splošnost
Diagnostična histeroskopija je endoskopski ginekološki pregled, ki je uporaben za identifikacijo patologij, ki lahko prizadenejo maternico, maternični vrat ali endometrij.
Diagnostična histeroskopija zahteva posebno pripravo, ki vključuje tudi vrsto testov za ugotavljanje primernosti ženske za zadevni postopek.
Diagnostična histeroskopija traja 10-15 minut in vključuje vstavitev v maternično votlino skozi vaginalno odprtino histeroskopa, ki deluje kot raziskovalna sonda.
Diagnostična histeroskopija je varen in zato postopek z nizkim tveganjem.
Tisti, ki so podvrženi diagnostični histeroskopiji, se lahko vrnejo k svojim dnevnim aktivnostim že naslednji dan po posegu.
Če diagnostična histeroskopija odkrije nepravilnosti, ginekolog, ki ga je opravil, nemudoma obvesti pacienta in jo izpostavi možnemu zdravilu ali zdravilu, kolikor je ugotovljeno z zadevnim postopkom.
Kratek pregled tega, kaj je Isteroskopija
Histeroskopija je endoskopski ginekološki postopek, ki omogoča ocenitev zdravstvenega stanja maternice - predvsem maternične votline, cervikalnega kanala in endometrija - in v primeru potrebe kirurško posredovanje., da bi rešili določeno zdravstveno stanje.
Histeroskopija temelji na uporabi instrumenta, znanega kot histeroskop ; slednja je dolga cev, podobna slamici, ki zaradi kamere in povezovalnega sistema za monitor deluje kot raziskovalna sonda maternice in materničnega vratu, po vstavitvi v maternično votlino. skozi odprtino vagine.
Histeroskopija je postopek, ki se običajno izvaja v ambulantni ali dnevni operaciji ; zato, razen v posebnih primerih, nikoli ne predvideva hospitalizacije bolnika.
Histeroskopija je stvar ginekoloških zdravnikov ali zdravnikov s specializacijo iz ginekologije .
Kaj je diagnostična histeroskopija?
Diagnostična histeroskopija je histeroskopija, katere namen je od znotraj oceniti zdravstveno stanje maternice .
Diagnostična histeroskopija je torej endoskopsko ginekološko preiskavo, ki zaradi uporabe histeroskopa omogoča ovrednotenje zdravstvenega stanja votline maternice, kanala materničnega vratu in endometrija .
Operativna histeroskopija
Kadar ima histeroskopija namesto diagnostičnih namenov terapevtske namene, ima specifično ime operativne histeroskopije (ali terapevtske histeroskopije ).
uporabe
Diagnostična histeroskopija ima veliko uporab; dejansko je lahko koristno:
- Preverite prisotnost materničnih fibroidov ali polipov ;
- Preveriti prisotnost benignih tumorjev maternice, razen fibroidov in polipov maternice;
- Ugotoviti prisotnost intrauterinih adhezij ( Ashermanov sindrom );
- Razumevanje vzrokov za neplodnost ;
- Ovrednotiti splošno zdravstveno stanje endometrija med menopavzo;
- Ocenite pojav hiperplazije endometrija ;
- Nazaj na vzroke nepravilnosti v menstrualnem ciklusu ;
- Nazaj na vzroke nenormalne izgube krvi iz maternice ;
- Raziščite vzroke za menstruacijo pri ženskah, ki so prestale menopavzo ;
- Podrobno načrtujte operacijo maternice;
- Razumevanje razlogov, zaradi katerih ženska ponavlja spontane splavitve ;
- Preverite nenormalno prisotnost endometrijskega tkiva v miometriju ( adenomioza );
- Preveriti prisotnost prirojene anomalije, ki prizadene maternico (npr. Bikorna maternica, didelfična maternica, septum maternica, ageneza maternice itd.);
- Vzamemo vzorec endometrija, ki ga nato naknadno ustrezno laboratorijsko analiziramo ( biopsijo ). Ta praksa omogoča ugotavljanje prisotnosti karcinoma endometrija (malignega tumorja endometrija) in ugotavljanje njegovega napredka.
priprava
Diagnostična histeroskopija zahteva posebno pripravo, ki služi odkrivanju primernosti ženske za takšen postopek in ji sporoča, kako naj se obnaša, tako da je vse dobro.
