres).
- Manjša tuberkuloza . Je majhen proces kosti, v medialnem položaju glede na velik tuberkulozo. Ima samo en obraz, sprednji in deluje kot vstavna točka za terminalno glavo četrte mišice rotatorne manšete: subskapularna mišica.
- Interkuberkularni sulkus . Gre za globoko depresijo, ki se nahaja med obema tuberkularoma in jo prečka tetiva dolge glave brahialne mišice. Na površinskem robu ima medtuberkularni žleb slemena, ki se imenujejo ustnice. Kite treh pomembnih mišic so pritrjene na ustnice: glavna prsna mišica, velika okrogla mišica in velika hrbtna mišica.
- Kirurški vrat . Gre za obmejno območje, ki ločuje tuberkule (ki se nahajajo zgoraj) od telesa humerusa (slabše).
Kratek pregled sagitalne ravnine in medialnih in lateralnih konceptov
Medialni in lateralni sta dva izraza z nasprotnim pomenom. Da pa bi popolnoma razumeli, kaj pomenijo, je potrebno narediti korak nazaj in pregledati koncept sagitalnega načrta.
Sagitalna ravnina ali sredinska simetrična ravnina je antero-posteriorna delitev telesa, delitev, iz katere sta izpeljani dve enaki in simetrični polovici: desna polovica in leva polovica. Na primer, iz sagitalne ravnine glave izvira polovica, ki vključuje desno oko, desno uho, desno nosno nosnico in tako naprej, in pol, ki vključuje levo oko, levo uho, levo nosno nosnico itd.
Če se vrnemo k medialno-lateralnim konceptom, beseda mediji označuje odnos bližine s sagitalno ravnino; medtem ko besedna stran označuje razmerje oddaljenosti od sagitalne ravnine.
Vsi anatomski organi so lahko medialni ali lateralni glede na referenčno točko. Nekaj primerov pojasnjuje to izjavo:
Prvi primer. Če je referenčna točka oko, je stransko od nosne nosnice iste strani, vendar medialno do ušesa.
Drugi primer. Če je referenčna točka drugi prst, je ta element stranski glede na prvi prst (toe), vendar medialen za vse druge.
TELO HERO
Telo je osrednji del nadlahtnice, med proksimalnim koncem in distalnim koncem.
Kraj vstavljanja različnih mišic, je cilindrično vidik, vrhunsko, in prizmatično obliko, slabše.
Ustrezne anatomske strukture telesa humerusa so dejansko tri: deltoidna tubusnost, hranilna luknja in radialni žleb.
Deltoidna cevastost je koščena izbočenost, ki se nahaja nekoliko nad polovico v anterolateralnem položaju. Njegova funkcija je, da sprejme terminalno glavo deltoidne mišice .
Hranilna luknja je kanal, ki omogoča, da se v nadlahtnico vnesejo krvne žile, ki so odgovorne za oksigenacijo in prehrano same nadlahtnice.
Končno, radialni žleb je rahla depresija, ki poteka diagonalno in bočno v posteriornem delu telesa. V notranjosti so radialni živci in globoka brahialna arterija . Pozno se konča pri deltoidni gomolji.
Kar zadeva mišice, ki se nanašajo na telo nadlahtnice, gre za: korakobrahialno mišico, brachialis mišico in brahioradialno mišico, na prednjem delu kosti in medialno glavo in stransko glavo brachial triceps, na kostnem odseku. zadaj.
Površine telesa humerusa
V telesu nadlahtnice anatomi prepoznajo tri površine: antero-medialno, antero-lateralno in posteriorno. Hranilna luknja se nahaja na antero-medialni površini; deltoidna tubusnost poteka na anterolateralni površini; končno se na zadnji strani nahaja radialni utor.Konča? DISTAL HEROJA
Distalni konec nadlahtnice je kostni del, ki je najbližje podlakti in katerega kosti tvorijo komolčev sklep. Kosti podlakti sta dve: ulna in radio .
Distalna epifiza nadlahtnice ima več pomembnih anatomskih struktur, ki so od zgoraj navzdol:
- Medialni suprakondilarni greben in stranski supracondilarni greben;
- Medialni epikondil in lateralni epikondil;
- Coronoid fossa (ali coronoid dimple), radialna jama in olekranon fossa;
- Trochlea in capitulum .
Medialni supracondilarni greben in bočni suprakondilarni greben sta notranji in zunanji rob distalnega konca nadlahtnice. Prvi od teh dveh grebenov je še posebej zanimiv, ker je v njem začetna glava okrogle mišice pronatorja; okrogla mišica pronatorja je mišični element, ki se konča v podlakti (sprednji del) in omogoča določene gibe komolca.
Epikondili izvirajo iz dveh supracondiloidnih grebenov: jasno je, da medialni epikondil izvira iz medialnega grebena, stranski epikondil pa izhaja iz bočnega grebena.
