Sorodni članki: Osteoporoza
opredelitev
Osteoporoza je presnovna bolezen, ki povzroča progresivno izgubo kosti; posledično je ogrožena skeletna arhitektura in kosti postanejo krhke in bolj nagnjene k zlomom.
Osteoporoza je kronična bolezen, ki je odvisna od mnogih dejavnikov.
Običajno so procesi tvorbe kosti in resorpcije tesno povezani. Specializirane celice, imenovane osteoklasti in osteoblasti, delajo neprestano za nadzor in vzdrževanje ustrezne ravni mineralizacije kosti:
- osteoklasti reabsorbirajo kosti, rušijo majhna območja starega ali poškodovanega tkiva;
- osteoblasti rekonstruirajo nove strukturne dele kosti in so odgovorni za mineralizacijo kosti.
Ta neprekinjen proces obnove, imenovan "preoblikovanje", urejajo parathormone (PTH), kalcitonin, estrogeni (pa tudi androgeni), vitamin D, različni citokini in drugi lokalni dejavniki, kot so prostaglandini.
V teku življenja lahko nastanejo razmere, v katerih je količina kosti, ki jo reapsorbirajo osteoklasti, večja od količine, ki jo proizvajajo in deponirajo osteoblasti. V bistvu količina na novo nastale kosti postane nezadostna za zamenjavo porušene kosti v fazi resorpcije. Če te majhne pomanjkljivosti ob koncu vsakega cikla remodeliranja ostanejo, se lahko pojavi osteoporoza. Ta bolezen se lahko razvije v primitivni ali sekundarni obliki.
Primarna osteoporoza se v večini primerov pojavi pri ženskah po menopavzi in pri starejših bolnikih. Primitivna osteoporoza lahko prispeva k naravnemu upadu estrogena pri ženskah, znatnem zmanjšanju androgenov pri moških (andropavza), zmanjšanem vnosu kalcija, nizki vsebnosti vitamina D in sekundarnem hiperparatiroidizmu. Senilna osteoporoza se ponavadi pojavi po 65-70 letih, pri obeh spolih (pogosteje pri ženskah). Tudi kostno tkivo je, tako kot vsaka druga sestavina našega telesa, namenjeno starosti in se z leti sooča tako s postopnim kvantitativnim zmanjšanjem kot s kvalitativnim upadom.
Sekundarna osteoporoza pa lahko izvira iz drugih zdravstvenih stanj ali od dolgotrajne uporabe nekaterih osteopenizirajočih zdravil, ki lahko prispevajo k izgubi kostne mase (npr. Kortikosteroidi, antiepileptiki, imunosupresivi in tiroidni hormoni). Med boleznimi, ki lahko spodbujajo nastop osteoporoze, so nekatere endokrine bolezni (kot so Cushingova bolezen, hipertiroidizem in hiperparatiroidizem, hipogonadizem, hiperprolaktinemija, diabetes mellitus) in nekatere bolezni gastrointestinalni sistem, kot so malabsorpcija, celiakija, Crohnova bolezen in kronična ledvična odpoved. Poleg tega se lahko v primeru dolgotrajne imobilizacije, pomanjkanja kalcija ali vitamina D, kroničnih obstruktivnih bolezni bronhijev in pljuč, multiplega mieloma, revmatoidnega artritisa in nekaterih malignih neoplazem pojavi osteoporoza.
Na tveganje za razvoj bolezni vplivajo podaljšana obdobja nedejavnosti, genetska predispozicija, prekomerna debelost, zloraba alkohola in kajenje cigaret. Zmanjšanje kostne mase je mogoče posplošiti in vključiti celotno okostje ali vključiti le nekatere segmente kosti. Osteoporoza najpogosteje prizadene hrbtenico, dolge kosti in medenico; krhkosti se pojavijo predvsem v vretencah, stegnenicah, zapestju in nadlahtnici.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Ledvični kamni
- coxalgia
- cruralgia
- Bolečina v vratu
- Bolečina v kolenu
- Bolečina v kolku
- Bolečina za roke in zapestje
- Bolečina s kostmi
- Bolečina v hrbtu
- Bolečine v mišicah
- Zlomi kosti
- Bolne noge
- hiperkalciemija
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- Bolečina v hrbtu
- osteopenija
- revmatizem
- trombocitoza
Nadaljnje navedbe
Kljub postopnemu zmanjševanju kostne mase mnogi od tistih, ki trpijo za osteoporozo, ne kažejo znakov ali simptomov. Sčasoma pa vse bolj tog in krhkost kostnega tkiva povzroči, da okostje ne more zdržati normalnih obremenitev. Zato je v mnogih primerih osteoporoza opažena šele po zlomu kolka, stegnenice, zapestja ali vretenc, ki je posledica minimalne ali nenamerne travme.
Osteoporotični bolniki pogosto razvijejo bolečine v kosteh ali mišicah, zlasti v ledvenem delu. Poleg tega je redčenje in krhkost kosti nagnjena k ukrivljenosti hrbtenice. Zelo pogosti so tudi kompresijski zlomi vretenc, ki so lahko skoraj neopaženi.
Osteoporozo diagnosticirajo z usmerjenimi diagnostičnimi testi, kot je računalniška kostna mineralizacija ali MOC, ki ocenjuje gostoto kostne mase; ta test, ki se običajno imenuje kostna denzitometrija, uporablja rentgenske žarke za oceno stanja mineralizacije kosti, s čimer se ugotovi stopnja osteoporoze ali tveganje za njen videz.
Poleg kostne denzitometrije uporablja diagnoza osteoporoze tudi druge instrumentalne teste. Zdravnik lahko oceni, ali je prišlo do nedavnih ali prejšnjih poškodb z radiografskim pregledom ali morfometrijo hrbtenice. Analize krvi in urina nam omogočajo, da ocenimo stanje kostnega metabolizma, ugotovimo možne vzročne dejavnike in so še posebej koristni, kadar obstaja sum sekundarne osteoporoze.
Preprečevanje in zdravljenje osteoporoze vključuje sprejetje koristnih ukrepov za upočasnitev patološkega procesa in zmanjšanje tveganja za nastanek zloma. Ti ukrepi vključujejo: integracijo kalcija in vitamina D, vaje za povečanje trdnosti kosti in mišične moči ter zdravljenje z zdravili za ohranitev kostne mase (npr. Bisfosfonati) ali spodbujanje nastajanja nove kosti (npr. Raloksifen). .
Ob prisotnosti oblike sekundarne osteoporoze mora biti zdravljenje usmerjeno v nadzor in, kjer je mogoče, pri odpravi osnovnega vzroka.
