Kaj je to?
Alkoholni hepatitis je vnetna bolezen, ki prizadene jetra zaradi zlorabe alkohola skozi čas. V večini primerov jo spremlja prekomerno kopičenje trigliceridov v jetrih (jetrna steatoza); zaradi tega govorimo bolj pravilno o alkoholnem steatohepatitisu.
Vendar je treba opozoriti, da je pojav alkoholnih maščobnih jeter ponavadi pred hepatitisom pred mnogimi leti; medtem ko je steatoza še posebej pogosta pri alkoholikih in težkih alkoholnih pijačah (60-100% primerov), se alkoholni hepatitis razvije pri manjšem številu oseb (20-30% primerov).
Poškodbe z alkoholom v jetrih zato sledijo dobro opredeljeni kronološki manifestaciji: steatoza je običajno pred alkoholnim hepatitisom in cirozo (10-20% primerov). Včasih, če govorimo po resnici, obstaja neposreden prehod iz alkoholne steatoze v fibrozo, nato v cirozo v odsotnosti odkritega alkoholnega hepatitisa, ki deluje kot vmesna stopnja.
Dejavniki tveganja
Poleg alkoholizma so glavni dejavniki tveganja prehranski status pacienta ter njegove genetske in presnovne lastnosti. Na splošno je mogoče opaziti linearno korelacijo med obsegom in trajanjem zlorabe alkohola in razvojem bolezni jeter; vendar pa izjeme niso pomanjkljive, ravno zaradi omenjene presnovne in genetske variabilnosti populacije; Posledica tega je, da vsi uživalci alkohola ne razvijejo pomembne poškodbe jeter.
Koliko gramov alkohola vzamete s pijačo?
Izjava, da bi za razvoj alkoholnega hepatitisa potrebovali vsaj 80 g alkohola na dan vsaj eno desetletje, je povsem indikativna, medtem ko bi prag za razvoj ciroze znašal 160 g na dan za 8 do 10 dni. let.
Na koncu je treba omeniti povečano dovzetnost žensk za alkoholno bolezen jeter, tudi če so odmerki vnosa ustrezno popravljeni (30% manj, odvisno od nižje presnovne zmogljivosti).
simptomi
Klinične manifestacije alkoholnega hepatitisa se lahko zelo razlikujejo glede na intenzivnost vnetja, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru je bolečina v trebuhu, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, nevtrofilna levkocitoza ter znaki in simptomi ciroze in njenih zapletov, ascites, zlatenica, jetrne encefalopatije, gastroezofagealna krvavitev zaradi pretrganih varikoznih žil, nevtrofilna levkocitoza in povečanje protrombinskega časa. V kronični obliki alkoholnega hepatitisa so simptomi bolj niansirani: slabost in splošno slabo počutje, slabost, bruhanje, izguba telesne teže, vročina in občutljivost jeter (bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju). Povečanje plazemskih biokemičnih markerjev jetrne stiske je prav tako bolj omejeno.
zapleti
Poleg nezanemarljivega tveganja (10–15%) izgube življenja po akutni epizodi hepatitisa je najbolj znana in zaskrbljena zapleta te bolezni jetrna ciroza.
S podaljšanim vnosom alkohola so maščobne celice jeter okužene do te mere, da jo razbijejo in tako obremenijo izjemne regenerativne sposobnosti tega organa. Če so podvržene alkoholnim žaljivkam, ki se ponavljajo skozi čas, se jetrne celice ne obnavljajo več in se omejujejo na zdravljenje (jetrna fibroza); pojav teh poškodb ožilja daje prednost vnetnemu procesu, ki je značilen za alkoholni hepatitis. Sčasoma fibroza napreduje in se poslabša, pri čemer vse pomembnejša področja organa močno ovirajo njegovo arhitekturo in funkcionalnost: v tem primeru govorimo o alkoholni cirozi. Glede na pomembno vlogo jeter v telesni presnovi, ciroza povzroča precej resna neravnovesja, tako da je v napredni fazi edina rešitev za reševanje bolnikovega življenja presaditev jeter. Poleg tega cirozo spremlja pomembno tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.
Čas zdravljenja in zdravljenje
Glej tudi: Zdravila za zdravljenje alkoholnega hepatitisa
Za razliko od tistega, kar so opazili pri alkoholni jetrni steatozi, ki se običajno izloči v 10-14 dneh od začetka vzdržanja alkohola, alkoholni hepatitis potrebuje več tednov ali mesecev, da se zaceli. Poleg popolne opustitve uživanja alkoholnih pijač - cilja, ki si ga zasledujemo tudi s posebnimi zdravili za zdravljenje alkoholizma - je pomembno sprejeti lahkotno in uravnoteženo prehrano, ki jo po medicinskih indikacijah morda podpirajo tudi vitaminski dodatki. Uporaba kortikosteroidov je morda potrebna za razrešitev vnetnega procesa, povezanega s hujšimi oblikami alkoholnega hepatitisa. Prognoza in hipoteze o reverzibilnosti poškodbe jeter so spremenljive in so odvisne od resnosti vnetnega procesa.
