splošnost
Sifilis je nalezljiva bolezen, ki prizadene tako moške kot ženske. Povzročitelj je bakterija Treponema pallidum , ki ima izrazito invazivnost za človeški organizem.
Po okužbi je bakterija, ki je odgovorna za sifilis, prisotna v krvi in vseh drugih telesnih izločkih, predvsem na ravni lezij, ki jih povzroča.
Pojav prvih simptomov se pojavi po treh do štirih tednih: to so razjede ali okrogle rane na vstopni točki patogena (tj. Na območjih, ki so prišla v stik z okuženimi območji druge osebe). Pri ženskah se te lezije pojavljajo pogosteje v predelu genitalij, zlasti v malih sramnih ustnicah, odprtini vagine ali perineuma . Poleg tega lahko okužba pri ženskah povzroči različne zaplete med nosečnostjo .
Brez ustrezne in pravočasne diagnostike in zdravljenja je možna progresivna evolucija bolezni, ki lahko povzroči resne poškodbe več organov in sistemov, kot so koža, srce in okostje. V zaključni fazi sifilis poškoduje centralni živčni sistem, kar povzroča duševno zmedenost, demenco in progresivno paralizo.
Na srečo, zaradi razpoložljivosti ustreznih diagnostičnih metod in učinkovitosti antibiotične terapije, je sifilis nadzorovana in zdravljiva okužba.
Treponema pallidum
- Povzročitelj sifilisa je bakterija Treponema pallidum . Po opazovanju z mikroskopom v temnem polju se ta mikroorganizem pojavi kot majhna spiralna filamenta, ki je mobilna in prožna, z dolžino med 5 in 20 mikronov.
- Treponema pallidum lahko prehaja skozi nepoškodovane sluznice ali poškodovano kožo . Sredstvo, ki je pri ženskah odgovorno za sifilis, se zato lažje prenaša preko ustnega kontakta in nezaščitenega vaginalnega in analnega seksa .
- Najpogostejša vstopna mesta so v resnici sluznice genitalij in ust, kjer Treponema pallidum najde svoj idealen habitat za enostavno razmnoževanje. Kasneje se ta mikroorganizem seli skozi kožne kapilare, nato se razširi na bezgavke, kjer se razmnožuje, dokler ne doseže ravni, ki so zadostne za povzročanje klinične bolezni. Običajno inkubacijski čas sifilisa traja od 2 do 12 tednov.
- Pri osebah s to boleznijo se Treponema Pallidum nahaja v vseh telesnih tekočinah, kot so spermi in vaginalni izločki. Poleg tega se bakterija nahaja v kožnih, genitalnih in mukoznih lezijah, vključno z lezijami ust, ki se pojavijo med potekom bolezni.
okužba
Kako lahko ženska dobi sifilis?
Ženske se sifilis prizadenejo predvsem zaradi nezaščitenega spolnega odnosa - bodisi genitalnega (vaginalnega ali analnega) bodisi ustnega - z okuženo osebo.
Okužbo lahko prenašamo z neposrednim stikom z ranami ali kožo in razjede na sluznici, ki nastanejo na območjih, kjer se bolezen večinoma pojavi (vagina, anus, usta, grlo ali poškodovana površina kože). Včasih so nekatere od teh manifestacij neboleče in lahko ostanejo neopažene, zato se lahko zgodi, da se oseba ne zaveda, da je prizadeta in s tem ogroža svojega partnerja.
Med nosečnostjo se sifilis lahko prenaša na plod preko transplacentalne poti (preko okužene krvi mater) ali ob prehodu skozi porodni kanal . To poleg tega omogoča razlikovanje med pridobljenim sifilisom (ko se bolezen zgodi pozno v življenju) in prirojenim (če se okužba skrči pred rojstvom ali med rojstvom).
Občasno se lahko bolezen prenaša s transfuzijo krvi . Ta način okužbe je zdaj zelo redka in je omejen na države, kjer kri ni nadzorovana, preden je transfundirana. Drug dejavnik tveganja je uporaba intravenskih zdravil.
Sifilis se običajno NE prenaša posredno, na primer prek stika s predmeti, posodami ali oblačili, ki jih uporablja bolna oseba, saj je Treponema pallidum slabo odporna v okolju.