Zadevna priprava torej vključuje zdravniške preglede in ponazoritev, kako naj bolnik ravna na dan postopka in v primeru, da je potrebna anestetična praksa.
Zdravniški izpiti
Da bi ugotovili primernost za diagnostično histeroskopijo, mora možen bodoči pacient opraviti:
- Skrbno ginekološko preiskavo z zaupanja vrednim strokovnjakom;
- Natančna anamneza (ali klinična zgodovina ). Vključuje vrsto raziskav, ki služijo za pojasnitev pomembnih vidikov, kot so: pretekle bolezni papabile in njegove družine; vse droge, ki jih je pacient, ki izpolnjuje pogoje, vzel v času pregledov; navade bolnika papabile (npr. cigaretni dim); itd.
- Cerviko-vaginalni bris . Uporablja se za ugotavljanje, ali se okužba pojavi v materničnem ali vaginalnem predelu;
- Transvaginalni ultrazvok . Zagotavlja informacije o anatomiji in zdravstvenem stanju medeničnega organa, kot sta vaginalni kanal, maternica, jajčniki in jajčne celice;
- Analiza krvi . Uporabljajo se za preverjanje prisotnosti ali odsotnosti kakršnih koli motenj strjevanja krvi;
- Test nosečnosti . Kot bomo videli kasneje, je nosečnost kontraindikacija za diagnostično histeroskopijo.
Pomembna opomba
Zgornje preglede načrtujemo tudi v primeru možne operativne histeroskopije.
Na dan postopka: kako se obnašati?
Ne pozabite, da: na tej točki pripravka je primerna za postopek diagnostične histeroskopije.
Na dan diagnostične histeroskopije mora bolnik nositi udobno in praktično obleko, ker jih bo potem morala odstraniti v korist bolnišnične obleke, ki jo je medicinsko osebje posebej pripravilo.
Kako se obnašati, če je zagotovljena anestezija?
V določenih okoliščinah lahko diagnostična histeroskopija zahteva lokalno anestezijo .
Lokalna anestezija za diagnostično histeroskopijo ne zahteva posebnih priprav.
Ali ste vedeli, da ...
Za razliko od diagnostične histeroskopije je anestezija za operativno histeroskopijo splošna .
Pogosto zastavljena vprašanja: za ženske z menstruacijo, kdaj je najbolje opraviti diagnostično histeroskopijo?
Pri ženskah z menstruacijo je najboljši čas za diagnostično (vendar tudi operativno) histeroskopijo v prvih 7 dneh po menstruaciji . Izvedba postopka v tem obdobju menstrualnega ciklusa omogoča ginekologom boljši in podrobnejši pogled na maternico in njene notranje votline.
postopek
PRVI DEL
Ko bolnik obleče bolnišnično obleko, jo medicinska sestra vabi, da sedi na posebnem ležišču (opremljenem s podporo za noge itd.) In jo naredi tako imenovanim ginekološkim položajem z ugodno naklonjenostjo uvedbo različnih orodij, potrebnih za postopek.
Takoj, ko je bolnik v položaju in se počuti udobno, intervenira ginekolog, ki po zaslugi spekuluma odpre vagino in nežno vnese histeroskop, da bi ga vodil v maternično votlino.
Da bi olajšali histeroskop v maternici, mora ginekolog raztegniti stene materničnega vratu, vratnega kanala in votline maternice; ob diagnostičnih postopkih histeroskopije se to delo raztezanja doseže s histeroskopom in s pomočjo tega temeljnega instrumenta vdihavanje zraka, bogatega z ogljikovim dioksidom .
Histeroskop je v notranjosti votel, da se omogoči prehod plina, tekočin ali tankih kirurških instrumentov.
