Glikemična krivulja - Preskus tolerance na peroralno obremenitev s glukozo

Glej tudi: Insulinemična krivulja

splošnost

Glikemična krivulja je klinični preskus, ki se izvaja za oceno presnove ogljikovih hidratov in ugotavljanje njihovih sprememb.

Imenuje se tudi OGTT (iz angleškega " Oral Glucose Tolerance Test "), glikemična krivulja meri koncentracijo sladkorjev v krvi, pred in po peroralni uporabi določene količine sladkorne raztopine.

Glikemična krivulja je uporabna za diagnozo diabetesa mellitusa in se ponavadi izvaja, če se ugotovi, da je glukoza v krvi na tešče večkrat med 110 in 126 mg / dl.

• Pri zdravih ljudeh telo proizvaja določeno količino insulina, kadar glukoza kroži v krvi.
• Insulin preprečuje, da bi glukoza presegla najvišjo raven, ki jo dopušča telo, preko katere presežek odmerka shranimo v jetrih.
• Prekoračitev te mejne vrednosti kaže zmanjšano toleranco za glukozo (IGT ali " moteno toleranco glukoze "), torej začetno relativno pomanjkanje insulina, ki se lahko razvije v diabetes .

Kaj

Glikemična krivulja je pregled, ki meri vrednosti glukoze v krvi z vzorcem na tešče in dve uri po zaužitju peroralne raztopine glukoze .

Test glikemične krivulje se uporablja tudi v nosečnosti za presejalni test za gestacijski diabetes, stanje, ki je pomembno, da je pod nadzorom za zdravje matere in nerojenega otroka.

Da se spomnim

Sladkorna bolezen je kronična bolezen, za katero je značilna povečana koncentracija glukoze v krvi zaradi pomanjkanja pri proizvodnji ali delovanju insulina.

Zakaj meriš?

Glikemična krivulja je test, ki se izvede za razumevanje, če je koncentracija glukoze v krvi v normalnih mejah. Zato je pregled koristen za presejanje in diagnozo sladkorne bolezni in prediabetesa, kot tudi za spremljanje bolnikov z visoko (hiperglikemijo) ali nizko koncentracijo (hipoglikemijo) glukoze v krvi.

Preskus tolerance na peroralno glukozo se pogosto izvaja pri nosečnicah, da bi odkrili morebitno prisotnost gestacijskega diabetesa.

Uporabnost pri diagnozi sladkorne bolezni

Peroralni test tolerance na obremenitev s glukozo (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test) se uporablja za diagnosticiranje sladkorne bolezni v prisotnosti dvomljivih vrednosti glukoze na tešče.

V zvezi s tem opozarjamo, da je ADA (American Diabetes Association) določila vrednost 126 mg / dl kot prag, nad katerim je (na prazen želodec) opredeljena sladkorna bolezen; ko so glikemične vrednosti med 100 (American Diabetes Association) - 110 (Svetovna zdravstvena organizacija) in 126 mg / dl, govori namesto oslabljene glukoze v krvi na tešče.

Kdaj je predpisan izpit?

Glikemična krivulja je pregled, ki ga je določil zdravnik, če obstaja utemeljen sum spremembe presnove ogljikovih hidratov.

Test je treba opraviti na splošno, zjutraj in strogo na prazen želodec, z nadaljnjo meritvijo, ki bo služila kot kontrast in primerjava. Ta določitev se običajno zgodi dve uri po zaužitju nadzorovane obremenitve z glukozo.

Normalne vrednosti

Za uresničitev glikemične krivulje se ugotovijo vrednosti na tešče in dve uri po zaužitju glukoze.

• Pri venski plazmi na tešče se upoštevajo normalno nižje ravni glukoze v krvi
  • pri 110 mg / dl na tešče
  • pri odmerku 140 mg / dl glede na vrednost, izmerjeno dve uri po zaužitju nadzorovanih količin glukoze.
• Za gestacijski diabetes pa so parametri različni. Vrednosti so normalne:
  • do 95 mg / dl takoj po zaužitju raztopine glukoze;
  • do 180 mg / dl po 60 minutah;
  • po 120 minutah manj kot 155 mg / dl.