Sifilis ne daje imunitete proti kasnejši ponovni okužbi.
simptomi
Kakšni so simptomi sifilisa pri ženskah?
Potek sifilisa pri ženskah je razdeljen na več faz, od katerih je vsak značilen za spremenljive simptome. V vsakem primeru je bolezen zapletena in - če ni ustrezno zdravljena - lahko povzroči različne zaplete, kot so bolezni srca in nevrološke motnje.
1) Primarni sifilis pri ženskah
Začetna stopnja okužbe se pojavi po približno 3-4 tednih po okužbi, pri čemer se na mestu inokulacije Treponema pallidum pojavi lezija ( sifiloma ).
Ta začetni znak je podoben okrogli papuli, ki je dobro omejena, variabilne velikosti, ponavadi neboleča in s trdno podlago. Kmalu se površina te tvorbe razjeda in se podvrže razjedam, ki razkrivajo svetlo rdečo podlago, iz katere izhaja serozni eksudat, ki vsebuje treponeme.
Pri ženskah se sifilom pogosteje pojavlja na spolovilih ali na področju spolnega stika, zlasti v materničnem vratu, vulvi, vagini in presredku . Ta lezija se lahko pojavi tudi v analnem rektalnem predelu in v notranjosti ustne votline, torej na ustnicah, dlesnih, žrelu ali jeziku.
Približno teden dni po pojavu sifiloma se pojavi še en tipični znak primarnega sifilisa, tj. Povečanje prostornine bezgavk .
Simptomi prve faze sifilisa pri ženskah običajno izginejo 4-6 tednov po nastopu, tudi brez zdravljenja, vendar bakterija ostane v telesu. Medtem bi te lezije lahko ostale neopažene, še posebej, če so zelo majhne ali slabo vidne (kot na primer sifiloma na materničnem vratu).
2) Sekundarni sifilis pri ženskah
Sekundarni sifilis se začne 3-6 tednov po nastopu sifiloma. Za to fazo so značilne sistemske manifestacije, ki jih povzroča proliferacija in širjenje s krvnim in limfnim sistemom Treponema pallidum . Pri ženskah s sifilisom se pojavijo gripi podobni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, astenija, glavobol, bolečine v mišicah in splošno slabo počutje.
Vendar je najbolj očitna manifestacija sekundarnega sifilisa muko-kožno izbruh na eni ali več področjih telesne površine, ki je lahko prehodna ali ponavljajoča se in ima lahko zelo spremenljiv videz. Na primer, na dlaneh in na podplatih stopal se lahko pojavijo okrogle razpoke, na celotnem deblu in udih pa se razprostrejo rožnate pike, ki nas spominjajo na izpuščaje ošpic. Izpuščanje spremljajo povečane bezgavke.
Sekundarni sifilis pri ženskah z anamnezo nezaščitenega spolnega odnosa. Vključitev podplata stopala
V odsotnosti zdravljenja lahko lezije izginejo v nekaj dneh ali tednih, lahko trajajo mesece ali se ponavljajo; vse pa sčasoma gredo v remisijo, običajno ne da bi pustili brazgotine.
Sifilis pri ženskah lahko povzroči tudi bolečine v grlu, pomanjkanje apetita, izgubo telesne mase, motnje vida, spremembe sluha in ravnovesja, bolečine v kosteh, izpadanje las v ključavnicah in pojav zebelenih obližev, sivih ali rožnatih v vlažnih predelih kože. V sekundarni fazi se lahko pojavi meningitis.
3) Latentno obdobje
Po regresiji sekundarne faze se začne dolgo obdobje latence, ki lahko traja mesece ali celo leta. Na tej stopnji ženska s sifilisom nima simptomov, vendar okužba ostaja.
4) terciarni sifilis pri ženskah
Pri ženskah sifilis napreduje v terciarno fazo, ko se Treponema pallidum "reaktivira" ob koncu latentnega obdobja, običajno po približno 10-25 letih od okužbe. V tej fazi lahko bolezen povzroči različne učinke in trajno poškoduje srce, jetra, kosti, sklepe, krvne žile, kožo in druge organe.
Pri terciarnem sifilisu pa so najpomembnejše manifestacije v centralnem živčnem sistemu, pri čemer degenerativne spremembe vplivajo na tkiva možganov in hrbtenjače. V tako imenovanem neurosifilisu lahko progresivna degeneracija povzroči spremembe osebnosti, postopno slepoto, izgubo spomina do demence, nezmožnost nadzora gibanja mišic, progresivno paralizo in, v najhujših primerih, smrt pacienta.
