Išijatični živčevja na A.Griguolo

splošnost

Vneti bedreni živac je žargon, s katerim se nakaže zdravstveno stanje, imenovano išias, išias ali vnetje ishiadičnega živca.

Vnetje ishiadičnega živca kot glavni vzrok zaznava stiskanje, z iritativnimi učinki, ishiadičnega živca; Ta kompresija lahko povzroči več dejavnikov, med drugim: hernija diska, spinalna stenoza, piriformis sindrom, foraminalna stenoza, diskopatija itd.

Zdravniki praviloma dobijo diagnozo vnetih ishiadičnega živca preko bolnikovega opisa simptomov, fizičnega pregleda in zdravstvene anamneze; da bi razumeli vzroke zadevnega živčnega trpljenja, potrebujejo instrumentalne teste.

V primeru vnetja ishiadičnega živca se terapija spreminja glede na resnost simptomatologije in resnost vzročnega faktorja.

Kratka anatomska referenca na ishiadični živac

Enak anatomski element, ishiadični živec (ali ishialni živec ) je največji in najdaljši živčni del človeškega telesa; pravzaprav se začne v spodnjem delu hrbta (na ravni piriformis in gluteusnih mišic) in teče po spodnjem okončini (gre za stegno in koleno, razporejen je pred in za nogo), do stopala. (kjer je razdeljen med hrbet in rastlino).

Izpeljava zadnjih dveh ledvenih spinalnih živcev (L4 in L5) in prvih treh križnih spinalnih živcev (S1, S2 in S3), je ishiadični živac zelo pomembna živčna struktura za občutljivost in gibljivost spodnjega okončine, zlasti noge .

Kaj je išijatični živčni živce?

Vnetje ishiadičnega živca je izraz žargona, ki kaže na vnetje ishiadičnega živca ali, kot pravijo strokovnjaki s tega področja, išias ali išias .

epidemiologija

Vneto ishiadično živce je problem, ki večinoma prizadene ljudi, starejše od 40-50 let (torej srednjih let in starejših posameznikov).

Po najbolj zanesljivih ocenah so moški subjekti tisti, ki najbolj trpijo zaradi prisotnosti vnetega ishiadičnega živca.

vzroki

V večini primerov je stanje, znano kot vneto ishiadično živce, posledica stiskanja, z iritativnimi učinki, samega ishiadičnega živca ali enega od spinalnih živcev, ki povzročajo ishiadični živec.

Stiskanje z iritativnimi učinki ishiadičnega živca ali enega od njegovih hrbteničnih živcev je lahko odvisno od več okoliščin, vključno z:

• Ledvična plošča med ledveno hrbtenico in sakralno hrbtenico ( lumbo-sakralni trakt ). Predstavlja glavni vzrok vnetje ishiadičnega živca; po statističnih podatkih bi bila dejansko odgovorna za vsaj 15% primerov vnetja ishiadičnega živca.

• Lumbosakralna degenerativna diskopatija . Diskopacije so bolezni medvretenčnega diska.
• Stenoza hrbtenice . Znano tudi kot spinalna stenoza, je vertebralna stenoza patološko zoženje dela vertebralnega kanala (ali hrbteničnega kanala) ali kanala, ki vsebuje hrbtenjačo.
• Low-lobed foraminalna stenoza . Na medicinskem področju je foraminalna stenoza patološko zoženje majhnih kanalov, skozi katere korenine spinalnih živcev izstopajo iz hrbtenjače.
• Lumbo-sakralna spondilolisteza . Spondilolisteza je bolezen hrbtenice, za katero je značilno drsenje enega vretenca na drugi.
• Piriformis sindrom . To je niz simptomov, ki sledijo stiskanju ishiadičnega živca, ki ga povzroča piriformis mišica.

  Praviloma piriformis mišice stisnejo ishiadični živac z iritativnimi in vnetnimi učinki, potem ko so utrpeli poškodbo ali kontrakturo.

