splošnost
Operativna histeroskopija je endoskopski kirurški poseg ginekološkega sektorja, ki se uporablja za zdravljenje bolezni maternice, materničnega vratu ali endometrija.
Operativna histeroskopija zahteva posebno pripravo, ki vključuje tudi vrsto testov za ugotavljanje primernosti ženske za zadevni postopek.
Operativna histeroskopija traja 30-60 minut in vključuje vstavitev v maternično votlino skozi vaginalno odprtino histeroskopa, ki deluje kot kirurški instrument.
Operativna histeroskopija je varen in učinkovit postopek, ki ob zaključku zahteva nekaj dni počitka, ki čakajo na popolno okrevanje.
Kratek pregled tega, kaj je Isteroskopija
Histeroskopija je endoskopski ginekološki postopek, ki omogoča ocenitev zdravstvenega stanja maternice - predvsem maternične votline, cervikalnega kanala in endometrija - in v primeru potrebe kirurško posredovanje., da bi rešili določeno zdravstveno stanje.
Histeroskopija temelji na uporabi instrumenta, znanega kot histeroskop ; slednja je dolga cev, podobna slamici, ki zaradi kamere in povezovalnega sistema za monitor deluje kot raziskovalna sonda maternice in materničnega vratu, po vstavitvi v maternično votlino. skozi odprtino vagine.
Histeroskopija je postopek, ki se običajno izvaja v ambulantni ali dnevni operaciji; zato, razen v posebnih primerih, nikoli ne predvideva hospitalizacije bolnika.
Histeroskopija je stvar ginekoloških zdravnikov ali zdravnikov s specializacijo iz ginekologije.
Kaj je operativna histeroskopija?
Operativna histeroskopija ali terapevtska histeroskopija je histeroskopija, katere cilj je zdravljenje določene patologije, ki ogroža zdravje maternice, cervikalnega kanala ali endometrija.
Operativna histeroskopija je kirurški poseg, ki spada v kategorijo minimalno invazivnih kirurških posegov .
Operativna histeroskopija
Ko ima histeroskopija namesto terapevtske namene diagnostično namero, se imenuje diagnostična histeroskopija .
indikacije
Operativna histeroskopija je navedena na:
- Odstranjevanje polipov maternice ;
- Odstranjevanje fibroidov maternice ( histeroskopska miomektomija );
- Odstranitev benignih tumorjev maternice, razen polipov in fibroidov maternice;
- Odstranitev intrauterinih adhezij ;
- Odstranitev iz maternice ostankov placente po splavu (tj. Po splavu) ali po porodu (tj. Po rojstvu);
- Ekstrakcija tako imenovanega intrauterinskega sistema (ali IUS), posebne naprave, ki se vstavi v maternico in deluje kot začasna kontracepcija;
- Izvedba tako imenovane cevne sterilizacije, oblika trajne kontracepcije. Tubalno sterilizacijo imenujemo tudi zapiranje cevi .
priprava
Operativna histeroskopija zahteva posebno pripravo, ki služi odkrivanju primernosti ženske za takšen postopek in ji sporoča, kako naj se obnaša, tako da bo vse potekalo gladko.
Zadevna priprava torej vključuje zdravniške preglede in ponazoritev, kako naj bolnik ravna na dan postopka in v primeru, da je potrebna anestetična praksa.
Zdravniški izpiti
Da bi ugotovili primernost za operativno histeroskopijo, mora možen bodoči pacient opraviti:
- Skrbno ginekološko preiskavo ;
- Natančna anamneza (ali klinična zgodovina ). Vključuje vrsto raziskav, ki služijo za pojasnitev pomembnih vidikov, kot so: pretekle bolezni papabile in njegove družine; vse droge, ki jih je pacient, ki izpolnjuje pogoje, vzel v času pregledov; navade bolnika papabile (npr. cigaretni dim); itd.
- Cerviko-vaginalni bris . Uporablja se za ugotavljanje, ali se okužba pojavi v materničnem ali vaginalnem predelu;
- Transvaginalni ultrazvok . Zagotavlja informacije o anatomiji in zdravstvenem stanju medeničnega organa, kot sta vaginalni kanal, maternica, jajčniki in jajčne celice;
- Analiza krvi . Uporabljajo se za preverjanje prisotnosti ali odsotnosti kakršnih koli motenj strjevanja krvi;
- Test nosečnosti . Kot bomo videli kasneje, je nosečnost kontraindikacija za operativno histeroskopijo.
Pomembna opomba
Omenjene preglede opravljamo tudi v primeru možne diagnostične histeroskopije.
Na dan postopka: kako se obnašati?
Ne pozabite, da: na tej točki pripravka obstaja primernost za operativni postopek histeroskopije.
Na dan operativne histeroskopije mora bolnik nositi udobno in praktično obleko, ker jih bo potem morala odstraniti v korist bolnišnične obleke, ki jo je medicinsko osebje posebej pripravilo.
Kako se obnašati, če je zagotovljena anestezija?
V določenih okoliščinah lahko operativna histeroskopija zahteva splošno anestezijo.