Razdrobitev (ali dilatacija) maternice je bistvena ne le za pospeševanje prevodnosti histeroskopa v maternici, temveč tudi za boljšo analizo notranje anatomije organa in za zmanjšanje bolečine v celotni bolečini. postopek .
V tej fazi postopka je pomembno skrbno spremljanje celotnega medicinskega osebja o intrauterinem tlaku, ki mora ostati pri vrednosti med 60 in 70 mmHg. Vzdrževanje teh vrednosti tlaka dejansko preprečuje prekomerno raztezanje sten, ki sestavljajo maternično votlino.
DRUGI DEL
Ko je histeroskop končno v maternici in se je zadostno razširil, ginekolog začne vizualno raziskovanje votline maternice, endometrija in cervikalnega kanala. Ne pozabite, da je vse, kar se nadaljuje s histeroskopom preko kamere in s pomočjo svetlobnega vira, vidno vsem medicinskemu osebju na posebnem zunanjem monitorju.
Če je diagnostična histeroskopija biopsija, se v tem času izvedejo postopki zbiranja vzorcev endometrija.
TRETJI DEL
Ko ginekolog zaključi raziskovanje, bo rahlo izvlekel histeroskop; ekstrakcijsko delovanje histeroskopa je pomembno in je tudi del diagnostične histeroskopije: v resnici služi za ocenjevanje celovitosti materničnega prevreta, tj. točke prehoda med notranjo votlino maternice in cervikalnega kanala. .
Kje je postavljena anestezija, če je predvidena?
V opisanem opisu različnih postopkovnih korakov, ki so značilni za diagnostično histeroskopijo, se lokalna anestezija nahaja po poravnavi pacienta, vendar pred vstavitvijo spekuluma in histeroskopa.
Po dajanju anestetiki začnejo delovati v nekaj minutah.
Pri anesteziji se medicinskemu osebju, ki ga sestavljajo ginekolog in njegove medicinske sestre, doda še ena strokovna osebnost: anesteziolog . Anesteziolog je zdravnik, ki je specializiran za anestezijo in oživljanje.
Instrumenti za diagnostično histeroskopijo
Instrumenti za diagnostično histeroskopijo vključujejo: histeroskop, spekulum (vaginalni ventil), klešče, dilatatorje, kanile, insuflator, video kamero, sterilno gazo, optični kabel, kabelski prevodnik s CO2 itd.
Priprava te instrumentacije - kljub temu, da je pravilno sterilizirana - poteka, ko pacient nosi obleko, ki je predvidena za postopek.
Ali ste vedeli, da ...
Obstajata dve vrsti histeroskopov: histeroskop za diagnostične postopke histeroskopije, katerih premer je od 4 do 5 milimetrov, in histeroskop za operativne postopke histeroskopije, katerih premer je 7-8 milimetrov.
Kako se bolniki počutijo med diagnostično histeroskopijo?
Brez izvajanja anestezije lahko bolnik, ki je podvržen diagnostični histeroskopiji, med vnosom histeroskopa v vagino in cervikalni kanal doživlja rahlo nelagodje / bolečino . Ta občutek pa je začasen, saj ginekolog, kot se bodo spominjali bralci, pri uvedbi histeroskopa sledi dilataciji materničnega vratu in maternice.
Kakšno je trajanje diagnostične histeroskopije?
Postopek diagnostične histeroskopije traja praviloma 10-15 minut .
Ali ste vedeli, da ...
Operativna histeroskopija ima daljše trajanje kot diagnostična histeroskopija; v resnici lahko traja od 30 do 60 minut.
Kdaj se pričakuje vrnitev domov po diagnostični histeroskopiji?
Po diagnostični histeroskopiji se lahko bolnik takoj vrne domov, tudi če je dobila lokalno anestezijo.
okrevanje
Okrevanje po diagnostični histeroskopiji je zelo hitro, tako da se lahko bolnik vrne na svoje delovne aktivnosti (če niso težke) že naslednji dan po posegu.