Epikondili sta dve koščeni projekciji, ki jo opazimo na dotik, iz katere se rodijo različne mišice podlakti: na medialnem epikondilu poteka tetiva upogibnih mišic (skupna upogibna kita); na bočnem epikondilu se nahajata tetiva ekstenzorskih mišic (skupna ekstenzorska tetiva) in začetna glava ankoneusne mišice (na zadnji strani).
Koronoidna fosa in radialna jama sta dve depresiji, ki se nahajata na sprednji površini distalnega konca nadlahtnice, pri čemer je prva v medialnem položaju glede na drugo.
Pravzaprav se nahajajo v predelu kostnega področja, vstavljenem med dvema epikondiloma. Med upogibanjem podlakti koronoidna fosa prejme ti koronoidni proces ulne, radialna jama pa tako imenovano radijsko glavo.
Olekranon je depresija, podobna prejšnjim, ki pa se nahaja na zadnji strani distalnega dela nadlahtnice. V osrednjem položaju, natanko med dvema epikondiloma, je v času podaljšanja podlakti gostiteljica eminence ulne znane kot olekranon .
Troclea in capitulum potekajo pod koronoidno foso in radialno jamo (tako da je trohlea medialna glede na kapitul ). Zasedajo spodnji rob distalne epifize, imajo gladko hrustančasto površino, ki jim omogoča, da se artikulirajo s kostmi podlakti in tvorijo komolčev sklep.
Trochlea je artikulirana s trohlearno votlino ulne, medtem ko je kapitul z vdolbino, ki je značilna za glavo radija.
RAZSTRELJEVANJE KRVI
Notranje, dolge kosti, kot je nadlahtnica (pa tudi stegnenica, golenica itd.), Imajo zelo specifično mrežo arterij in žil, ki jim zagotavlja pravo oskrbo s kisikom in hranili.
Arterije - to je v krvnih žilah, ki nosijo kisik, bogato s kisikom - so tako imenovane prehrambene arterije in periostealne arterije ; žile - to so žile, ki odvajajo kri s slabo kislino - so tako imenovane hranilne vene in pokončne žile .
Pri humerusu omenjene arterije izhajajo iz brahialne arterije, prej omenjene žile iz brahialne vene .
Hranilne arterije in hranilna vena si zaslužijo posebno pozornost, saj prodrejo v telo nadlahtnice skozi prej imenovano strukturo: hranilno luknjo (znano tudi kot hranilni kanal).
OPSIFIKACIJA DOMA
Slika: Hranilne posode in hranilna luknja v dolgih kosteh.
Slika: brahialna arterija je glavna arterijska posoda zgornjega uda, tista, iz katere izhajajo žile iz podlakti, roke itd. Poteka vzporedno z brahialnim pleksusom (reticularna tvorba spinalnih živcev) in se na ravni komolca (in pred nastankom številnih majhnih vej) loči v radialni arteriji in laktarski arteriji.
Nadlahtnica izvira iz aktivnosti osmih osifikacijskih središč, ki se nahajajo v korespondenci s: telesom, glavo nadlahtnice, večjo tuberkulozo, manjšo tuberkulozo, kapitul, trohleo, medialni epikondil in lateralni epikondil.
Okostenitev poteka v skladu z zelo specifičnimi fazami, ki jih lahko povzamemo v teh kratkih točkah:
- Za začetek je center, ki se nahaja na telesu: aktivira se okoli 8. tedna fetalnega življenja in določa nastanek kosti v smeri telesa.
Ob rojstvu še niso okosteneli le konci nadlahtnice.
- Proksimalni konec. V prvem letu življenja se središče aktivira na glavi nadlahtnice; od tretjega leta življenja, središče je prisotno na večji tuberkulozi; končno, na začetku petega leta, središče manjšega grla.
Na splošno v šestem letu življenja se ossifikacijska središča glave humerja in obeh tuberclov združita v kostne tvorbe, kar povzroči zgoraj opisano proksimalno epifizo.
Zveza med proksimalno epifizo in telesom se zgodi okoli 20 let.
- Distal end. Ob koncu drugega leta življenja vstopi v delovanje osifikacijskega središča kapituluma, katerega tvorba kosti ima sredinsko usmerjenost.
V starosti 5 let začne okosteniti medialni epikondil; pri 12, trohlea; končno ob 13-14 letih, medialni epikondil.
Približno 16-17 let se bočni epikondil, trohlea in kapitul združijo med seboj in s telesom; v starosti 18 let se medialni epikondil pridruži lateralnemu epikondilu, trohlei itd.
funkcije
Nadlahtnica pokriva različne funkcije.
Najprej oblikuje prej omenjene sklepe na ramenih in komolcih; te so temeljnega pomena za vse premike roke, ne samo med izvajanjem kompleksnih gibov (na primer metanje kopja), ampak tudi med enostavnejšimi dejavnostmi (tako imenovane dejavnosti vsakdanjega življenja, kot je pisanje, dvigovanje predmeta, uporabljajte jedilni pribor itd.).
Drugič, pozdravlja mišice, ki podpirajo gibanje teh sklepov: na vrhu se nahajajo končne glave mišic, ki izvirajo iz rame (deltoidne in rotatorne mišice); slabše povzroča mišične elemente, ki se končajo v podlakti, ali v ulni ali v radiju.
