lormetazepam

Lormetazepam je sedativno-hipnotično zdravilo, ki spada v razred benzodiazepina.

indikacije

Za kaj uporablja

Lormetazepam - kemijska struktura

Lormetazepam je indiciran za kratkoročno zdravljenje nespečnosti, zlasti če je nespečnost zaskrbljujoča.

opozorila

Pri uporabi lormetazepama pri bolnikih z anamnezo zlorabe alkohola in / ali drog je potrebna previdnost.

Lormetazepama se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Zaradi neželenih učinkov lormetazepama se pri starejših bolnikih, ki se zdravijo z zdravilom, poveča tveganje za padce in posledično zlom.

Pri uporabi lormetazepama pri bolnikih s spinalno ali cerebelarno ataksijo je potrebna previdnost.

Ker lahko lormetazepam povzroči respiratorno depresijo, bo morda potrebno zmanjšanje uporabljenega odmerka pri bolnikih s kronično respiratorno odpovedjo.

Pri uporabi lormetazepama pri bolnikih z jetrno in / ali ledvično insuficienco je potrebna previdnost.

Lormetazepam močno vpliva na sposobnost vožnje ali upravljanja s stroji.

Po večkratni uporabi in dolgo časa se lahko razvije toleranca za lormetazepam. Z drugimi besedami, hipnotični učinki, ki jih povzroči zdravilo, se lahko zmanjšajo.

Med zdravljenjem z lormetazepamom se je treba izogibati uživanju alkohola.

interakcije

Kombinacija lormetazepama in drugih psihiatričnih zdravil zahteva natančen nadzor zdravnika, da se ugotovi pojav neželenih učinkov.

Posebno previdnost je potrebna pri sočasni uporabi lormetazepama in drugih zdravil, ki zavirajo dihalno funkcijo, kot na primer opioidnih zdravil.

Sočasna uporaba lormetazepama in opioidnih analgetikov lahko poveča evforijo, kar povzroči povečanje psihične odvisnosti.

Učinke, ki jih povzroča lormetazepam, se lahko poveča s sočasno uporabo naslednjih zdravil: \ t

• Antipsihotična zdravila;
• Druga hipnotična, anksiolitična, pomirjevalna ali pomirjevalna zdravila;
• Nekateri antidepresivi ;
• Opioidni analgetiki in anestetiki ;
• Antiepileptični in antiepileptični zdravili;
• Sedativna antihistaminska zdravila;
• Blokiranje zdravil.

Lormetazepam lahko poveča plazemsko koncentracijo kardioaktivnih glikozidov .

Učinek lormetazepama se lahko zmanjša s sočasno uporabo metilksantinov (kot so teofilin, teobromin in kofein), aminofilina ali rifampicina (antibiotik).

Sočasna uporaba lormetazepama in peroralnih kontraceptivov lahko zmanjša koncentracijo lormetazepama v plazmi.

Sočasna uporaba lormetazepama in klozapina (antipsihotika) lahko povzroči izrazito sedacijo, hipersalivacijo in ataksijo.

Neželeni učinki

Lormetazepam lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je posledica različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z lormetazepamom.

zasvojenost

Lormetazepam lahko povzroči telesno in duševno odvisnost. Tveganje za razvoj odvisnosti je neposredno sorazmerno z odmerkom uporabljenega zdravila in trajanjem zdravljenja.

Pri bolnikih, ki so zlorabili alkohol in droge, obstaja večje tveganje za razvoj odvisnosti.

Ko se ugotovi fizična odvisnost, nenadna prekinitev zdravljenja povzroči odtegnitvene simptome. Ti simptomi so:

• depresija;
• derealization;
• depersonalizacija;
• anksioznost;
• zmedenost;
• živčnost;
• nemir;
• razdražljivost;
• halucinacije;
• Epileptični šoki;
• Povratna nespečnost;
• Spremembe razpoloženja;
• potenje;
• driska;
• glavobol;
• Bolečine v mišicah;
• Preobčutljivost in intoleranca na zvoke (hiperakuzija);
• Preobčutljivost na svetlobo in fizični stik.

Zato je priporočljivo postopno ustaviti zdravljenje.

amnezija

Zdravljenje z lormetazepamom lahko povzroči anterogradno amnezijo.

Ta vrsta amnezije se običajno razvije v nekaj urah po jemanju zdravila. Zato morajo bolniki - po jemanju lormetazepama - neprekinjeno spati vsaj 8 ur.

Spomin se lahko ogrozi, če se bolnik zbudi v času največje aktivnosti zdravila.

Povratna nespečnost

Po koncu zdravljenja z lormetazepamom se lahko pojavi povratna nespečnost. Z drugimi besedami, poslabšana je vrnitev simptomov (nespečnost), zaradi katerih je bilo treba uporabiti zdravilo.

Ker so povratni simptomi pogostejši, če zdravljenje prekinemo nenadoma, priporočamo postopno prekinitev zdravljenja.

Psihiatrične motnje

Po uporabi lormetazepama se lahko razvijejo tako imenovani paradoksalni simptomi. Ti simptomi so:

• nemir;
• vznemirjenost;
• razdražljivost;
• agresivnost;
• jeza;
• bes;
• psihoza;
• blodnje;
• halucinacije;
• nočne more;
• razočaranje;
• Spremembe v obnašanju.