Sifilis v nosečnosti
Sifilis se lahko prenese preko hematogene poti (preko placente) med materjo in materjo med nosečnostjo, kar ima resne posledice.
Če se med nosečnostjo pogodite, lahko bolezen povzroči deformacije ploda in druge težave, vključno z:
- Prezgodnje rojstvo;
- Umrljivost zaradi rojstva;
- Spontani splavi;
- Bulozni izbruh na koži novorojenčka;
- slepota;
- gluhota;
- Resne poškodbe kosti, možganov, pljuč, jeter in drugih organov.
Da bi se izognili takšnim zapletom, je nujno, da se ženska obrne na svojega zdravnika, ki bo lahko dal pravilne smernice glede najboljših ukrepov, ki jih je treba sprejeti.
Običajno se pri nosečnicah preprečevanje kongenitalnega sifilisa izvaja tako, da se takoj vzpostavi terapija s penicilinom . Poleg tega so v Italiji vse ženske na začetku nosečnosti pregledane zaradi okužbe .
diagnoza
Diagnoza sifilisa pri ženskah je oblikovana na podlagi ocene niza simptomov, ki jih je bolnik navedel med natančnim zdravniškim pregledom ; nato opazovanje materiala, odvzetega iz kakršnih koli lezij in posebnih krvnih preiskav pod mikroskopom.
Diagnozo lahko potrdimo z iskanjem treponemov v eksudatu in s pozitivnimi serološkimi testi, katerih cilj je odkriti morebitno prisotnost protiteles proti bakteriji že v zgodnjih fazah okužbe. S temi analizami bo mogoče razumeti, ali se je sifilis skrčil in v kakšni stopnji aktivnosti se okužba pojavi v pacientu, da se začne najustreznejše zdravljenje.
Zaradi "agresivnosti" je sifilis bolezen, ki jo je treba poročati . To pomeni, da morajo zdravstveni delavci obvestiti javne zdravstvene organe, če ugotovijo, da imajo okuženega bolnika.
Zdravljenje in preprečevanje
Zdravljenje sifilisa pri ženskah je sestavljeno iz parenteralne uporabe penicilina . Samo pri bolnikih, ki so alergični na to zdravilno učinkovino, uporabljate druga zdravila, kot sta doksiciklin in tetraciklin .
Za določitev pravilnega odmerka in trajanja antibiotične terapije se bo zdravnik zanašal na stopnjo bolezni, ki je opredeljena med diagnostičnim postopkom.
Zdravljenje je učinkovitejše, če se začne zgodaj v sifilisu. Pravzaprav ne dopušča, da bi odpravili kakršno koli škodo, ki je že nastala različnim organom. Seveda je treba opraviti diagnostične teste in zdravljenje tudi pri vseh prejšnjih partnericah, do tri mesece pred nastopom simptomov.
Med farmakološkim zdravljenjem, da bi se izognili okužbi partnerice, je obvezna abstinenca ženske iz kakršnegakoli spolnega odnosa, dokler ne pride do popolnega okrevanja lezij, ki jih povzroča sifilis. Pravzaprav je treba vedno upoštevati, da lahko rane in razjede na koži prenesejo okužbo tudi med oralnim seksom ali drugim kožnim stikom z okuženimi območji.
Ne smemo pozabiti, da ko se enkrat ozdravi, človek ne postane imun na patogena, lahko pa se zgodi, da se znova in znova okuži v življenju; to pomeni, da lahko ženska zopet pogodi sifilis .
Kot pri drugih spolno prenosljivih boleznih se dober ukrep prepreči z uporabo kondomov, ki jih je treba uporabljati od začetka do konca spolnega odnosa, bodisi vaginalnega, analnega ali ustnega. Tudi vse seksualne pripomočke, ki se uporabljajo v ta namen, je treba ustrezno pokriti v primeru mešane uporabe.
Nazadnje je treba poudariti, da pravilna uporaba kondoma ne zagotavlja absolutne zaščite, saj se okužba lahko prenese v stiku z lezijami na genitalnih področjih, ki jih kondom ne pokriva.
