splošnost
Nizek minimalni tlak je zdravstveno stanje, pri katerem je vrednost diastoličnega tlaka stalno nižja od 60 mmHg.
Na splošno nizki minimalni tlak sodi v kontekst hipotenzije, torej v stanju, v katerem je celo sistolični tlak nenehno nižji od norme (torej pri 90 mmHg).
Kratek pregled koncepta arterijskega tlaka in nizkega krvnega tlaka
Merjeno v milimetrih živega srebra ( mmHg ) in v stanju mirovanja, je krvni tlak običajno določen z vrednostmi sistoličnega tlaka in diastoličnega tlaka :
- sistolični tlak (ali maksimalni ali " maksimalni " tlak) je arterijski tlak, ko se srce skrči
- diastolični tlak (ali minimalni ali " minimalni " tlak) je arterijski tlak, ko se srce sprosti.
Pri zdravem posamezniku lahko krvni tlak v mirovanju doseže vrednosti sistoličnega krvnega tlaka med 90 in 120 mmHg in vrednosti diastoličnega krvnega tlaka med 60 in 80 mmHg.
Po mnenju medicinsko-znanstvene skupnosti je optimalni arterijski tlak v mirovanju enak ali nekoliko manjši od 120 (sistolični) / 80 (str. Diastolični) mmHg.
Trajen padec krvnega tlaka pod 90/60 mmHg je podlaga za pogovor o zdravstvenem stanju, imenovanem hipotenzija ali nizek krvni tlak .
Kateri dejavniki so odvisni od vrednosti krvnega tlaka:
- Sila krčenja srca
- Sistolični razpon
- Srčni utrip
- Odpornost v perifernih arterijah
- Elastičnost aorte in velikih arterij (vaskularna skladnost)
- intravaskularno
Kakšen je nizek minimalni tlak?
Nizek minimalni tlak je stanje, pri katerem je diastolični tlak stalno nižji od vrednosti 60 mmHg, tj. Tlaka za "minimum", ki označuje mejo med stanjem normalnega tlaka in stanjem hipotenzije.
Z drugimi besedami, s terminologijo "nizek minimalni tlak" zdravniki imenujejo stanje, katerega posebnost je diastolični tlak v mirovanju, ki je manjši od 60 mmHg.
Praviloma je nizek minimalni tlak v kontekstu hipotenzije, torej v stanju, v katerem je celo sistolični tlak nenehno nižji od norme (torej pri 90 mmHg).
Hipotenzija in hipertenzija
Hipotenzija je ravno nasprotje hipertenzije ali visokega krvnega tlaka .
Hipertenzija je stanje, za katerega so značilni vrednosti arterijskega tlaka v mirovanju nad 140/90 mmHg.
Visok krvni tlak je resna klinična okoliščina, povezana s pomembnim povečanjem kardiovaskularnega tveganja .
vzroki
Nizek minimalni tlak je lahko posledica:
- Ustavna hipotenzija . Zdravniki ustavno hipotenzijo imenujejo blago hipotenzivno stanje, ki je pri nosilcih nekaj fiziološkega. V resnici obstajajo posamezniki, ki nenehno predstavljajo nizke vrednosti krvnega tlaka, ki jih skoraj nikoli ne prizadenejo (simptomatologija je pomanjkljiva), ker je za njih to stvar čiste normalnosti.
Za nekatere je ustavna hipotenzija stanje brez očitnih vzrokov (to pomeni, da imajo vedno nizek pritisk in njihov razlog ni mogoče prepoznati); za nekoga drugega je ustavna hipotenzija ponavljajoče se stanje v družini, zato ima verjetno genetsko-dedno osnovo; končno, za nekoga drugega je rezultat redne in visoke ravni športne prakse.
Na podlagi zanesljivih (in presenetljivih) znanstvenih študij bi bila ustavna hipotenzija nekaj pozitivnega za zdravje osebe, ki jo prenaša, tako da so zdravniki to hipotenzivno stanje opredelili z izrazom benigna.