Poleg tega lahko lormetazepam povzroči druge psihiatrične motnje, kot so depresija in anksioznost, ter lahko spodbudi samomorilne misli in vedenje.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z lormetazepamom lahko povzroči:

• sedacija;
• zaspanost;
• Glavobol;
• omotica;
• omotica;
• Psiho-motorično upočasnitev;
• Motnje pozornosti in jezika;
• Spremembe v okusu;
• zmedenost;
• ataksija;
• Utrujenost.

Očesne bolezni

Zdravljenje z lormetazepamom lahko povzroči motnje vida in diplopijo (dvojni vid).

Bolezni prebavil

Zdravljenje z lormetazepamom lahko povzroči slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in zaprtje.

Bolezni kože in kožnega tkiva

Med zdravljenjem z lormetazepamom se lahko pojavijo izpuščaji, srbenje in koprivnica.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z lormetazepamom lahko povzroči spremembe v ravneh jetrnih encimov v krvnem obtoku, lahko zviša koncentracijo bilirubina v krvi in ​​spodbudi začetek zlatenice.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z lormetazepamom, so: \ t

• Alergijske reakcije - celo resne - pri občutljivih osebah;
• angioedem;
• astenija;
• utrujenost;
• hiperhidroza;
• Zmanjšan libido;
• Šibkost mišic;
• tahikardija;
• Suha usta;
• Motnje uriniranja;
• Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH);
• Platelotopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku);
• Agranulocitoza (pomanjkanje granulocitov v krvnem obtoku);
• Pancitopenija (zmanjšanje vseh vrst krvnih celic).

Preveliko

Preveliko odmerjanje lormetazepama ne sme predstavljati tveganja za življenje bolnikov, razen če sočasno jemljete druga zdravila, ki lahko zavirajo centralni živčni sistem, zdravila ali alkohol.

Simptomi, ki lahko nastanejo zaradi prevelikega odmerjanja, so:

• zaspanost;
• ataksija;
• dizartrija;
• nistagmus;
• arefleksija;
• apnea;
• hipotenzija;
• Kardiorespiratorna depresija;
• Coma.

V primeru prevelikega odmerjanja lormetazepama - če se bolnik zaveda - bruhanje je treba sprožiti v eni uri po jemanju zdravila. Če je bolnik na drugi strani nezavesten, je treba opraviti izpiranje želodca. Lahko se uporabi tudi aktivni ogljik.

Če je potrebno, lahko dajemo antagonist benzodiazepina, flumazenil .

Če sumite na preveliko odmerjanje lormetazepama, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in se obrniti na najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Lormetazepam - tako kot vsi benzodiazepini - deluje tako, da stimulira GABAergični sistem, tj. Sistem γ-aminobuttirne kisline.

GABA je glavni zaviralni nevrotransmiter možganov in izvaja svoje biološke funkcije z vezavo na njegove specifične receptorje: GABA-A, GABA-B in GABA-C.

Vezišče benzodiazepinov je prisotno na GABA-A receptorju. Lormetazepam se veže na to specifično mesto, aktivira receptor in pospešuje kaskado inhibitornih signalov, ki jih inducira GABA.

Način uporabe - Odmerjanje

Lormetazepam je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet in peroralnih kapljic.

Zdravilo je treba jemati strogo v skladu z navodili zdravnika.

Odmerek lormetazepama, ki se običajno uporablja pri odraslih, je 1-2 mg, ki ga je treba vzeti pred spanjem.

Po drugi strani pa je pri starejših bolnikih odmerek običajno uporabljenega zdravila 0, 5-1 mg, ki ga je treba vzeti pred spanjem.

Bolniki s kronično odpovedjo dihanja in bolniki z okvaro jeter in / ali ledvic lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka lormetazepama, ki se ga običajno daje.

Lormetazepama se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Če pa zdravnik meni, da je nujno, se lahko odloči, da bo zdravilo predpisal tudi tej kategoriji bolnikov.

V vsakem primeru mora biti zdravljenje z lormetazepamom čim krajše.

Nosečnost in dojenje

Lormetazepama se med nosečnostjo ne sme jemati.

Če se v nujnih primerih zdravilo daje v zadnjem obdobju nosečnosti, med porodom ali med porodom, lahko novorojenčki doživijo naslednje neželene učinke:

• Znižanje temperature;
• Zmanjšanje mišičnega tonusa;
• Depresija dihanja;
• Težave pri sesanju.

Poleg tega lahko novorojenčki, katerih matere so kronično jemali lormetazepam v poznejših fazah nosečnosti, razvijejo fizično odvisnost in doživijo odtegnitvene simptome.

Ker se lormetazepam izloča v materino mleko, doječe matere ne smejo jemati zdravila.

kontraindikacije

Uporaba lormetazepama je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Znana preobčutljivost za lormetazepam;
• Pri bolnikih z glavkomom ozkega kota;
• Pri bolnikih z miastenijo gravis (živčno-mišična bolezen);
• Pri bolnikih s hudo respiratorno odpovedjo;
• Pri bolnikih s hudo okvaro jeter;
• Pri bolnikih s sindromom apneje v spanju;
• Pri bolnikih z akutno zastrupitvijo z alkoholom ali hipnotičnimi zdravili, analgetiki, antidepresivi ali antipsihotiki;
• Med nosečnostjo;
• Med dojenjem.