• Lumbosakralni tumor hrbtenice . Ker so celične mase določenega volumna in v nenehnem širjenju, lahko hrbtenični tumorji - tj. Tumorji, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice - pritisnejo na hrbtenjačo, na hrbtenične živce in / ali na korenine spinalnih živcev in povzročijo njihovo kompresijo.
• Stanje nosečnosti v poznejši fazi . V tem primeru je odgovorno stiskanje vnetega ishiadičnega živca odvisno od zelo velike maternice zaradi zdaj popolnoma razvitega ploda.

Drugi vzroki vnetih ishiadičnega živca

Prisotnost vnetega ishiadičnega živca lahko izhaja tudi iz travmatične lezije ishiadičnega živca.

Med najpomembnejšimi vzroki za travmatske poškodbe bedrnega živca so: premaknjeni zlomi kosti stegna ali nog in izrezovanje ishiadičnega živca, ki ga kirurgi med postopkom nadomeščanja kolka nehote izvajajo.

Kdo je najbolj ogrožen?

Najbolj ogroženi ljudje, ki trpijo za vnetim ishiadičnim živcem, so:

• Starejši . Ko staramo, hrbtenica razvije spremembe v obliki, ki so nagnjene k hernija diska.
• Debeli. Dolgoročno lahko debelost spremeni hrbtenico in jo izvozi v razvoj hernija diskov.

• Tisti, ki po navadi prevzemajo napačne drže . Sedenje na primer neustrezno podpira videz hernije diskov.
• Kdo za delo pogosto dviguje uteži ali obrne hrbet. Čeprav statistični podatki kažejo, da obstaja povezava med išiasom in dvigovanjem uteži ali obračanjem hrbta, doslej nobena znanstvena študija tega združenja ni dokazala.
• Diabetiki. Sladkorna bolezen lahko povzroči poslabšanje perifernih živcev (diabetična nevropatija), vključno s ishiadičnim živcem.
• Ljudje, ki so nagnjeni k sedečemu načinu življenja . Primerjava med izrazito sedentarnimi subjekti in zelo aktivnimi subjekti je pokazala, da so prvi bolj nagnjeni, kot slednji, da trpijo za išiasom.
• Bolniki, ki trpijo zaradi artritisa hrbtenice . Vnetje sklepov hrbtenice spremeni anatomijo slednjega, kar daje prednost stiskanju živcev, kot je bedrni živac.
• Tisti, ki trpijo zaradi patologije hrbtenice (npr. Spinalna stenoza, foraminalna stenoza itd.) Vzdolž ledveno-sakralnega trakta.
• Žrtve zadnjice, stegna ali nog. V času takšnih poškodb je možno poškodovanje ishiadičnega živca.
• Kdo je podvržen operaciji zamenjave kolka. Nenamerna ekscizija ishiadičnega živca je na srečo ena od manj pogostih zapletov operacij nadomeščanja kolkov.

Simptomi in komplikacije

Vneti bedreni živac vedno in od začetka povzroča neprijetne bolečine na anatomskih mestih, kjer poteka bedreni živac; ta bolečina ima različne značilnosti, odvisne od vzrokov za sprožitev: nekateri vzročni dejavniki vnetje ishiadičnega živca povzročajo pekočo bolečino, akutno, prodorno in vztrajno; drugi vzročni dejavniki vnetje ishiadičnega živca pa po drugi strani povzročajo rahlo boleče občutke, vendar občasno izpostavijo nenadnemu ostrenju, podobnemu električnemu šoku.

Ob posebnem mestu in specifičnih konotacijah je bolečina, povezana z vnetim ishiadičnim živcem, znana tudi kot šivjaška bolečina .

Kdaj se bolečina poslabša?

Bolečina, ki je značilna za vneto ishiadično živce, se po intenzivnem fizičnem naporu, kašljanju ali kihanju naglo poveča. Prav tako postaja intenzivnejši tudi po trenutkih stresa, tesnobe ali napetosti.

Drugi simptomi vnetje ishiadičnega živca

Kmalu po nastopu, v isti spodnji okončini, v kateri povzroča bolečino, vnetje ishiadičnega živca povzroči druge simptome, kot so: ščemenje, šibkost mišic, občutek odrevenelosti, sprememba občutljivosti kože in težave pri nadzoru motorja .