- Patološka hipotenzija . Z patološko hipotenzijo zdravniki mislijo na bolj ali manj hudo hipotenzivno stanje, ki je odvisno od prisotnosti bolezni ali zdravstvenega stanja. Za razliko od ustavne hipotenzije je patološka hipotenzija vzrok simptomov, katerih resnost je zelo pogosto odvisna od obsega padca krvnega tlaka.
Med boleznimi in boleznimi, ki so potencialno odgovorna za patološko hipotenzijo, so: Addisonova bolezen, anemija zaradi pomanjkanja folata ali vitamin B12, epizode anafilaktičnega šoka, dehidracija, miokardni infarkt, srčno popuščanje kongestivna, nekatere oblike aritmije, bradikardija, valvulopatije, pljučna embolija, septični šok, acidoza, huda travmatična možganska poškodba in poškodbe hrbtenjače.
- Hipotenzija zdravila ( iatrogena hipotenzija ). Za hipotenzijo zaradi zdravil strokovnjaki nameravajo, da so vsa ta hipotenzivna stanja, bolj ali manj resna, posledica stalne in včasih napačne predpostavke nekaterih zdravil.
Med zdravili, ki lahko povzročijo hipotenzijo, so: zaviralci kalcijevih kanalčkov, trinitrina (ali nitroglicerin), antagonisti receptorjev angiotenzina II, zaviralci alfa, anestetiki, ki se uporabljajo za spinalno anestezijo, diuretiki, beta. - blokatorji, narkotiki, triciklični antidepresivi, levodopa v kombinaciji s karbidopo in nekatera zdravila za erektilno disfunkcijo (npr. Viagra, Levitra ali Cialis) v povezavi z nitroglierinom.
Zanimivo in zanimivo je opozoriti bralce, da so nekateri od prej omenjenih zdravil (zaviralci kalcijevih kanalov, diuretiki, antagonisti receptorjev angiotenzina II in zaviralci beta) posebej označeni za zdravljenje hipertenzije, tj. Stanje, nasprotno hipotenziji. Znižanje ravni krvnega tlaka zaradi uporabe antihipertenziva - to pomeni, da deluje proti visokemu krvnemu tlaku - lahko kaže na dve stvari: ali je bil odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, previsok ali pa je bolnik jemal večji farmakološki odmerek, kot je bilo pričakovano.
- Hipotenzija nosečnosti . Nosečnost običajno spremlja znižanje krvnega tlaka, tako pri najvišjih vrednostih kot pri najnižjih vrednostih, zaradi pomembne periferne vazodilatacije, ki jo povzroča progesteron (spolni hormon, ki je bistven za pravilen razvoj fetalne rasti).
Običajno je v prvih 24 tednih brejosti povprečen padec sistoličnega krvnega tlaka za približno 5-10 mmHg in povprečno zmanjšanje diastoličnega tlaka nad 10 mmHg.
Stopnje hipotenzije
Hipotenzija lahko ima različne stopnje resnosti:- Je blag, če so ravni krvnega tlaka med 90/60 mmHg in 60/40 mmHg;
- Je vmesnega razreda, če so tlaki med 60/40 mmHg in 50/33 mmHg;
- Če je tlak nižji od 50/33 mmHg, je resen .
Očitno je, da je hujša stopnja hipotenzije hujša zdravstvena stanja, v katerih je zadevni bolnik.
Simptomi in zapleti
Prisotnost nizkega minimalnega tlaka in hipotenzivnega stanja, pri katerem je slednji del, je lahko asimptomatsko - to je brez simptomov - ali simptomatsko, kar je odgovorno za določeno simptomatološko sliko.
