Brachicefalia

splošnost

Brachycephaly je abnormalnost lobanje, značilna za dojenčke, za katero je značilno posteriorno sploščenje lobanjskega oboka.

Na splošno je ta sploščitev zelo široka, visoka in - če se gleda od zgoraj - podobna trapezu.

Vzroki brachycephaly so številni; najpogostejša je zagotovo dolgotrajno počivanje glave na postelji (ali zibelki), ponoči in podnevi.

Razen v posebnih primerih, za pozitivno reševanje anomalij brachycephaly ne potrebujejo posebnih medicinskih posegov, temveč samo preproste trike, kot na primer: spreminjanje položaja otroka, ko je buden, spanje na rahlo nagnjeni polici itd.

Opozorila o anatomiji človeške lobanje

Opremljena s kostmi in hrustanci, je lobanja skeletna struktura glave, ki predstavlja obraz in ščiti možgane, mali možgani, možgansko deblo in čutilne organe.

V nasprotju s tem, kar mnogi verjamejo, je njegova organizacija zelo zapletena, morda med najbolj zapletenimi za človeško telo. Pravzaprav ima med 22 in 28 kosti, ki so enakomerne in neenakomerne, imajo nepravilno obliko in so ravne (ravne kosti).

Da bi poenostavili preučevanje in razumevanje lobanje, so anatomi mislili, da ga razdelimo na dva oddelka, imenovana nevrokranij in splancnocranium .

neurocranium

Nevrokranij je zgornja lobanjska regija, ki vsebuje možgane in nekatere glavne senzorične organe. Najpomembnejše kosti - strogo ploske - so čelne, časovne, parietalne in okcipitalne kosti; ti skupaj tvorijo tako imenovani lobanjski trezor .

splanchnocranium

Splanchocranium ali obrazni masiv je antero-inferiorna regija lobanje, sestavljena iz enakomernih in neenakih kosti. Predstavlja skeletno strukturo obraza, zato vsebuje kostne elemente, kot so mandibula, zgornja čeljust, ličnice, nosna kost itd.

Slika: človeška lobanja. Zabeleženi so glavni kosti lobanjskega oboka in anatomska delitev nevrokranija / splancnocraniuma (opomba: rdeča črta idealno loči nevrokranij od splancnocranija).

RAZVOJ LASICE

Ob rojstvu in v prvih mesecih življenja so lobanjske kosti novorojenčkov - še posebej tistih v lobanjskem trezorju - zlahka oblikovane, saj so še vedno mehke, mehke in se ne stapljajo skupaj.

Z rastjo se združijo v nekatere strateške točke ( kranialni šivi ) in njihova skladnost se spremeni: postanejo "močnejše", manj temprane in bolj odporne na sunke in konstanten pritisk.

Ta proces, ki vključuje postopno krepitev kranialnih kosti, je del številnih mehanizmov okostenitve, ki zadevajo človeško telo.

Kaj je brachycephaly?

Brachycephaly je morfološka abnormalnost lobanje, značilna za majhne otroke, za katero je značilno splošno sploščenje okcipitalnega (in zato zadnjega) predela lobanjskega oboka.

Ravnanje (ali zmečkanje) povzroči, da se glava razvije v širino in veliko krajša od običajne.

Če ni huda ali podprta s posebno resnimi vzroki, je brahycephaly stanje, ki običajno zdravi brez posebnega zdravljenja.

Slika: od leve na fotografiji je prikazan otrok z normalno glavo (normocefalija), primer blage brachycephaly, primer zmerne brachycephaly in primer hude brachycephaly. Iz spletnega mesta: www.cranialtech.com

POREKLO IME

Beseda brachicefalia izhaja iz združitve dveh izrazov grškega izvora: "brachys" (βρᾰχῠ́ς ‚ ), kar pomeni" kratko ", in" chefale "(κεφαλή), kar pomeni" glava ".

Tako je dobesedni pomen brachicefalia "kratka glava".

BRACHICEPHALIA IN FLAT HEAD V NEWBORN

Skupaj s plagiocefalijo predstavlja brachycephaly enega od dveh vzrokov za bolj splošno stanje, znano kot ravno glava pri novorojenčku ali sindrom ravne glave .

ZAKAJ THE DOBITE MALE OTROKE?

