Glej tudi: PAPP-A in presejanje za Down sindrom
Presejalni test je pregled, ki identificira tiste, ki so najverjetneje trpeli zaradi populacije, ki je izpostavljena tveganju za določeno bolezen.
Klasično področje uporabe za presejanje je onkologija. Mnoge vrste raka se dejansko razvijajo zelo počasi in asimptomatsko ali paucisintomatsko, tako da je zgodnja diagnoza bistvena za povečanje terapevtskih možnosti in možnosti preživetja. Ustrezen pregled ne more samo rešiti življenja, ozdraviti bolezen ali ublažiti trpljenje, ki prihaja iz njega, temveč celo preprečiti njegov pojav, na primer z odstranitvijo črevesnih polipov ali mlečnih vozičkov, za katere velja, da so ogroženi zaradi malignega razvoja.
Oglejmo si zdaj glavne pregledne teste na področju onkologije, ki veljajo za splošno populacijo:
| tumorja | kandidati * | Preskusni test |
| Rak dojk | Ženske, stare med i 50 in 69 let | Dvostranska mamografija vsaki dve leti |
| Tumor materničnega vratu | Ženske, stare od 25 do 64 let | Pap test vsake tri leta |
| Tumor kolorektalnega kolona | Moški in ženske med 50 in i 70/74 let | Poiskati okultno kri v blatu vsaki dve leti. Med 58 in 60 let se rektosigmoidoskopija ponovi vsakih 10 let. |
Digitalna rektalna raziskava in odmerek PSA (prostata specifičnega antigena), ki se začne s 50. letom starosti, sta del presejalnega testa za raka prostate, vendar je njihova veljavnost - za razliko od primerov, navedenih v tabeli - še vedno sporna.
Beseda "presejanje" je izraz, ki se pogosto uporablja v sodobni medicini in ki dobesedno pomeni "skrbno izbirati". Preskušanje je filter, ki ga je treba uporabiti v populaciji za identifikacijo ljudi, ki so ogroženi zaradi določene bolezni.
Namen presejalnega testa je torej identificirati ljudi z največjim tveganjem, ki jim lahko ponudijo možnost izvajanja nadaljnjih preiskav.
Če je presejalni test pozitiven, kot je bilo pričakovano, je bolnik podvržen nadaljnjim preiskavam (ker ni nujno bolan), kot so kolposkopija (v primeru suma na rak materničnega vratu), kolonoskopija (v primeru suma na tumor debelem črevesu), dodatne plošče, pregled dojk in ultrazvok dojk (v primeru suma na rak dojke).
Pri ocenjevanju priložnosti za nacionalne kampanje za presejalne preglede je na voljo zelo dolg seznam dejavnikov, kot so:
razmerje med stroški in koristmi (upravičeno le za patologije velike epidemiološke pomembnosti);
tveganje napačnih pozitivnih rezultatov (subjekti, pri katerih presejalni testi kažejo veliko verjetnost bolezni, nato pa jih zavrnejo nadaljnje preiskave) in njihove posledice (psihološki stres bolnikov, čustvene posledice, posledice za delo itd.);
tveganje napačnih negativnih rezultatov (subjekti, pri katerih ima presejanje negativne rezultate kljub dejanski prisotnosti patologije) in njegove posledice (lažen občutek varnosti, nagnjenost k opustitvi kakršnihkoli preventivnih ukrepov ali da se ne opravi kasnejši pregled).
Drugo klasično področje uporabe presejanja je porodništvo. V tem smislu najprej poiščemo morebitne nalezljive bolezni, ki lahko poškodujejo plod, kot so toksoplazmoza (toxotest), rdečkica (rubero-test), sifilis (presejanje lisa), HIV in herpes simplex (ki spadajo v TORCH), citomegalovirus in možno maternalno-fetalno nezdružljivost (Coombsov test). Zelo pomemben je tudi presejalni test za gestacijski diabetes (GCT, Glucose Challenge Test ), vse kromosomske spremembe pa so tipično ovrednotene z ultrazvokom (nuhalna translucenca), krvnimi testi (tri-testi za Down sindrom) in amniocentezo. Poleg tega je takoj po rojstvu nerojeni otrok izpostavljen tako imenovanemu neonatalnemu presejalnemu testu za raziskave nekaterih prirojenih bolezni, kot so cistična fibroza, fenilketonurija in prirojeni hipotiroidizem. Tudi ta vrsta presejanja je utemeljena z dejstvom, da patologija ni vidna v času rojstva in njena izvedba preprečuje nepopravljivo škodo in smrt otroka zaradi diagnostičnih zamud, hkrati pa izboljšuje potek patologije in kakovost življenja. individualna.
Poleg tradicionalnih primerov, opisanih v članku, obstajajo nešteti presejalni testi za druge bolezni, ki pa se izvajajo le pri določenih ogroženih populacijah, na primer zaradi poznavanja ene ali več bolezni.
