opredelitev
Holelitiaza ali pogosteje "kamni žolčnika" je pogosta bolezen, ki prizadene žolčevod: gre za bolezen, povezano z nastajanjem kamnov zaradi koncentracije nekaterih ostankov ali sestavin žolča. Kamni v žolčniku so majhni trdni agregati, sestavljeni predvsem iz kalcijevih soli (20% primerov) ali holesterola (80% bolnikov s holelitiazo).
vzroki
Kamni v žolčniku so pogosto povezani z drugimi boleznimi: abscesi, žolčni kamni, gangrena, vnetjem žolčnika, kroničnimi boleznimi žolčnika, polipi v žolčniku, žolčniku ali žolčnem kanalu.
simptomi
Ni redko, da se kamni v žolčniku naključno diagnosticirajo: pravzaprav je pri nekaterih bolnikih holelitiaza popolnoma asimptomatska. V drugih primerih lahko bolezen povzroči: mrazenje, težave pri prebavi, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, svetlo blato, včasih prisotnost maščobe, izguba teka, zlatenica, slabost, temen urin, bruhanje. V nekaterih primerih se kamni žolčnika premaknejo, kar blokira žolčni odtok (žolčne kolike).
Zapleti: žolčne kolike, akutni pankreatitis, črevesna obstrukcija
Prehrana in prehrana
Podatki o izračunih žolčnika - zdravilo žolčnika ne sme nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete kamne žolčnika - žolčnika.
droge
Ker je večina kamnov žolčnika v glavnem sestavljena iz holesterola, je jasno, da je prehrana z nizko vsebnostjo maščob bistvena za pospešitev zdravljenja bolezni in preprečevanje ponovitve bolezni.
Dobro je vedeti, da v primerih, ko izračuni žolčnika ne kažejo simptomov, se patološko stanje - vsaj v večini primerov - nagiba k samo-očiščenju brez zapletov; Vendar pa je farmakološko zdravljenje, tudi za asimptomatske primere, priporočljivo, če je bolnik mlad, ima sladkorno bolezen ali je imunsko kompromitiran.
- Ursodeoksiholna kislina ali ursodiol (npr. Ursobil HT, Ursodes AGE acid, Litursol): dajanje teh zdravil je bilo posebej indicirano za raztapljanje kamnov v žolčniku. Natančneje, ursodeoksiholna kislina se daje tistim osebam, ki imajo v vsakem primeru polno funkcijo žolčnika, čeprav so prizadete zaradi majhnih / srednjih, prozornih kamnov; uporabljati zelo previdno pri bolnikih z jetrno odpovedjo. Priporočeni odmerek ursodeoksiholne kisline je naslednji: 8-12 mg / kg per os na dan, v enkratnem odmerku, zvečer ali v dveh deljenih odmerkih; podaljšati zdravljenje do dveh let (vzdrževalno zdravljenje: 250 mg na dan). Poudariti je treba, da je treba farmakološko zdravljenje nadaljevati tudi po popolnem raztapljanju kamnov v žolčniku, saj se bolezen ponavlja v 25% bolnikov v 12 mesecih po prekinitvi zdravljenja. Za preprečevanje kamnov vzemite 300 mg zdravila peroralno dvakrat na dan. Za zdravljenje kamnov žolčnika pri nosečnicah vzemite 1, 5-2 grama ursodiola na dan (20-25 mg / kg / dan), razdeljenih v tri odmerke.
- Terpeni: mešanica terpenskih snovi se včasih uporablja v terapiji za zdravljenje kamnov v obliki žolčnika; v resnici lahko terpeni spodbujajo topnost holesterola v žolču. Vendar uporaba terpena ne bi smela veljati za nepogrešljiv terapevtski dodatek.
- Cenodeoksiholna kislina: je najpomembnejša žolčna kislina, ki jo proizvaja jetra. Zdravilna učinkovina se uporablja v terapiji za pomoč pri raztapljanju kamnov žolčnika; zdravljenje s tem zdravilom lahko delno ali popolnoma raztopi kamne žolčnika (ki so sestavljeni iz holesterola). Posvetujte se s svojim zdravnikom za odmerjanje in način uporabe.
- Tiazidni diuretiki (npr. Hidroklorotiazid: npr. Moduretic, Esidrex): indicirani v primeru agregatov kalcijevega žolčnika. Po natančni diagnozi mora zdravnik predpisati izbiro zdravila in odmerek.
Možno je jemati zdravila proti bolečinam, ki so koristna za pomiritev bolečine in sprostitev vpletenih mišic:
- Meperidin ali Petidina (npr. Demerol, Petid C): opioidno analgetik se jemlje peroralno v odmerku 50-100 mg vsakih 4 ure, če je potrebno. Ali intramuskularno / intravensko ali subkutano, v odmerku 25-100 mg na 4 ure. Za počasno intravensko infuzijo je priporočljivo dajati zdravilo v odmerku 25-50 mg (ponovite po 4 urah).
- Diklofenak (npr. Fastum Painkiller, Dicloreum): bolje kot petidin. Vzemite 50 mg zdravila peroralno 3-krat na dan (tablete); pri nekaterih bolnikih je potreben začetni odmerek 100 mg in nato spremenjen na 50 mg. Po prvem dnevu skupni dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg.
V primeru bruhanja v okviru kamnov žolčnika je mogoče jemati zdravila z antiemetičnim in antispatičnim delovanjem :
- Skopolamin butilbromid (npr. Buscopan, Addofix, Erion): indiciran za sprostitev gladkih mišic genitourinarnega trakta. Priporočljivo je, da za odrasle in otroke, starejše od 14 let, vzamete 1-2 tableti po 10 mg trikrat na dan. Pri otrocih, starih od 6 do 14 let, se je treba pred jemanjem zdravila posvetovati z zdravnikom.
Alternative zdravljenju z drogami
Videli smo, da so kamni v žolčniku tesno povezani z žolčem kolikom; možnosti za ponovitev kolike in kamnov žolčnika - po prvi simptomatski epizodi - so precej visoke. Da bi zmanjšali tveganje za poslabšanje in ponovitev bolezni, je kirurško zdravljenje (tradicionalna holecistektomija ali video kirurgija) najboljša rešitev pri veliki večini bolnikov s kamni v žolčniku.
