Cilostazol: Kaj je to? Kako deluje? Indikacije, odmerjanje, neželeni učinki in kontraindikacije I.Randija

splošnost

Cilostazol je učinkovina, ki lahko inhibira agregacijo trombocitov in povzroči vazodilatacijo .

S kemičnega stališča je cilostazol derivat kinolona in ima specifične terapevtske indikacije za olajšanje hoje brez bolečine pri bolnikih z intermitentno klavdikacijo . Na voljo je v obliki tablet za peroralno uporabo, ki jih je treba pogoltniti cele.

Zdravila, ki vsebujejo cilostazol, je mogoče izdati le ob predložitvi ponovljivega recepta (RR).

Primeri zdravil za specialitete, ki vsebujejo cilostazol

• Albaten®
• Cilostazol EG®
• Cilostazol Mylan®
• Cilostazol Sandoz®
• Fripass®
• Pletal®

Terapevtske indikacije

Kdaj je navedena uporaba zdravila Cilostazol?

Uporaba cilostazola je indicirana v prisotnosti intermitentne klavdikacije - stanje, za katerega je značilno zaznavanje bolečine v nogah, težave pri hoji in šibkost - zaradi nezadostne oskrbe spodnjih okončin s krvjo (periferna vaskulopatija). Jemanje zdravila zmanjša bolečino med hojo, ki jo zaznavajo bolniki, ki trpijo za omenjeno motnjo.

Prosimo, upoštevajte

Uporaba cilostazola je indicirana samo pri bolnikih, pri katerih se intermitentna klavdikacija po spremembi njihovih navad in življenjskega sloga ni dovolj izboljšala (npr. Vzdržanje kajenja, povečana telesna dejavnost itd.). ).

opozorila

Opozorila in previdnostni ukrepi za uporabo zdravila Cilostazol

Pred jemanjem cilostazola morate obvestiti svojega zdravnika, če imate kakršnokoli bolezen srca in ožilja in / ali imate spremembe krvnega tlaka .

V vsakem primeru je kot previdnostni ukrep pred jemanjem zdravil, ki temeljijo na cilostazolu, priporočljivo, da zdravnika obvestite o svojih zdravstvenih stanjih, da se zavedate možne prisotnosti motenj ali bolezni katerekoli vrste, tudi če niso kardiovaskularne narave.

Namesto tega morate med zdravljenjem s cilostazolom obvestiti svojega zdravnika, če:

• Eden mora opraviti kakršno koli operacijo, vključno z zobozdravstveno operacijo;
• Modrice in / ali krvavitve se zlahka pojavijo.

V navedenih primerih se lahko zdravnik odloči, da zmanjša količino odvzete aktivne sestavine ali da v celoti prekine zdravljenje.

Prosimo, upoštevajte

Jemanje cilostazola lahko povzroči neželene učinke, ki lahko negativno vplivajo na sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev (omotica). Zato se je treba tem dejavnostim izogibati po zaužitju zadevne aktivne sestavine.

Farmakološke interakcije

Interakcije med cilostazolom in drugimi zdravili

Pred začetkom zdravljenja s cilostazolom morate obvestiti svojega zdravnika, če jemljete druga zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi ali agregacijo trombocitov (antikoagulantna zdravila, antitrombotična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila itd.).

Poleg tega je treba zaradi interakcij med zdravili, ki se lahko pojavijo, obvestiti zdravnika, če jemljejo ali so pred kratkim najeli:

• Antibiotična zdravila, zlasti makrolidi (eritromicin, klaritromicin itd.) In rifamicini (rifampicin);
• Protiglivična zdravila (npr. Ketokonazol);
• Gastroprotektivna zdravila (npr. Omeprazol);
• Statini ;
• Derivati ​​ergotov ;
• Antiepileptična zdravila, kot so fenitoin in karbamazepin;
• Cisaprid ;
• Halofantrin ;
• Hiperikum (znan tudi kot šentjanževka), njegove derivate in izdelke, ki ga vsebujejo.

