Kalcijev citrat je kalcijeva sol citronske kisline; široko se uporablja na področju hrane kot sinergistični antioksidantni dodatek (E333), obenem pa izkorišča korektivne lastnosti kislin in ojačevalcev okusa (oranžne bonboni, sladki mandlji, žvečilke, sadni in sadni sokovi). Ta dodatek se pogosto bere med vrsticami hranilnih oznak tudi v sirih in v mnogih zamrznjenih pekarskih izdelkih.
Vsak gram kalcijevega citrata vsebuje približno 210 miligramov elementarnega kalcija, nekaj več kot polovico, ki ga vsebuje gram kalcijevega karbonata. Ti dve soli predstavljata najpogostejši vir kalcija v prehranskih dopolnilih in v prehranskih izdelkih, namenjenih za integracijo mineralov, ki so pogosto obogateni z vitaminom D, kar daje prednost absorpciji. Ker je to optimalno v kislem okolju, je kalcijev citrat indiciran za ljudi, ki trpijo za hipokloridrijo in ga je mogoče jemati tudi na prazen želodec. Nasprotno pa bi morali ljudje, ki trpijo za želodčno kislino, imeti raje kalcijev karbonat, ki ga je treba jemati skupaj z obroki; alternativno se kalcijev karbonat lahko vzame na prazen želodec v povezavi s sadnim sokom ali sokom citrusov, naravnim virom citronske kisline, ki vsebuje tudi majhne količine kalcijevega citrata.
Biološka uporabnost (absorpcija) kalcijevega citrata
Karbonatna sol ima prednost zaradi ugodnosti in pri zdravih ljudeh je njena absorpcija praktično enaka ali le malo manjša od absorpcije kalcijevega citrata.
Kljub temu, kar smo že navedli, pogosto za komercialne namene, različne študije [1, 2, 3] poudarjajo odsotnost pomembnih razlik v absorpciji in biološki uporabnosti kalcijevega citrata in kalcijevega karbonata pri zdravih ljudeh.
V nekaterih dokumentih [4, 5] govorimo o boljši absorpciji kalcijevega citrata v primerjavi s kalcijevim karbonatom. Vendar je glede na veliko višjo ceno soli citronske kisline pri zdravih preiskovancih razmerje stroškovne učinkovitosti očitno v korist kalcijevega karbonata [3]. Na podlagi literature, ki je bila uporabljena za zdravje, je kalcijev karbonat, uporabljen v povezavi z obroki, najučinkovitejša dopolnilna oblika z vidika stroškov. Nasprotno pa je v primeru hipokloridrije prednosten kalcijev citrat, ki je povezan z uporabo zdravil proti gastritisu, peptičnemu ulkusu ali gastroezofagealnemu refluksu, kot so zaviralci protonske črpalke in antagonisti histaminskih receptorjev H2 [6] ]. Enako velja za bolnike, pri katerih poteka operacija želodčnega bypassa, pri čemer je prednostno kalcijev citrat karbonat [7].
Stranski učinki in nasveti za uporabo
Ne glede na izbrani vir kalcija, ne pozabimo, da je odstotek absorbiranega minerala v prvi vrsti odvisen od odmerka: to je največ za vložke, manjše od 500 mg, in se nagiba k zmanjšanju pri višjih vložkih. Če zdravnik priporoča dopolnitev s 1000 mg kalcija na dan, bi bilo koristno odmerek razdeliti na dva različna dnevna vnosa po 500 mg (izbira, o kateri se mora o tem pogovoriti sam zdravnik). Pravzaprav vas spomnimo, da je treba o uporabi dodatkov na osnovi kalcija vnaprej razpravljati s svojim zdravnikom, zlasti ob prisotnosti bolezni ali hkratnem jemanju zdravil ali drugih dodatkov. Stanja, kot so ledvični kamni, hiperparatiroidizem in sočasno zdravljenje z antacidi, digoksinom ali tetraciklinskimi antibiotiki (tetraciklin, demeklociklin, doksiciklin, minociklin ali oksitetraciklin), lahko dejansko povzročijo, da so kontraindicirani ali zahtevajo prilagoditev odmerka.
Neželeni učinki kalcijevega citrata, poleg povečanja kislosti želodca pri nagnjenih posameznikih, lahko vključujejo motnje v črevesju, kot so napihnjenost, slabost in zaprtje.
Kalcijev citrat in ledvični kamni
Razmerje med vnosom dodatkov kalcija in tveganjem za ledvične kamne je še vedno negotovo, glede na kontrastne epidemiološke dokaze, s študijami, ki celo pripisujejo zaščitni učinek dodatku kalcija. Vendar pa je ena od prednosti, ki jo klasično pripisujemo kalcijevemu citratu, manjša težnja po tvorjenju ledvičnih kamnov, za komercialne namene pa je celo pripisana preventivna vloga bolezni. Verjetno se sklicuje na znani alkalizacijski učinek urina s citronsko kislino; Ne smemo pa pozabiti, da povečanje urinskega pH zmanjšuje tveganje za kamne iz cistina, ksantina in sečne kisline, vendar povečuje verjetnost nastanka ledvičnih koncentracij kalcijevega fosfata, kalcijevega karbonata, magnezijevega fosfata in struvita [8]. Zato je v prisotnosti ledvičnih kamnov zelo pomembno, da se pred jemanjem dodatkov kalcijevega citrata posvetujete z zdravnikom.
Bibliografija
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorpcija kalcija kot karbonatnih in citratnih soli, z nekaj opažanji o metodi. Osteoporos Int 9: 19–23, 1999
2. Chrischilles EA. Vplivi posegov na javno zdravje za spodbujanje vnosa kalcija: upoštevanje stroškov in koristi. Dokument je bil predstavljen na Konferenci o razvoju soglasja NIH o optimalnem vnosu kalcija, junij 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (junij 2001). "Absorpcija in stroškovna učinkovitost pri dodajanju kalcija". Journal of American College of Nutrition 20 (3): 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmakokinetika absorpcije kalcija iz dveh komercialnih dodatkov kalcija. J Clin Pharmacol 39: 1151 - 1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Meta-analiza biološke uporabnosti kalcija: primerjava kalcijevega citrata s kalcijevim karbonatom. Am J Ther. 1999 Nov; 6 (6): 313-21.
6. Straub DA. Dopolnjevanje kalcija v klinični praksi: pregled oblik, odmerkov in indikacij. Nutr Clin Pract. 2007 Jun; 22 (3): 286-96.
7. ondapu, P. in Provost, D. in Adams-Huet, B. in Sims, T. in Chang, C. in Sakhaee, K. (junij 2009). "Primerjava absorpcije kalcijevega karbonata in kalcijevega citrata po želodčnem obvodu po Roux-en-Y". Operacija debelosti 19 (9): 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "pH urina in tvorba kamna." J Nephrol. 2010 Nov-Dec; 23 Suppl 16: S165-9.