Splošna anestezija je anestetična praksa, ki zahteva upoštevanje hitrosti najmanj 8 ur, ki vključuje spanje in nezavest bolnika do konca kirurškega posega, da bi bil neobčutljiv na bolečino ali neugodje.
V primeru splošne anestezije je torej potrebno, da sorodnik (ali zaupanja vreden prijatelj) pacienta postane na razpolago, da vzame svojega ljubljenega doma, ker slednji ni v fizičnem stanju za vožnjo vozila in skrbi za sebe sam sebe do 100% (ko se prebuja iz splošne anestezije, v resnici se za nekaj ur pojavi zmedenost, počasnost pri refleksih, slabo počutje, glavobol itd.).
Ali ste vedeli, da ...
Zaradi splošne anestezije neupoštevanje popolnega posta pomeni preklic celotnega predvidenega kirurškega posega, tudi če obstajajo vse druge okoliščine, ki jih je treba izvesti.
postopek
PRVI DEL
Ko je bolnica ustavila obleko v korist ad hoc bolnišnične obleke, jo medicinska sestra vabi, da sedi na posebnem ležišču (opremljenem s podporo za noge itd.), In se zavzame za tako imenovani ginekološki položaj, naklonjena uvedbi različnih orodij, potrebnih za postopek.
Takoj, ko je bolnik v položaju in se počuti udobno, ginekolog vstopi v sceno, ki zahvaljujoč spekulumu odpre vagino in nežno vnese histeroskop, da ga pripelje v maternično votlino.
Da bi se histeroskop lažje ujel v maternico, mora ginekolog raztegniti (v smislu razširitve) stene materničnega vratu, materničnega kanala in maternične votline; Med operacijskimi postopki histeroskopije se to raztezanje doseže z injekcijo s histeroskopom tekoče snovi, imenovane " raztezna tekočina ".
Histeroskop je v notranjosti votel, da se omogoči prehod plina, tekočin ali tankih kirurških instrumentov.
Razdrobitev (ali dilatacija) maternice je bistvena ne le za pospeševanje vodenja histeroskopa v maternici, temveč tudi za boljše videnje notranje anatomije organa in za zmanjšanje bolečine v celotnem postopku. .
V tej fazi postopka je pomembno skrbno spremljanje celotnega medicinskega osebja o intrauterinem tlaku, ki mora ostati pri vrednosti med 60 in 70 mmHg. Vzdrževanje teh vrednosti tlaka dejansko preprečuje prekomerno raztezanje sten, ki sestavljajo maternično votlino, in preprečuje širjenje difuzijske tekočine skozi trebuh skozi jajcevod.
DRUGI DEL
Ko je histeroskop končno znotraj maternice in je zadostno razširjen, lahko ginekolog začne zdravljenje, predvideno na prizadetem področju maternice. Zahvaljujoč histeroskopski kameri (ki je opremljena tudi z virom svetlobe) je terapevtsko delovanje zelo natančno.
TRETJI DEL
Na koncu terapevtskega posega ginekolog nežno ekstrahira histeroskop. Z ekstrakcijo histeroskopa lahko zaključimo operativno histeroskopijo.
Kje je postavljena anestezija, če je predvidena?
V opisanem opisu različnih faz, ki so značilne za operativno histeroskopijo, se po namestitvi pacienta postavi splošna anestezija, toda preden se vstavi spekulum in histeroskop.
Po dajanju anestetiki začnejo delovati v nekaj minutah.
Upoštevajte, da splošna anestezija povzroči, da prejemnik zaspi, spanje, ki traja do konca postopka.
Vadba splošne anestezije je vedno anesteziolog, to je zdravnik, ki se specializira za postopke anestezije in oživljanja.
Instrumenti za operativno histeroskopijo
Instrumenti za operativno histeroskopijo vključujejo: histeroskop, spekulum (vaginalni ventil), klešče, dilatatorje, kanile, insuflator, video kamero, sterilno gazo, optični kabel, kabelski prevodnik CO2 itd.
Priprava te instrumentacije - kljub temu, da je pravilno sterilizirana - poteka, ko pacient nosi obleko, ki je predvidena za postopek.
Ali ste vedeli, da ...
Obstajata dve vrsti histeroskopov: histeroskop za diagnostične postopke histeroskopije, katerih premer je od 4 do 5 milimetrov, in histeroskop za operativne postopke histeroskopije, katerih premer je 7-8 milimetrov.
Kako se bolniki počutijo med operativno histeroskopijo?
Brez izvajanja anestezije lahko bolnik, ki je izpostavljen operativni histeroskopiji, med vnosom histeroskopa v nožnico in cervikalni kanal doživlja rahlo nelagodje / bolečino . Ta občutek pa je začasen, saj ginekolog, kot se bodo spominjali bralci, pri uvedbi histeroskopa sledi dilataciji materničnega vratu in maternice.
Pri splošni anesteziji pa pacient spi in je neobčutljiv za bolečine ves čas operativne histeroskopije.
Kako dolgo je operativna histeroskopija?
Običajno operativni postopek histeroskopije traja 30-60 minut .