Na splošno je pomanjkanje simptomov kljub nizkemu minimalnemu tlaku in hipotenzivnemu stanju tipično - kot je bilo pričakovano v delih - primerov ustavne hipotenzije, prisotnost določene simptomatologije pa je posebnost primerov patološke hipotenzije., hipotenzija zaradi zdravil in hipotenzija zaradi nosečnosti.
Kakšni so simptomi nizkega minimalnega pritiska?
Značilna simptomatološka slika, ko je nizek minimalni tlak del simptomatskega hipotenzivnega stanja, vključuje:
- Omotica, omotica in zmedenost;
- Zamegljen vid;
- Občutek omedlevice, ki včasih povzroči resnično omedlevico ( sinkopa );
- Slabost in bruhanje;
- Težave s koncentracijo;
- Občutek nestabilnosti;
- Palpitacije.
zapleti
Kadar nizek minimalni tlak sodi v kontekst hude hipotenzije (na primer po resni patologiji), organi zadevne osebe ne prejemajo več krvi, ki jim omogoča, da ostanejo zdravi in delujejo po svojih najboljših močeh.
Če primanjkuje ustreznega zdravljenja, lahko ta nezadostna oskrba s krvjo in posledično trpljenje, s katerim se telo sooča, povzročijo, da bolnik vstopi v stanje šoka.
Značilnost bledice, šibkega in hitrega srčnega utripa, hitrega in plitkega dihanja ter hladnega znojenja je lahko šok v odsotnosti nujne terapije (torej takojšen), kar ima lahko smrtne posledice.
DRUGE ZAHTEVE
Nesreče, na katere je izpostavljen posameznik z nizkim simptomatskim nizkim krvnim tlakom, lahko povzročijo poškodbe in poškodbe zaradi padca . Dejstvo je, da ljudje, ki so se zaradi nizkega krvnega tlaka onesvestili, trpijo zaradi zlomov uda ali možganskih poškodb.
Zakaj nizki minimalni tlak povzroča simptome?
Nizek tlak v maksimalnih vrednostih in v minimalnih vrednostih postane simptomatski, kadar so učinki, ki jih povzroča na krvni obtok, odgovorni za možgansko trpljenje.
Zato temelji na stopnji trpljenja možganov, da so lahko simptomi bolj ali manj hudi. Dejstvo je, da blago bolezen v možganih povzroča rahle motnje, kot je omotica pri hitrem vstajanju iz ležečega položaja; nasprotno, hudo trpljenje v možganih povzroča pomembne manifestacije, kot so sinkopa (ali omedlevica).
Kar zadeva sinkopo, je ta dogodek pravi obrambni mehanizem, ki ga organizem izvaja, da se zaščiti pred negativnimi učinki prekomernega padca krvnega tlaka. Pravzaprav ležeči položaj, ki vodi v omedlevico, povzroči, da kri na njej naleti na manj težav in lažje doseže srce in možgane.
Radovednost: zakaj se ljudje z nizkim ustavnim pritiskom ne slabijo?
Telo osebe z ustavno hipotenzijo se je naučilo učinkovito kompenzirati to stanje, zahvaljujoč prilagoditvi oskrbe s krvjo vitalnim organom.
Ta prilagoditev se izogne epizodam omedlevice.
diagnoza
Nizek minimalni tlak in hipotenzivno stanje, ki mu pripada, je mogoče zlahka diagnosticirati s preprosto meritvijo krvnega tlaka z uporabo sfigmomanometra .
Vendar pa natančne diagnoze nizkega minimalnega tlaka (in hipotenzije) ne moremo omejiti na preprosto opazovanje zmanjšane ravni krvnega tlaka v mirovanju, temveč se moramo osredotočiti tudi na iskanje sprožilnih vzrokov in na značilnosti trenutnega problema. To pojasnjuje, zakaj so se zdravniki, ki se soočajo s hipotenzijo, bolnika izpostavili natančnemu fizikalnemu pregledu in natančni anamnezi, včasih celo predpisovanju:
- Krvni testi ;
- Urinski testi ;
- Elektrokardiogram, ehokardiogram in vadbeni test ;
- Tlačni holter ;
- Radiološki pregledi, kot so CT ali radiografija prsnega koša;
- Tako imenovani test pasivne ortostatske stimulacije ;
Zakaj iskati vzroke za nizek minimalni pritisk?