Na splošno se omenjeni simptomi le redko lokalizirajo na istem mestu in tam, kjer je bolečina; to pomeni, da večina bolnikov doživlja boleč občutek na enem mestu (npr. hrbet), mravljinčenje na drugem območju (npr. glutealna mišica), odrevenelost na drugem območju (npr.: in tako naprej.

Monolateralno ali dvostransko?

Vnetje ishiadičnega živca je običajno enostransko trpljenje, čeprav lahko vpliva na oba dela telesa ( dvostransko vneto ishiadično živce ).

zapleti

Če je zdravje ishiadičnega živca resno ogroženo ali če je zdravljenje neustrezno, lahko vnetje ishiadičnega živca povzroči zaplete, kot so:

• šepanje;
• Izguba kontrole analnega sfinktra in visceralnega sfinktra;
• Popolna odsotnost občutljivosti vzdolž prizadete spodnje okončine;
• Vpleten je močan občutek šibkosti mišic vzdolž spodnje okončine.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Vnetje ishiadičnega živca si zasluži vrsto temeljitih medicinskih analiz, ko:

• Kljub počitku se simptomi poslabšajo in ne izboljšajo;
• Pojavilo se je nenadno in nerazumno poslabšanje simptomov;
• Simptomi sledijo nasilni poškodbi hrbta;
• Poleg klasičnih simptomov (npr. Bolečine) se bolnik pritožuje zaradi izgube nadzora nad analnim sfinktrom ali visceralnim sfinkrom.

diagnoza

Za oblikovanje diagnoze vnetega ishiadičnega živca praviloma zadostujejo informacije iz bolnikovega simptoma, fizični pregled in anamneza.

Kaj je naslednji korak? Iskanje vzrokov

Ko je zaznano stanje, kot je vnetje ishiadičnega živca, je dolžnost lečečega zdravnika, da sproži preiskave, da odkrije vzroke za sprožitev.

Iskanje dejavnikov, ki povzročajo išias, je bistveno za zdravljenje, saj je od teh dejavnikov odvisen celoten načrt zdravljenja.

Med testi za ugotavljanje vzrokov vnetja ishiadičnega živca so:

• X-žarki hrbtenice . Omogočajo ugotavljanje zdravstvenega stanja hrbtenice in ugotavljanje, če so še posebej očitne, kile na diskih, vertebralne stenoze, foraminalne stenoze itd.
• Lumbosakralna magnetna resonanca . To je varen in povsem neškodljiv radiološki pregled, ki omogoča odkrivanje, tudi če niso zelo očitne, kakršnihkoli spinalnih tumorjev, kilah plošč, vertebralnih stenoz, foraminalnih stenoz, itd.
• CT na hrbtenici . Ima diagnostično moč, ki je enaka ali večja od magnetne resonance.

  Žal pa pacienta izpostavlja nezanemarljivim odmerkom ionizirajočega sevanja.

• Elektromiografija . Omogoča preučevanje prenašanja živčnih impulzov vzdolž ishiadičnega živca.

terapija

Zdravljenje vnetega ishidričnega živca se spreminja glede na dva dejavnika: resnost simptomatologije in resnost sprožilnega vzroka.

V praksi to pomeni, da: \ t

• Če je vnetje ishiadični živce manj pomembno stanje in prepozna klinično nepomembne vzroke, je predvideno zdravljenje odvisno od počitka do popolnega izginotja simptomov in spremembe nekaterih nepravilnih posturalnih navad ;
• Če je na drugi strani vnetje ishiadični živce huda bolezen (ali tista, ki se ne izboljša s počitkom) in izhaja iz klinično pomembnih vzrokov, lahko zdravljenje vključuje: zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in / ali, v skrajnih primerih, kirurško zdravljenje .

Ali ste vedeli, da ...

