Atipična pljučnica

splošnost

Atipična pljučnica je medicinski izraz, ki ga lahko pripišemo vsem tistim oblikam infekcijske pljučnice, ki so posledica različnih patogenov od klasičnih procesov vnetja pljuč (tipična ali klasična pljučnica).

Razen redkih izjem, je atipična pljučnica blažje simptomatsko stanje klasične pljučnice, zaradi česar je bolezen z manjšim tveganjem zapletov in iz katere je lažje ozdraviti.

Med patogeni, ki lahko povzročijo atipično pljučnico, so večinoma bakterije, kot sta Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila in Chlamydophila pneumoniae .

Za diagnozo atipične pljučnice so pomembni: anamneza, fizični pregled, oksimetrija in radiografija prsnega koša; včasih je potreben tudi krvni test, da se določi patogen, ki je odgovoren za okužbo.

Zdravljenje atipične pljučnice vključuje vzročno terapijo v kombinaciji s simptomatsko terapijo.

Medicinski pomen izraza pljučnica

V medicini izraz " pljučnica " pomeni vnetje, skoraj vedno infekcijskega izvora, pljuč in po možnosti tudi dihalnih poti, povezanih s pljuči (tj. Bronhi, bronhioli in alveoli ).

Kaj je atipična pljučnica?

Atipična pljučnica je posebna infekcijska pljučnica, ki je odvisna od patogenov, ki se razlikujejo od tistih, ki so običajno vpleteni v vnetne procese, ki vplivajo na pljuča.

V bistvu torej zdravniki z izrazom "atipična pljučnica" pomenijo vse tiste oblike pljučnice, pri katerih sprožilni patogen ni eden od tipičnih, ampak je nenavaden mikroorganizem za vrsto zadevnega vnetja.

V primerjavi z bolj klasičnimi oblikami pljučnice ( tipična ali klasična pljučnica ) je atipična pljučnica manj huda in izčrpavajoča (z nekaterimi izjemami); to pojasnjuje, zakaj se v anglo-saksonsko govorečih državah imenuje tudi " hoja pljučnica ", kar bi v italijanščini pomenilo "pljučnico, ki omogoča bolniku, da hodi" (možnost hoje kaže manj oslabelost v primerjavi s klasičnimi oblikami pljučnice) \ t ).

Bralce opozarjamo, da ...

Patogeni, ki so tipično odgovorni za pljučnico (to so patogeni klasičnega polmoinita), so po vrstnem redu pomembni: Streptococcus pneumoniae (tako imenovani Pneumococcus ), Haemophilus influenzae in Moraxella catarrhalis .

Primarna atipična pljučnica

Najbolj natančno ime atipične pljučnice je primarna atipična pljučnica, kjer izraz "primarni" izraža:

• Neodvisnost zadevne pljučnice od drugih morbidnih pogojev

in

• Odvisnost vnetja od težave, ki je značilna za pljuča (vnetno stanje je odvisno od patogena, ki se je razširil na pljučih).

vzroki

Glavni povzročitelji atipične pljučnice so bakterije:

• Mycoplasma pneumoniae (beremo "mycoplasma pneumoniae"). V ospredju vzrokov atipične pljučnice najpogosteje prizadene mlade in odrasle osebe, mlajše od 40 let.
• Chlamydophila pneumoniae (beremo "chlamydophila pneumoniae"). Zaradi zelo blage oblike značilne pljučnice pogosteje prizadene zelo mlade in mlajše odrasle.
• Legionella pneumophila (beremo "legionella pneumofila"). Povzroča zelo hudo obliko atipične pljučnice, včasih s smrtnim izidom, ki ga zdravniki imenujejo legioneloza ali legionarska bolezen ; Legionella pneumophila pogosteje okuži starejše ljudi, kadilce in posameznike s šibkim imunskim sistemom.

Drugi vzroki atipične pljučnice

Čeprav so druge patogene bistveno nižje kot tri zgoraj navedene bakterije, lahko povzročijo atipično pljučnico; med zadevnimi patogeni obstajajo druge bakterije, virusi in glive.

DRUGE BAKTERIJE, ODGOVORNE ZA POLIMONITNO ATIPICO

Bakterije, ki so na seznamu redkih vzrokov atipične pljučnice, so:

• Chlamydophila psittaci . To je patogen tako imenovane psitakoze .
• Coxiella burnetii . Je patogen tako imenovane Q-mrzlice .
• Francisella tularensis . Je patogen tako imenovanega tularemije .

VIRUSI, ODGOVORNI ZA POLIMONITNO ATIPICO

V seznam virusov, ki lahko v redkih primerih povzročijo atipično pljučnico, so: respiratorni sincicijski virus (RSV), virus influence A, virus gripe B, virus parainfluence, adenovirus in virus SARS (hud akutni dihalni sindrom).

