opredelitev
Kot predvideva ime bolezni, post herpetična nevralgija sledi epizodi požara Saint Anthonyja (Herpes zoster): govorimo o nevropatični, pekoči in akutni bolečini, ki se ponavlja neprekinjeno na istem mestu napada herpesa. zoster. Bolečina lahko traja mesece ali leta.
vzroki
Postherpetična nevralgija je vsekakor najpogostejši in najbolj zaskrbljujoč zaplet Herpes zosterja: ni presenetljivo, da ko se sv. Antona ne zdravi ali podcenjuje, se možnosti za nevralgijo povečajo eksponentno, glede na to »Herpes, počasi, a zanesljivo, poslabša živce in povzroči škodo in bolečino.
simptomi
Zagotovo je bolečina glavni simptom, ki označuje postherpetično nevralgijo: od večine je bolečina definirana kot pekoča, neprekinjena ali intermitentna, eksplozivna, lokalizirana na natančno in nepopustljivo območje. Pomembno pa je vedeti, da je bolečina subjektivna in da je njena intenzivnost drugačna, odvisno od resnosti nevralgije: nekateri bolniki se dejansko pritožujejo le zaradi blage parestezije in srbenja, ki je morda povezana z izpuščaji.
Informacije o zdravilih za zdravljenje post herpetične nevralgije niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete zdravila za zdravljenje post herpetike.
droge
Prav zato, da bi preprečili degeneracijo skodle v postherpetični nevralgiji, je nujno potrebno ciljno in takojšnje farmakološko zdravljenje za zdravljenje herpesa zostra. V tem smislu se preprečevanje - spet - izkaže za najboljše zdravilo: protivirusna zdravila, ki jih je treba jemati v prvih 3 dneh kožnih sprememb (npr. Aciclovir, Citarabine, Valaciclovir) so zagotovo najučinkovitejša rešitev. . Če želite izvedeti več: glejte članek o skrbi za ogenj svetega Antuna.
Protivirusna zdravila za zdravljenje Herpes zoster zagotavljajo popolno učinkovitost, če se jemljejo v 48 do 72 urah po nastanku kožnega izpuščaja: če se po tem času opravi farmakološko zdravljenje, popolna zaščita pred post-nevralgijo ne bo več zagotovljena. -erpetica.
V primeru postherpetične nevralgije je zdravnik dolžan najprej predpisati terapijo za lajšanje bolečin, katere namen je pomiriti pekočo bolečino bolnika; v nekaterih primerih je celo mogoče doseči blokado nevronov. Pogosto uporaba ene same droge ne zadostuje za umiritev bolečine, zato se priporoča kombinacija zdravil (sistemsko delovanje + lokalna uporaba), ki lahko pospeši celjenje.
V nadaljevanju so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti post-herpetični nevralgiji, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerjanje za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje bolnika in njegov odziv na zdravljenje:
Antikonvulzivna zdravila : poleg zdravljenja konvulzij se ta zdravila - glede na njihovo izrazito sposobnost umirjanja bolečine na poškodovanih živcih - pogosto uporabljajo v terapiji proti postherpetični nevralgiji.
- Gabapentin (npr. Gabapentin, Apentin, Gabexin, Neurontin) je zdravilo posebej indicirano v kontekstu post herpetične nevralgije. Zdravnik mora skrbno spremeniti odmerek vsak dan: na splošno se prvi dan zdravljenja začne z jemanjem 300 mg zdravila peroralno enkrat na dan in nato dvakratnega odmerka drugega dne. Na tretji dan je priporočljivo, da zdravilo vzamete trikrat na dan. Odmerek se lahko poveča do 1800 mg / dan. Vzdrževalni odmerek predvideva jemanje zdravila v odmerku 900-1800 mg na dan, peroralno, v 3 deljenih odmerkih ves dan.
- Pregabalin (npr. LYRICA) je zdravilo analog analogne maslene kisline, ki je uporabno za zdravljenje postherpetične nevralgije. To zdravilo je treba jemati tudi na zgoraj opisan način, s povečevanjem ali v vsakem primeru spreminjanjem odmerka glede na resnost nevralgije. Začnite zdravljenje s 75 mg zdravila dvakrat na dan (ali 50 mg vsakih 8 ur); odmerek se lahko poveča do 100 mg trikrat na dan. Bolniki, ki po enem mesecu zdravljenja ne uživajo nobene koristi, lahko zdravilo jemljejo v višjih odmerkih (300 mg / 2-krat na dan ali 200 mg / 3-krat na dan). Preden spremenite odmerek, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Lokalni anestetiki:
- Lidokainski obliži / mazila (npr. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) se uporabljajo tudi za pomiritev srbenja v okviru postherpetične nevralgije. Nanesite plast kreme ali mazila v bolečo kožo: nanos po potrebi ponovite 3-4 krat dnevno. Druga možnost je, da uporabite do 3 obliže na vsakih 12 ur, poskušate pokriti boleči del le, če so nedotaknjeni. Odstranite obliž v primeru gorenja ali draženja; obliži se pogosto uporabljajo kot terapevtski pripomoček za lajšanje bolečin v kontekstu postherpetične nevralgije.