Nazadnje, pri majhnih otrocih je pomembna za gibanje: pri hoji na vseh štirih, subjekti zelo mladega obdobja uporabljajo podporo zgornjih okončin in s tem tudi nadlahtnice.
| Seznam glavnih mišičnih elementov, ki izvirajo in se končajo v nadlahtnici | ||
mišic | Vodja ali začetni vodja | Kontaktna stran na golenici |
| Supraspinatus mišice | Konec glave | Večja gomolja |
| Infraspinatus mišice (ali prirojene) | Konec glave | Večja gomolja |
| Majhna okrogla mišica | Konec glave | Večja gomolja |
| Subscapularis mišica | Konec glave | Tubercle minor |
| Glavne mišice prsne gube | Konec glave | Intertuberkularni utor |
| Velika hrbtna mišica | Konec glave | Intertuberkularni utor |
| Velika okrogla mišica | Konec glave | Intertuberkularni utor |
| Deltoidna mišica | Konec glave | Deltoidna gobavost |
| Coracobrachial mišice | Konec glave | Anteromedialna površina nadlahtnice |
| Brachialis mišice | Začetni vodja | Anterolateralna površina telesa nadlahtnice, blizu deltoidne gube |
| Brachioradialna mišica | Začetni vodja | Anterolateralna površina telesa nadlahtnice nad bočnim supracondilarnim grebenom |
| Široka srednja mišica brahialnega tricepsa | Začetni vodja | Spodnje površine telesa humerusa |
| Lateralna mišična žila brachial triceps | Začetni vodja | Zadnja površina telesa nadlahtnice |
| Pronator okrogle mišice | Začetni vodja | Medialni supracondylar greben |
Flexor tetiva:
| Začetni vodja | Medialni epikondil |
Kite ekstenzorske mišice:
| Začetni vodja | Stranski epikondil |
| Ankonusna mišica | Začetni vodja | Zadnja površina lateralnega epikondila |
Povezane bolezni
Humerus se lahko zlomi, tako kot skoraj vsaka druga kost v človeškem telesu.
Plod na splošno za travme na roki, zlomi nadlahtnice lahko vključujejo vse tri dele prej omenjene kosti, torej proksimalni konec (zlomi proksimalne nadlahtnice), telo (zlomi telesa nadlahtnice) in distalni konec (zlomi distalnega humerusa).
PRENOSI PROKSIMALNEGA HEROJA
Zlomi proksimalne nadlahtnice se običajno pojavijo po neposrednih udarcih v roko ali po padcu, v katerem je žrtev travmatskega dogodka držala podaljšano roko.
Ker tako imenovani aksilarni živci in tako imenovana posteriorna obodna arterija humerusa tečeta blizu proksimalnega konca, lahko poškodba tega kostnega dela poškoduje zgornje anatomske strukture in povzroči poškodbo živcev in / ali žilno poškodbo.
V tem primeru ima lahko poškodba aksilarnega živca dve posledici:
- Izzove paralizo deltoidnih in majhnih okroglih mišic, kar učinkovito ovira motorično funkcijo aksilarnega živca;
- Izzovete problem občutljivega izvora na ravni kože, ki pokriva spodnji del deltoidne mišice. Najresnejši primeri vključujejo popolno izgubo senzorične inervacije.
PRAKSI TELESA ČLOVEKA
Zlomi telesa nadlahtnice so zaporedni, zelo pogosto, da usmerijo udarce v srednji del roke.
Te vrste poškodb lahko v nekaterih posebnih primerih povzročijo poškodbe radialnega živca in / ali globoke brahialne arterije, tj. Dva anatomska elementa, ki tečeta v radialnem žlebu.
Še zlasti lahko poškodba radialnega živca povzroči paralizo zunanjih ekstenzorskih mišic roke in / ali izgubo občutljivosti kože na ravni hrbtne površine roke in nekaterih prstov.
PRENOSI DISTALNEGA HEROJA
Zlomi distalnega humerusa običajno vključujejo območje dveh supracondiloidnih grebenov ali medialnega epikondila. Povzroča, da se pojavlja zelo pogosto na upognjenem komolcu.
Med najresnejšimi zapleti zlomov distalnega konca zasluži posebno omembo:
- Prekinitev pretoka krvi v brahialni arteriji in posledični pojav ishemije. Ta zapletena situacija je posledica okvare kosti ali edema, ki jo povzroči zlom, kar je odgovorno za pojav, ki se imenuje Volkmannova ishemična kontraktura .
Ishemična kontraktura Volkmanna (ali Volkmannovega sindroma) povzroči trajno upogibanje roke in intenzivno boleče občutenje med podaljšanjem prstov (roke).
To je značilen zaplet zlomov, ki vključujejo supracondilarne grebene nadlahtnice.
- Srednja poškodba živcev . Mediana živca je veja brahialnega pleksusa, ki oživi določene mišice roke in nekatera kožna področja.
Gre za zaplet, ki najpogosteje označuje zlom medialnega epikondila nadlahtnice.