Končno, ker cilostazol lahko poveča delovanje antihipertenzivnih zdravil, je treba zdravnika obvestiti, če jemljete:

• Beta blokirna zdravila;
• ACE-inhibitorji;
• diuretiki;
• Zaviralci kalcijevih kanalov;
• Antagonisti receptorjev angiotenzina II.

Vendar pa morate pred začetkom zdravljenja s cilostazolom zdravniku povedati, če jemljete ali ste pred kratkim jemali katerokoli zdravilo ali katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta (SOP). ), Zdravil brez recepta, zeliščnih in zeliščnih izdelkov ter homeopatskih izdelkov.

Neželeni učinki

Neželeni učinki, ki jih povzroča vnos cilostazola

Kot vse druge aktivne sestavine lahko tudi cilostazol povzroči neželene učinke, čeprav se vsi bolniki ne manifestirajo ali manifestirajo na enak način. Pravzaprav se vsaka oseba subjektivno odziva na dajanje zdravila, ki kaže neželene učinke, ki se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti, ali pa se sploh ne manifestirajo.

Spodaj so navedeni nekateri glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s cilostazolom.

Bolezni krvi

Zdravljenje s cilostazolom lahko pripelje do:

• anemija;
• trombocitopenija;
• Podaljšanje časa krvavitve;
• Granulocitopenija ali agranulocitoza;
• levkopenija;
• pancitopenija;
• Krvavitve v različnih organih in tkivih;
• Modrice.

Bolezni živčevja

Med vnosom cilostazola se lahko pojavi:

• omotica;
• Glavobol;
• nespečnost;
• hipoestezija;
• Pareza.

Kardiovaskularne motnje

Uporaba cilostazola lahko povzroči več stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema, med katerimi omenimo: \ t

• palpitacije;
• Srčne aritmije;
• Ventrikularni ekstrasistoli;
• Atrijska fibrilacija;
• Kongestivno srčno popuščanje;
• sinkopa;
• Vroče utripa;
• Hipertenzija.

Bolezni prebavil

Peroralni vnos cilostazola lahko povzroči:

• Slabost in bruhanje;
• driska;
• vetrovi;
• Bolečine v trebuhu;
• dispepsija;
• Gastritis.

Bolezni pljuč in dihalnih poti

Zdravljenje z zdravilom cilostazol lahko povzroči:

• faringitis;
• rinitis;
• kašelj;
• dispneja;
• Pljučnica.

Bolezni kože in podkožja

Pri dajanju cilostazola lahko pride do: \ t

• Kožni izpuščaj;
• srbenje;
• ekcem;
• koprivnica;
• Stevens-Johnsonov sindrom ali toksična epidermalna nekroliza.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s cilostazolom, so: \ t

• Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
• edem;
• Hiperglikemija in diabetes mellitus;
• anoreksija;
• Stanja tesnobe;
• konjunktivitis;
• tinitus;
• Spremembe v delovanju jeter, hepatitisu in zlatenici;
• mialgija;
• Vročina in mrzlica;
• slabo počutje;
• Bolečina v prsnem košu;
• Povečana urikemija, sečnina v krvi in ​​kreatinemija.

Preveliko

V primeru prevelikih odmerkov cilostazola se lahko pojavijo simptomi, kot so: hud glavobol, driska in tahikardija. Zato je treba v primeru prevelikega odmerka cilostazola - ugotoviti ali domnevati, - nemudoma stopiti v stik z zdravnikom ali obiskati najbližjo nujno bolnišnico in s seboj priti embalažo zdravila. Specifičnih antidotov ni, zato je zdravljenje simptomatsko in podporno. Priporočljivo je izprazniti želodec z induciranjem bruhanja ali izpiranja želodca.

Mehanizem ukrepanja

Kako zdravilo Cilostazol deluje?