Sredstva za lajšanje bolečin / opioidi : analgetiki ne morejo manjkati s seznama možnih zdravil za lajšanje bolečin. Na splošno je uporaba Ibuprofena ali paracetamola (v primeru zvišane telesne temperature) zadostna. V primeru grozne in neusmiljene bolečine se priporočajo močnejša zdravila, kot je kodein ali hidrokodon.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): po potrebi vzemite odmerek 200-400 mg (tablete, šumeče vrečke) vsakih 4-6 ur. V nekaterih primerih se lahko analgetik vzame tudi intravensko v odmerku 400-800 mg vsakih 6 ur, kot je potrebno.
- Acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): priporočljivo je, da jemljete odmerek 325-650 mg na dan, peroralno ali rektalno vsakih 4 ure, kot je potrebno. Ne presežite 4 g na dan. Ne dajajte otrokom, mlajšim od 12 let: odmerek je namenjen samo odraslim.
- Paracetamol (ali acetaminofen, npr. Tachipirina, Buscopan Compositum) za akutne bolečine v okviru postherpetične nevralgije, povezane s spremembo telesne temperature. Peroralno v obliki tablet, sirupa, šumečih vrečk ali svečk se zdravilo običajno daje v odmerku 325 - 650 mg vsakih 4-6 ur za 6-8 zaporednih dni, da se zviša vročina.
- Kapsaicin: krema / mazilo na osnovi kapsaicina po 0, 025-0, 075% se zdi dobra pomoč za lajšanje nevropatske bolečine. Priporočljivo je nanesti plast kreme neposredno na bolečo kožo 2-4 krat v 24 urah: ne odstranite kreme, dokler se popolnoma ne absorbira. Ne priporočamo uporabe kreme manj kot dvakrat na dan: v tem primeru terapija ne bi bila učinkovita.
- Kodein (npr. Codein, Hederix Plan) na splošno priporočamo, da zdravljenje začnete z jemanjem 30 mg zdravila (opioidnega analgetika) vsakih 6 ur ali po potrebi. Zdravilo se lahko jemlje tudi intramuskularno ali subkutano. V primeru resnosti povečajte odmerek do 60 mg vsake 4 ure. Posvetujte se z zdravnikom.
- Hidrokodon (npr. Vicodin) odmerek je treba prilagoditi glede na resnost bolečine in odziv bolnika. Na splošno je ena tableta predpisana vsakih 4-6 ur: nikoli ne prekoračite 5 tablet na dan.
- Tramadol (npr. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) mora zdravnik določiti odmerek na podlagi intenzivnosti bolečine v okviru postherpetične nevralgije (odmerjanje variabilno od 25 do 400 mg na dan. Posvetujte se z zdravnikom).
Triciklični antidepresivi : ko se bolezen manifestira nasilno in se bolnik ne odzove pozitivno na farmakološko zdravljenje, opisano zgoraj, je lahko potrebna uporaba antidepresivov: ne po naključju, nasilna in neustavljiva bolečina, značilna za akutno nevralgijo, lahko povzročajo tudi izrazite spremembe razpoloženja, razdražljivosti in težav pri spanju. Triciklični antidepresivi so zlasti učinkoviti pri zdravljenju nevropatske bolečine. Na splošno je treba ta zdravila jemati v majhnih odmerkih, ki se izdajajo na zdravniški recept.
- Amitriptilin (npr. Laroksil, triptizol, adepril), razen tega, da je antidepresiv, se amitriptilin uporablja pri zdravljenju nevropatske bolečine
- Nortriptyline (npr. Dominans, Noritren) odmerek in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik na podlagi bolečine in njenega odziva na zdravljenje (na splošno je treba zdravilo dajati od 10 do 150 mg na dan, odvisno od stanja \ t zdravje bolnika).
- Maprotilin (npr. Ludiomil) tudi v tem primeru mora zdravnik po natančni diagnozi bolnika določiti odmerek, s katerim se to antidepresivno zdravilo jemlje v okviru postherpetične nevralgije. Na splošno je treba snov jemati v odmerku 75 mg na dan.
Preprečevanje post herpetične nevralgije
Glede na to, da so starejši ljudje najbolj priljubljeni cilji sv. Antona, je cepljenje posebej priporočljivo za tiste bolnike, ki so prestopili prag 60 let. Strogo rečeno, cepivo "ZOSTAVAX" (učinkovina: oslabljen virus varicella-zoster) koristi ne le za zagotovitev določene zaščite pred virusom Herpes zoster, ampak tudi za preprečitev njegove degeneracije v najbolj mogočih zapletih.
Tveganje za nastanek skodle v postherpetični nevralgiji pri cepljenih bolnikih se zdi, da se zmanjša za polovico pri tistih osebah, ki so bile pravkar opisane v profilaktičnem cepljenju.