Spremenjena glikemična krivulja - vzroki

• Če test za krivuljo glukoze pokaže vrednosti glukoze po zaužitju med 140 in 200 mg / dl in te teže znašajo med 110 in 126 mg / dl, je sprememba označena kot »zmanjšana toleranca za glukozo “ . To zdravstveno stanje je bistvenega pomena, saj kljub temu, da se še ni razvilo pri sladkorni bolezni, še vedno predstavlja problematične znake, ki jih je treba ustrezno obravnavati. Pacienti so dejansko izpostavljeni večjim tveganjem glede bolezni srca in ožilja (zlasti glede ishemične bolezni srca). Najpogosteje je okvarjena toleranca za glukozo povezana s prisotnostjo presnovnega sindroma (to je prisotnost stanja odpornosti proti insulinu), kompenzacijske hiperinzulinemije, znižane ravni holesterolemije HDL ali arterijske hipertenzije.
• Diabetes mellitus je opredeljen, kadar vrednosti na tešče presežejo 126 mg / dl in 200 mg / dl glede na dve uri po zaužitju glukoze ali sladkorja. Med dejavniki tveganja, ki običajno povečujejo možnost za to bolezen, najdemo: visoko koncentracijo trigliceridov, hipertenzijo, debelost in sedeči življenjski slog.

Pogosto so zvišane ravni glukoze indeksi sladkorne bolezni, vendar lahko številne druge bolezni in težave povzročijo spremembe v glikemični krivulji, kot so:

• Akromegalija (endokrina-metabolna patologija, ki jo določa pretirana proizvodnja hipofize rastnega hormona, GH);
• Kronična ledvična bolezen;
• Cushingov sindrom;
• hipertiroidizem;
• hiperadrenokorticizem;
• Tumor trebušne slinavke;
• Pankreatitis.

Glikemično krivuljo lahko spremenijo tudi nekateri dejavniki, kot so:

• Sindrom malabsorpcije;
• Akutni stres (odziv na travmo, srčni napad in kap);
• Prekomerno uživanje hrane.

Kako jo izmeriti

Kot je bilo pričakovano, je zelo uporaben test za določitev diagnoze sladkorne bolezni v prisotnosti dvoumnih podatkov tako imenovani oralni test polnitve glukoze. Ta test temelji na dajanju določene količine glukoze v vodi v usta, ki ji sledi nekaj majhnih vzorcev krvi v vnaprej določenih časovnih intervalih. Ti vzorci so potrebni za določanje glikemične krivulje (trend koncentracije glukoze v krvi) in po možnosti za odmerjanje drugih krvnih parametrov (inzulin in drugi hormoni, kot je hGH, na katerega glikemična raven vpliva na izločanje).

Preskus tolerance na peroralno obremenitev s glukozo je treba opraviti v skladu z nekaterimi merili:

• Dajanje 75 gramov glukoze v 250-300 ml vode, v času od 30 sekund do 5 minut (pri otroku ali pri bolniku, ki tehta manj kot 43 kg, bo odmerek glukoze 1, 75 g na kg mase);
• Krvni vzorci pred in dve uri po zaužitju ali pred in po 30 ', 60', 90 'in 120'.

priprava

V treh dneh pred izpitom mora bolnik vzeti vsaj 150 gramov ogljikovih hidratov na dan in prenehati jemati zdravila, ki lahko vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov.

V času pregleda, ki se običajno izvaja zjutraj, mora bolnik postiti 8 do 14 ur (voda je dovoljena, vendar ne alkohol ali sladke pijače); ne nadaljujemo, če je vrednost glukoze na tešče višja od 126 mg / dl.

Ker je v daljšem časovnem obdobju potrebno več meritev, je pomembno, da ostaneš post, brez kajenja, dokler se ne vzamejo naslednji vzorci, da bi se izognili motnjam.

Interpretacija rezultatov

Interferenca, normalne vrednosti in interpretacija rezultatov

Prisotnost bolezni, kot so hipertiroidizem, hiper-kortikosurenalizem, akromegalija, sindrom malabsorpcije in gastroenteropatija lahko vplivajo na rezultate testov. Tudi nosečnost lahko spremeni glikemično krivuljo, tako da se enaka preiskava s podobnimi protokoli uporablja za oceno gestacijskega diabetesa.

Razlagalna merila glikemične krivulje so prikazana v naslednji tabeli:

1999 SZO Merila za sladkorno bolezen - Interpretacija testa za oralno glukozno toleranco

OPOMBE:

• odkrivanje glikemije nad 200 mg / dl po dveh urah obremenitve z glukozo kaže (če je bilo potrjeno še enkrat) prisotnost sladkorne bolezni, tudi če je glukoza na tešče nižja od 126 mg / dL.

• Oslabljena toleranca za glukozo je stanje, ki ga je treba stalno spremljati, tako zaradi možnega razvoja diabetesa mellitusa kot zaradi večjega tveganja za srčno-žilne bolezni v primerjavi z normoglikemičnimi bolniki. Podoben diskurz v prisotnosti glukoze v krvi na tešče, stanje, ki je manj zaskrbljujoče kot prejšnje.