Cilostazol izvaja anti-trombocitno in vazodilatacijsko antiagregacijsko delovanje predvsem prek dveh mehanizmov delovanja: \ t

• Selektivna inhibicija fosfodiesteraze 3A (PDE-3A): PDE-3A je izooblika encima fosfodiesteraze tipa 3, ki je najbolj izražena na ravni trombocitov. Odgovorna je za razgradnjo AMPc (ciklični adenozin monofosfat, molekula z inhibitornim delovanjem proti agregaciji in degranulacijo trombocitov) v AMP (adenozin monofosfat, molekula, ki namesto tega spodbuja degranulacijo trombocitov). Z zaviranjem PDE-3A na ravni trombocitov se zato zviša raven AMPc, ki povzroči zaviranje agregacije trombocitov. Poleg tega povečanje ravni cikličnega AMP spodbuja vazodilatacijo.
• Inhibicija prevzema adenozina, ki v interakciji s svojimi receptorji A1 in A2, povzroči povečanje ravni AMPc. Kot je navedeno zgoraj, povečanje ravni slednje molekule daje prednost tako inhibiciji degranulacije in agregacije trombocitov kot tudi dilataciji krvnih žil.

Zahvaljujoč zaviranju agregacije trombocitov in indukciji vazodilatacije, cilostazol omogoča boljši pretok krvi na ravni spodnjih okončin, za katerega se spomnimo, da ni dovolj v prisotnosti intermitentne klavdikacije. Na ta način cilostazol pomaga pacientom, ki trpijo zaradi te motnje, hoditi dlje - potovati na daljših razdaljah - brez občutka bolečine.

Uporaba in odmerjanje

Kako jemati zdravilo Cilostazol

Cilostazol je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo . Tablete je treba pogoltniti cele, s pomočjo malo vode, vsaj 30 minut pred zajtrkom in večerjo .

Običajno predpisani odmerek je 100 mg dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, ki ga je treba vzeti, kot je opisano zgoraj.

Trajanje zdravljenja lahko traja od 4 do 12 tednov. Vendar pa bo za vsakega bolnika zdravnik določil natančen odmerek zdravila.

Nosečnost in dojenje

Ali lahko zdravilo Cilostazol jemljete med nosečnostjo in med dojenjem?

Ker so študije, opravljene in vivo, pokazale, da ima cilostazol toksičnost za razmnoževanje, je njegova uporaba kontraindicirana med nosečnostjo .

Podobno so študije na živalih pokazale, da se cilostazol lahko izloča v materino mleko. Vendar pa ni nobene potrditve, da se to dogaja tudi pri ljudeh. Zato kot previdnostni ukrep uporaba aktivne sestavine med dojenjem ni priporočljiva .

Iz zgoraj navedenih razlogov morajo nosečnice in doječe matere nujno obvestiti zdravnika o svojem stanju, če se pojavi potreba po uvedbi zdravljenja na osnovi cilostazola.

kontraindikacije

Kadar zdravila Cilostazol ne smete uporabljati

Uporaba cilostazola je kontraindicirana v vseh naslednjih primerih: \ t

• Znana preobčutljivost za samo cilostazol in / ali eno ali več pomožnih snovi, ki jih vsebuje zdravilo;
• Pacienti, ki trpijo - ali ki so utrpeli - različne bolezni srca in ožilja ali motnje, kot so srčno popuščanje, bolezni srca, aritmije, srčni napad in krvni tlak;
• Bolniki z boleznimi jeter in / ali ledvic;
• Bolniki, ki trpijo ali so trpeli zaradi motenj ali bolezni, ki lahko povečajo tveganje za krvavitev (na primer: možganska kap, razjede v prebavilih, očesne motnje, ki jih povzroča sladkorna bolezen, itd.);
• Jemanje zdravil, ki povečujejo tveganje za krvavitev (na primer, antitrombocitna zdravila, antikoagulantna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila itd.);
• V nosečnosti.