Kaj lahko ženska počne po diagnostični histeroskopiji?
Po diagnostični histeroskopiji lahko bolnik varno jesti in pije kot ponavadi in se tušira.
Kaj ženska ne more storiti po diagnostični histeroskopiji?
Pri ženskah, ki so opravile diagnostično histeroskopijo, ginekologi priporočajo vzdržanje spolne aktivnosti približno 7 dni ali ob prisotnosti krvavitev iz nožnice do konca. To je previdnostni ukrep za preprečevanje okužb .
Tveganja in zapleti
Diagnostična histeroskopija je za večino žensk varen postopek . Pravzaprav je zelo redko, da lahko povzroči škodljive učinke ali, še huje, zaplete.
Ali ste vedeli, da ...
Ob histeroskopiji je tveganje zapletov manj kot 1%, zato je resnična redkost.
Na splošno je diagnostična histeroskopija manj tvegana kot operativna histeroskopija.
Neželeni učinki
Za neželene učinke diagnostičnega ali operativnega postopka nameravajo zdravniki obravnavati manjše in začasne težave.
Možni neželeni učinki diagnostične histeroskopije so:
- Blaga krvavitev iz nožnice . Posledica poškodb, ki jih povzroči prehod histeroskopa vzdolž materničnega vratu in cervikalnega kanala, lahko traja od nekaj dni do nekaj več kot teden dni;
- Bolečine v trebuhu in krči . Pogosto je boleč občutek mogoče nadzorovati z analgetikom, kot je paracetamol ali ibuprofen (NSAID);
- Občutek utrujenosti in / ali slabega počutja ;
- Refleksna bolečina v rami, ki izhaja iz uporabe plina, bogatega z ogljikovim dioksidom.
zapleti
Pri zapletih diagnostičnega ali operativnega postopka zdravniki razumejo probleme določene klinične pomembnosti, ki se lahko pojavijo med ali po omenjenem postopku.
Možni zapleti postopkov diagnostične histeroskopije so:
- Perforacija maternice ;
- Perforacija mehurja ;
- Razvoj okužbe na medenični ravni (npr. Metritis ).
Radovednost: kako pogosti so zapleti diagnostične histeroskopije?
Glede na študijo Kraljevske akademije za porodništvo in ginekologijo je samo 8 bolnikov, ki so bili na diagnostični histeroskopiji na 1000 bolnikov, predmet perforacije maternice in samo 3 bolniki na 10.000 bi imeli perforacijo materničnega mehurja in vnetje medenice.
Kako prepoznati kakršne koli zaplete?
Med simptomi, ki označujejo možne zaplete diagnostične histeroskopije, so:
- Intenzivna in dolgotrajna bolečina v trebuhu, ki ne zbledi pri najpogostejših analgetikih;
- Vročina nad 38 ° C;
- Velika in ponavljajoča se krvavitev iz nožnice.
kontraindikacije
Diagnostična histeroskopija predstavlja serijo kontraindikacij, ki pa velja tudi za operativno histeroskopijo. Natančneje, zadevne kontraindikacije so:
- Rak materničnega vratu ;
- Karcinom endometrija ;
- Nosečnost
- Vnetna stanja v obliki medenice, kot so endometritis, metritis, medenični peritonitis, akutni vaginitis in akutni cervicitis .
Zdravniki prav tako svetujejo, da ne opravljajo diagnostične histeroskopije v primeru: nulipalitete, intaktne himen in cervikalne stenoze .
Rezultati
Če diagnostični histeroskopski postopek pokaže resno stanje, ginekolog takoj obvesti pacienta o kakršnih koli težavah ali nepravilnostih in pojasni možno zdravljenje.
Če pa na zadevnem ginekološkem pregledu ne izhaja nič pomembnega, so rezultati na voljo po nekaj dneh.
Če je namen diagnostične histeroskopije biopsija endometrija, bodo rezultati slednjih pripravljeni v 10-14 dneh.