Pomembna je identifikacija pogojev za nizek minimalni tlak, saj omogoča najprimernejše načrtovanje zdravljenja.
terapija
Če nizki minimalni tlak nima povezane simptomatologije in se zdi, da je iz opravljenih diagnostičnih testov del konstitucionalnega hipotenzivnega stanja, ni potrebno posebno zdravljenje ali zdravljenje. Kot je bilo navedeno, ustavna hipotenzija dejansko ni nevarnost za zdravje osebe, ki jo nosi.
Govor se bistveno spremeni, ko je nizek minimalni tlak in hipotenzivno stanje, ki mu pripada, simptomatsko in sta odvisna od zelo specifičnega vzroka. V takih okoliščinah trenutno stanje zahteva posebno zdravljenje proti sprožilnemu faktorju (vzročna terapija).
Koristna zdravila proti simptomatskemu ustavnemu nizkemu krvnemu tlaku
Včasih lahko celo nizek minimalni tlak, ki je posledica ustavne hipotenzije, povzroči določeno simptomatsko sliko; Vendar pa bi bilo v teh razmerah, ne pa simptomov, bolje govoriti o motnjah.
Po mnenju zdravnikov je najboljši nasvet proti takim težavam:
- Povečajte vnos vode in soli (pijte še nekaj kozarcev vode in rahlo povečajte količino soli v prehrani);
- Izogibajte se prekomernemu uživanju alkohola;
- Izogibajte se kofeinu (zlasti zvečer in pred spanjem);
- Nosite elastične elastične nogavice (ker dajejo prednost venskemu vračanju iz spodnjih udov v srce);
- Izogibajte se uživanju prevelikih obrokov;
- Navadite se počasi premikati iz laži v stoje.
Poudariti je treba, da je možnost simptomatologije, povezane z nizkim minimalnim pritiskom, v kontekstu ustavne hipotenzije, pogostejša v poletnih mesecih - torej, ko je vroča -, ker je visoka temperatura dejavnik, ki spodbuja zniževanje arterijski tlak (zato je pri osebi, ki je že po naravi hipoteza, toplota odgovorna za nadaljnje znižanje krvnega tlaka).
Primeri vzročne terapije v simptomatskih primerih nizkega minimalnega tlaka
Kadar je nizek minimalni tlak odvisen od zelo specifičnega sprožilca, ki je lahko bolezen, določeno zdravstveno stanje ali vnos določenega zdravila, zdravljenje tega sprožilnega faktorja (kadar je mogoče) omogoča, da se vrednosti vrnejo v normalno stanje. ali jih vsaj približati mejam normalnosti.
Primeri vzročne terapije so:
- Zdravljenje pomanjkanja vitamina B12 s posebno prehrano pri ljudeh s hipotenzijo zaradi zmanjšanega vnosa omenjenega vitamina;
- Obilno dajanje tekočin (predvsem vode) v prisotnosti dehidracijske hipotenzije;
- Začasna prekinitev ali sprememba odmerka določene antihipertenzivne terapije, v prisotnosti hipotenzije zaradi nepravilne uporabe zdravila proti hipertenziji;
- Takojšnje zdravljenje anafilaktičnega šoka, ko je hipotenzija posledica hude alergijske reakcije.
prognoza
Če je vzrok zdravljiv in so zdravljenja ustrezna in pravočasna, se nizki minimalni tlak in hipotenzivno stanje, od katerega je odvisna, večinoma lahko nadzorujejo.
Z kliničnega vidika je nizek minimalni tlak manj hud, kot nasprotni pogoj, tj. Minimalni visoki tlak.