Brachycephaly prizadene dojenčke in otroke zelo mlajših let, saj so kosti lobanjskega oboka še vedno mehke in temprane (to je, spreminjajoče se).

vzroki

Brachycephaly ima več vzrokov.

Trenutno je najpogostejša dolgotrajna ležeča lega otroka, ponoči in med dnevnim dremežem. Pravzaprav lahko ležeči položaj vključuje popolno podporo celotne posteriorne regije glave na postelji ali na zibelki, v kateri otrok spi. Vse to povzroča nenormalen pritisk na škodo prizadete lobanjske regije; pritisk, ki lahko sčasoma in zaradi visoke tempranosti kranialnih kosti dojenčka povzroči spremembo oblike lobanje.

Brachycephaly, ki izhaja iz dolgotrajnega ležečega položaja otroka, se imenuje posturalna brachycephaly .

Opozorilo: pri branju zgornjega lahko nekateri bralci menijo, da je napačno, da otroka položite na hrbet med spanjem. Vendar je pomembno poudariti, da to sploh ni tako: ležeči položaj je pravilen in za razliko od tistega na strani ali na želodcu, ni med dejavniki, ki spodbujajo tako imenovano nenadno smrt dojenčka (SIDS).

DRUGE MOŽNE VZROKE

Drugi vzroki brachycephaly so:

Nekatere težave maternice in intrauterinega življenja .
Po nekaterih raziskavah bi pomanjkanje amnijske tekočine - stanje, ki se imenuje oligohidramnij - moralo biti odgovorno za morfološke spremembe glave, vključno s brachycephaly in plagiocephaly.
Zlasti bi bilo odločilno, če plod med porodom preide skozi maternični kanal.
Prezgodnje rojstvo .
Pri prečkanju cervikalnega kanala imajo otroci, ki so rojeni pred časom, večjo težnjo po spremembi oblike lobanje, saj je tempranost in mehkoba kranialnih kosti celo višja od tiste, ki jo dobimo ob rojstvu.
V zvezi s tem je treba spomniti, da so zadnji tedni nosečnosti ključnega pomena za krepitev kranialnih kosti in njihovo odpornost, da se ne prenašajo med prehodom cervikalnega kanala.
Craniosynostosis .
Kraniosinostoza je izraz, s katerim zdravniki opozarjajo na nenormalnost lobanje zaradi prezgodnje fuzije enega ali več kranialnih šivov.
Kraniosinostoza, ki je odgovorna za brachycephaly, je tista, ki prizadene koronalne šive, ki se nahajajo med čelno kostjo in parietalnimi kostmi.
Kot bomo videli kasneje, kraniosinostoza koronalnih šivov vedno zahteva kirurški poseg, kar odlikuje brachycephaly zaradi prezgodnje fuzije prej omenjenih šivov zaradi tiste zaradi prejšnjih vzrokov.

epidemiologija

Brachycephaly je danes veliko pogostejša kot v preteklosti, zaradi izrazitega povečanja števila posturalnih brachycephaly. Praktično je enaka v vseh različnih svetovnih etničnih skupinah in ne daje prednosti določenemu spolu.

Simptomi in komplikacije

Klinični znak, ki označuje vsak primer brachycephaly, je generalizirano sploščitev celotne hrbtne strani glave.

Ta tipičen dogodek običajno vključuje:

Prisotnost glave je širša od običajne. To je značilnost, ki jo najdemo primerjavo zdravega posameznika z osebo, ki trpi za brahicefalijo.
Glava višja od normalne. Lahko jo dodate prejšnji funkciji.
Pomanjkanje klasične povratne krivulje glave.
Pomanjkanje sorazmernosti med obrazom in glavo. To je posledica širine glave, ki je razvita.
Štrleča ušesa.
Trapezna oblika glave (opomba: če je bolnik gledan od zgoraj).

ZAPLETI

Na splošno brachycephaly predstavlja le estetsko pomanjkljivost, ki je med drugim običajno začasna.

Zelo redko je, da povzroči zaplete: ko je odgovoren, so pogosto povezani s kraniosinostozo, zelo redkim stanjem, ki prizadene enega novorojenčka vsakih 1800-3000.

diagnoza

Na splošno je objektivna preiskava zadostna za diagnozo brachycephaly in druge anomalije, ki jo spremljajo.