GLOBE, ODGOVORNE ZA POLIMONITNO ATIPICO

Glive, ki lahko včasih povzročijo atipično pljučnico, so: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii in Cryptococcus neoformans .

Nalezljivost in metode razširjanja

Na splošno je atipična pljučnica posledica nalezljive okužbe, ki je okužba, ki se lahko prenaša z bolnega na zdravo osebo.

Difuzija v nezdravi osebi z atipično pljučnico se ponavadi odvija skozi aerosolne kapljice, ki jih oddaja pacient, med kihanjem, kašljanjem ali med pogovorom ali prek stika s površino, ki jo je predhodno dotaknil okužen subjekt ( pri drugem primeru, da se zboli, je bistveno, da del telesa, ki je izpostavljen kontaminirani površini, kasneje pride v stik s sluznico ust, oči ali nosu.

Atipična pljučnica zaradi Legionella pneumophila se skoraj vedno širi le skozi aerosolne kapljice, ki jih oddajajo bolniki med kihanjem, kašljanjem itd.

Dejavniki tveganja

Atipična pljučnica lahko prizadene vsakogar; vendar statistika kaže, da je to pljučno vnetje pogostejše med:

• Kadilci
• Ljudje, starejši od 65 let;
• Posamezniki, mlajši od 2 let;
• Osebe s kroničnimi boleznimi dihal (npr .: KOPB);
• Imunosupresivnih, tj. Tistih z zmanjšano imunsko zaščito (npr. Bolniki z aidsom).

Poleg tega bi bilo po nekaterih preiskavah bolj ogroženo atipično pljučnico vsakogar, ki zaradi delovnih razlogov pogosto pride v tesen stik z ljudmi, ki trpijo zaradi zadevnega stanja.

Simptomi in komplikacije

Atipična pljučnica je stanje z blagimi simptomi in vplivom na zdravje bolnika, ki je manj hudo kot pri klasični pljučnici (npr. Pljučnica Streptococcus pneumoniae ), razen če jo podpira Legionella pneumophila .

Možni simptomi atipične pljučnice so številni in jih lahko razdelimo glede na pogostost pojavljanja na: pogoste simptome, simptome vmesne frekvence in občasne simptome.

Pogosti simptomi atipične pljučnice

Najpogostejši simptomi atipične pljučnice so - kot pravijo pojmi »pogosti«.

Te vključujejo:

• mrzlica;
• Kašelj. Atipična pljučnica iz Legionella pneumophila lahko povzroči kašelj z izločanjem krvi (hemoptiza);
• Povišana telesna temperatura. Na splošno je blag, vendar je lahko v prisotnosti okužbe z Legionella pneumophila tudi visoka;
• Kratka sapa med fizičnim naporom (ali dispneja ob naporu).

Simptomi vmesne pogostnosti atipične pljučnice

Simptomi atipične pljučnice z vmesno frekvenco vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu. Na splošno se ta motnja poslabša zaradi kašlja ali globokih vdihov;
• Zmedeno stanje. Pogosteje je pri starejših bolnikih in pri bolnikih z atipično pljučnico Legionella pneumophila ;
• Glavobol;
• Izguba apetita, pomanjkanje moči in občutek ponavljajoče utrujenosti;
• Bolečine v mišicah in togost sklepov;
• Obilno potenje.

Občasni simptomi atipične pljučnice

Občasni simptomi atipične pljučnice so redke motnje, ki jih je treba opazovati pri bolniku.

Seznam teh redkih dogodkov vključuje:

• Driska. Opazen je pri atipični pljučnici z Legionella pneumophila ;
• Ušesna bolečina. To se zlasti pojavlja pri atipični pljučnici z Mycoplasma pneumoniae ;
• Bolečina ali bolečina v očesu. Pogosteje je značilna atipična pljučnica Mycoplasma pneumoniae ;
• Otekle bezgavke na vratu. Najpogosteje označuje atipično pljučnico Mycoplasma pneumoniae ;
• Kožni izbruhi. Najpogosteje ga lahko zaznamo pri atipični pljučnici z Mycoplasma pneumoniae ;
• Vneto grlo. Najpogosteje ga najdemo pri atipični pljučnici z Mycoplasma pneumoniae .

Časi inkubacije: kdaj se pojavijo prvi simptomi?

Atipična pljučnica ima daljše inkubacijske čase kot klasična pljučnica in druge okužbe dihal, kot je na primer običajna gripa ali prehlad. Če se pri klasični pljučnici, gripi in mrazu pojavijo prvi simptomi v nekaj dneh, se pri atipični pljučnici pojavijo prve značilne motnje po 1-4 tednih po okužbi.