Zdravljenje, ki je odvisno od vzročnega dejavnika, se imenuje tudi kauzalna terapija.

droge

Seznam uporabnih zdravil za tiste, ki trpijo za vnetim bedrnim živcem, vključuje:

• Protivnetna sredstva tipa NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot je ibuprofen;
• Mišični relaksanti, kot je Muscoril;
• Triciklični antidepresivi ali alternativno antikonvulzivi . Običajno je indicirano za druge namene (depresija in epilepsija), ta zdravila pa so pokazala določeno učinkovitost tudi na bolečino, ki izhaja iz kompresije perifernih živcev (nevropatska bolečina);
• Kortikosteroidi z intravensko uporabo. To so zdravila z zelo močnim protivnetnim učinkom, ki jih zdravniki raje uporabljajo le v skrajnih primerih zaradi možnih resnih neželenih učinkov (glavkom, hipertenzije, sladkorne bolezni, katarakte, osteoporoze itd.).

fizioterapija

Fizioterapija v okviru vnetega ishiadičnega živca zagotavlja rehabilitacijski program vaj, usmerjen v: popravljanje in izboljšanje drže, krepitev mišic hrbta in končno povečanje fleksibilnosti trupa in hrbtenice.

Kirurgija

Primeri vnetih kandidatov za živčni sluh za kirurško zdravljenje so tisti, pri katerih:

• Vnetje ishiadičnega živca je odvisno od bolezni hrbtenice (npr .: lumbo-sakralna disk kila, lumbalno-sakralna spinalna stenoza, spondilolisteza, itd.), Katerih simptomi so hudi in se ne odzivajo na predhodna zdravljenja;
• Vnetje ishiadičnega živca je povezano s tumorjem hrbtenice vzdolž lumbo-sakralnega trakta hrbtenice.

Glede na zgoraj omenjene okoliščine je torej kirurško zdravljenje možnost, ki je rezervirana za bolnike, pri katerih je vnetje ishiadičnega živca posledica težave s hrbtenico (in ne stanj, kot je sindrom piriformisa).

KAJ JE KIRURŠKA INTERVENCIJA?

Operacije za zdravljenje teh bolezni ali tisti tumorji hrbtenice, ki so povezani z vnetim ishiadičnim živcem, so zelo občutljive operacije; kirurg, ki jih izvaja, mora dejansko delovati na segmentu zadevnega hrbteničnega stebra, tako da odpravi nepopolnost ali prisotnost tumorja, tako da razveljavi kompresijo živcev (opomba: v teh primerih se stiskanje nanaša na korenine sestavnih hrbteničnih živcev; na ishiadičnem živcu).

Očitno post-operativna faza vključuje absolutni čas počitka in vrsto fizioterapevtskih posegov; za popolno okrevanje od kirurških posegov, kot so tisti, o katerih je treba, traja nekaj mesecev.

Nasveti in domača sredstva

Pomembna domača zdravila proti vnetjem ishiadičnega živca so:

• Počitek od težjih telesnih dejavnosti in športa . Ta počitek ne sme povzročiti popolne fizične nedejavnosti, ker bi sicer lahko prišlo do poslabšanja simptomov;
• Uporaba hladnih pakiranj, alternativa vročim paketom, na ravni bolečega območja;

• Dnevno raztezanje hrbtnih mišic. Stalno podaljšanje mišic hrbta lahko bistveno oslabi stiskanje ishiadičnega živca vzdolž kolone.

prognoza

Za tiste, ki trpijo zaradi vnetih ishiadičnega živca, je prognoza odvisna predvsem od sprožilnih dejavnikov: če je vzrok zdravljiv, nastajajoči išias zdravi z odličnimi rezultati in v kratkem času; če pa je vzrok težko zdraviti ali pa je uveden zelo artikuliran terapevtski načrt, posledično vnetje ishiadičnega živca predstavlja zelo dolge čase zdravljenja (govorimo o mesecih).

preprečevanje

Trenutno je preprečevanje stanja, kot je vnetje ishiadičnega živca, nemogoče. Vendar se lahko z uporabo nekaterih previdnostnih ukrepov tveganje drastično zmanjša; tukaj je, kako:

• Uporabljajte telo pravilno, medtem ko dvigujete uteži, in se izogibajte pretiranim zadaj. Obstajajo številni spletni vodiči, ki poučujejo, kako dvigniti težo brez obremenjevanja hrbtenice.
• Ohranite pravilno držo, zlasti v sedečem položaju, da ne bi spremenili normalne anatomije hrbtenice.
• Redno vadite, ker je neaktivnost pomemben in uveljavljen dejavnik, ki predisponira vnetjem ishiadičnega živca.