V medicini objektivni pregled kaže, da zdravnik oceni prisotne simptome in znake in / ali o katerih je poročal bolnik.

Uporaba bolj specifičnih diagnostičnih testov - v tem primeru instrumentalnih preskusov, kot so rentgenski žarki ali CT-pregledi - poteka le ob prisotnosti dvomov o vzrokih; če obstaja sum kranioznodoze, je dolžnost zdravnika, da podrobno razišče situacijo, da razume, kako delovati s terapevtskega vidika.

zdravljenje

Sprejeto zdravljenje se spreminja glede na resnost brachycephaly.

V primeru rahlega sploščenja se anomalija običajno zdravi brez posebne nege; v teh primerih je dovolj, da v praksi (s starši) uporabimo nekaj preprostih trikov, katerih skupni namen je zmanjšati pritisk na zadnji del lobanje.

V primeru izrazitejšega drobljenja so zgoraj omenjeni ukrepi koristni, vendar morda niso dovolj za doseganje okrevanja. Pravzaprav je v teh primerih verjetno, da je preoblikovanje glave le delno, zato morfološka anomalija lahko pušča znake njenega prehoda.

Nazadnje, primeri brachycephaly, ki jih povzroča kranioznostoza, si zaslužijo posebno omembo: ti zahtevajo posebno zdravljenje, čigar neuporaba ima običajno trajne posledice.

PREPROSTI PRAVNI UKREPI ZA ZMANJŠANJE TLAKA NA GLAVO

Ukrepi, ki omogočajo zmanjšanje tlaka na hrbtni strani glave, so:

Ko je otrok buden,

Naj sprejme takšne položaje, da ne položi hrbta na polico, kjer je. Ustrezna rešitev je, da jo položimo na trebuh (tj. Nagnjen), pri tem pazimo, da je vedno buden in da ostane v svojem podjetju, dokler ostane v tem položaju. Te varnostne ukrepe pojasnjuje že omenjena povezava med položajem med spanjem in nenadno smrtjo dojenčka.

Ko otrok spi,

Ne postavljajte ga vedno z glavo v pokončnem položaju, ki je v osi telesa. Z drugimi besedami, pogosto spremenite njegov položaj, tako da ni nobene posebne regije glave podvržene večjim pritiskom kot drugi.
Če je to priporočilo težko izvesti, je dobro, da otroka spi na rahlo nagnjeni ali ploski polici.

Ko se otrok igra,

Pogosto spremenijo položaj igrač, ki pritegnejo več pozornosti. To je lahko način, da ga pogosto obrne, ko je na svoji postelji.

Ko potujete z otrokom ali ga vzamete na sprehod,

Zagotoviti uporabo sedežev in sprehajalcev, ki ne povzročajo pretiranega pritiska na celotno okcipitalno področje glave.
Tudi v tem primeru je pomembno, da starši pogosto spremenijo položaj glave.
Še posebej primerno zdravilo je uporaba otroških obesk ali nahrbtnikov, ki staršem omogočajo, da obdrži novorojenčka pred seboj, ne da bi slednji položil glavo na neko polico.

Preden začnejo ti ukrepi pričeti obroditi sadove, bodo starši morda morali čakati 6 do 8 tednov.

V PRISOTNOSTI CRANIOSINOSTOZE

Brachycephaly zaradi kraniosinostoze zahteva ad hoc kirurško operacijo, katere namen je ločiti kranialne šive, ki se zgodaj med seboj stopijo.

Za poznavanje različnih korakov intervencije lahko bralec prebere članek, ki je prisoten tukaj.

UPORABA ČELAD: ALI SO UČINKOVITI?

V nekaterih državah po svetu zdravniki uporabljajo kranialne ortoze, podobno kot čelade, z namenom, da zaščitijo glavo pred pritiskom in omogočijo popravek morfoloških anomalij, kot so plagiocephaly ali brachycephaly.

Zlasti v zadnjih letih je uporaba teh korektivnih orodij vzbudila nekaj dvomov. Dejstvo je, da mnogi strokovnjaki menijo, da kranialne ortoze proizvajajo omejene izboljšave, zlasti v primerjavi z omenjenimi napravami.

Poleg tega se ne priporočajo iz dveh drugih razlogov: dragi (in ne morejo si jih privoščiti vse družine) in zelo neprijetno za otroka.