Razvoj simptomatologije

V splošnem se simptomatika atipične pljučnice v 2 do 6 dneh poslabša (pri klasični pljučnici pa je vedno manj huda kot pri klasični pljučnici).

zapleti

Čeprav se to zgodi zelo redko, se lahko zaradi atipične pljučnice pojavijo naslednji zapleti: \ t

• Okužbe možganov in živčnega sistema, kot so encefalitis, meningitis ali mielitis;
• Hemolitična anemija ;
• Huda poškodba pljučnega tkiva, ki ima za posledico stanja, kot je KOPB.

diagnoza

Na splošno zdravniki pridejo do diagnoze atipične pljučnice po: temeljiti anamnezi, temeljitem fizičnem pregledu, merjenju ravni kisika v krvi ( oksimetriji ) in radiološkem pregledu prsnega koša ( RX-prsni koš ).

V nekaterih primerih diagnostični postopek za odkrivanje atipične pljučnice vključuje tudi vrsto krvnih preiskav, namenjenih natančnemu ugotavljanju prisotnosti patogenega povzročitelja (običajno so indicirane pri atipični pljučnici, ki ima bakterijski izvor).

zgodovina

Zgodovina, ki je uporabna za identifikacijo atipične pljučnice, je sestavljena iz vprašalnika (jasno namenjenega bolniku), katerega vprašanja se osredotočajo na značilnosti simptomatologije (npr .: kakšni so simptomi? Kdaj so se pojavile prve motnje? Itd.).

Fizični pregled

Objektivni fizikalni pregled za odkrivanje atipične pljučnice vključuje: merjenje telesne temperature, merjenje frekvence dihanja in pulza ter auskultacijo prsnega koša.

oksimetrija

Oksimetrija je hiter, preprost in neboleč pregled, s katerim diagnostični zdravnik ugotovi nasičenost kisika v krvi.

Rentgenska slika prsnega koša

Rentgenska slika prsnega koša predstavlja diagnostično potrditev tistega, kar se predvideva le pri prejšnjih raziskavah. Rendgenski snimki prsnega koša namreč omogočajo prepoznavanje vnetja pljuč in ga razlikujejo od vseh drugih pljučnih bolezni različne narave.

Kako razlikovati atipične pljučnice od klasične pljučnice

V diagnostičnem polju je parameter, ki zdravnikom omogoča razlikovanje med atipično pljučnico in klasično pljučnico, stopnja resnosti simptomov.

Izjema, v primerjavi s tem, kar smo pravkar povedali, je atipična pljučnica zaradi Legionella pneumophila : za razlikovanje od klasične pljučnice so potrebni laboratorijski testi za identifikacijo odgovornega patogena.

terapija

Na splošno zdravljenje atipične pljučnice vključuje vzročno terapijo - terapijo, ki je namenjena preprečevanju patogena, odgovornega za stanje - in simptomatsko zdravljenje - to je terapija, namenjena lajšanju tekočih simptomov.

Ker ima atipična pljučnica skoraj vedno bakterijski izvor, so v tem članku usmerjeni izključno k zdravljenju, ki je zagotovljeno, kadar je vzrok vnetja pljuč bakterija.

Vzročna terapija

Vzročna terapija atipične pljučnice bakterijskega izvora temelji predvsem na dajanju antibiotikov, tj. Zdravil z antibakterijskimi lastnostmi.

Včasih, da bi ugotovili, kateri antibiotik je najboljši, se morajo zdravniki z natančnimi laboratorijskimi testi natančno identificirati bakterijsko sredstvo, ki je odgovorno za stanje v teku.

Trajanje antibiotične terapije

Praviloma zdravljenje z antibiotiki v prisotnosti atipične pljučnice traja 2 tedna.

Simptomatsko zdravljenje

Predpostavka: simptomatska terapija, opisana v naslednjih vrsticah, velja ne glede na vzrok.

Praviloma simptomatsko zdravljenje, ki je koristno v prisotnosti atipične pljučnice, vključuje:

• Počitek ;
• Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, aspirina ali paracetamola za ublažitev simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah itd. Opozoriti je treba, da je aspirin pri otrocih kontraindiciran;
• Poraba veliko vode, raztopitev sluzi in sluzi ter izogibanje dehidraciji.

Kaj storiti v hudih primerih?

Če jo podpira Legionella pneumophila ali če prizadene imunsko depresivno osebo, je za atipično pljučnico potrebna hospitalizacija in vrsta zdravljenja, ki lahko poteka le v specializirani ustanovi.

prognoza

Atipična pljučnica je nagnjena k benigni prognozi, razen kadar je posledica Legionella pneumophila ; ko je slednji odgovorni patogen, je zdravljenje bolezni bolj zapleteno in lažje se pojavijo zapleti, katerih izid je lahko včasih usoden.

preprečevanje

Redno pranje rok, izogibanje kajenju, stran od oseb z atipično pljučnico (zlasti ob prisotnosti imunske depresije) in zdrava prehrana sta med najpomembnejšimi oblikami vedenja, kadar je tema razprave preprečevanje atipične pljučnice.