Trajanje operativne histeroskopije je odvisno od trenutnega zdravstvenega stanja in od tega, kako enostavno je zdraviti.
Ali ste vedeli, da ...
Diagnostična histeroskopija traja veliko manj kot operativna histeroskopija; trajanje praviloma ne presega 15 minut.
Kdaj se pričakuje vrnitev domov po operativni histeroskopiji?
Bolnik, ki je izpostavljen operativni histeroskopiji, se lahko vrne domov šele po vrsti zdravniških pregledov, da bi ocenil dober rezultat postopka in odziv telesa na možno splošno anestezijo (npr. Spremljanje vitalnih funkcij itd.) .
Ti zdravniški pregledi praviloma zahtevajo od 2 do 4 ure, to je obdobje, v katerem pacient prejme vso potrebno pozornost od negovalnega osebja.
okrevanje
Okrevanje po operativni histeroskopiji zahteva nekaj dni popolnega počitka ; po tem se je mogoče vrniti na običajne dnevne dejavnosti, če obstaja določena stopnja.
Kaj lahko ženska počne po operativni histeroskopiji?
Ob koncu operativne histeroskopije lahko bolnik varno jesti in pije kot ponavadi in se tušira.
Če ste prejeli splošno anestezijo in čutite rahlo zmedenost, je bolje, da zaužijete majhne in lahke obroke vsaj 24 ur.
Kaj ženska ne more narediti po operativni histeroskopiji?
Ženske, ki so na operativni histeroskopiji, naj se vzdržijo spolne aktivnosti približno 7 dni ali, ob prisotnosti krvavitev iz nožnice, do konca. Vzdržanost spolne aktivnosti je previdnostni ukrep za preprečevanje okužb .
Tveganja in zapleti
Operativna histeroskopija je varen postopek . Pravzaprav je zelo redko, da lahko povzroči škodljive učinke ali, še huje, zaplete.
Ali ste vedeli, da ...
Ob histeroskopiji je tveganje zapletov manj kot 1%, zato je resnična redkost.
Ker gre za kirurški poseg, je operativna histeroskopija manj varna kot diagnostična histeroskopija.
Neželeni učinki
Za neželene učinke diagnostičnega ali operativnega postopka nameravajo zdravniki obravnavati manjše in začasne težave.
Seznam možnih neželenih učinkov operativne histeroskopije vključuje:
- Blaga krvavitev iz nožnice . Posledica poškodb, ki jih povzroči prehod histeroskopa vzdolž materničnega vratu in cervikalnega kanala, lahko traja od nekaj dni do nekaj več kot teden dni;
- Bolečine v trebuhu in krči . Pogosto je boleč občutek mogoče nadzorovati z analgetikom, kot je paracetamol ali ibuprofen (NSAID);
- Občutek utrujenosti in / ali slabega počutja .
zapleti
Za zaplete diagnostičnega ali operativnega posega zdravniki nameravajo težave, ki so klinično pomembne, do katerih lahko pride med ali po omenjenem postopku.
Možni zapleti operativnih postopkov histeroskopije so:
- Perforacija maternice ;
- Perforacija mehurja ;
- Razvoj okužbe na medenični ravni ( metritis );
- Raztrganje krvnih žil maternice, ki povzroči masivno krvavitev iz nožnice;
- Endometritis ali vnetje endometrija;
- Peritonitis, tj. Vnetje peritoneuma;
- Huda alergijska reakcija (anafilaktični šok) na anestezijo;
- Edem v predelu maternice ;
- Embolični plin (povezan s prakso splošne anestezije);
- Poškodba materničnega vratu, ki jo povzroči histeroskop.
Kako prepoznati kakršne koli zaplete?
Najbolj klasični simptomi zapletov, povezanih z operativno histeroskopijo, so:
- Intenzivna in dolgotrajna bolečina v trebuhu, ki ne zbledi pri najpogostejših analgetikih;
- Vročina nad 38 ° C;
- Velika in ponavljajoča krvavitev iz nožnice;
- Izguba temne in smrdljive tekočine iz nožnice.
kontraindikacije
Operativna histeroskopija ima nekaj kontraindikacij; natančneje, te kontraindikacije so:
- Rak materničnega vratu ;
- Karcinom endometrija ;
- Nosečnost
- Vnetna stanja v obliki medenice, kot so endometritis, metritis, medenični peritonitis, akutni vaginitis in akutni cervicitis .
Zdravniki upoštevajo tudi izvajanje diagnostične histeroskopije v primeru: neustreznosti, nedotaknjene himene in stenoze materničnega vratu .
Ali ste vedeli, da ...
Zgoraj navedene kontraindikacije za operativno histeroskopijo veljajo tudi v primeru diagnostične histeroskopije.
Rezultati
Operativna histeroskopija je postopek, ki brez posebne invazivnosti omogoča zdravljenje številnih patoloških sprememb maternice z dobrimi rezultati .
Zaradi tega in dejstva, da ne zahteva hospitalizacije, je operativna histeroskopija vse bolj priljubljena terapevtska rešitev.
