splošnost
Pogeni granulom je benigni vaskularni tumor, ki izvira iz hitre in nekontrolirane proliferacije epitelijske celice krvne žile s kožno ali na sluznici.
Tipičen piogeni granulom ima videz rdeče obarvanega vozliča ali papule, ne več kot nekaj centimetrov, ki je, če je izpostavljen šokom, protagonist krvavitve.
Zdravljenje piogenega granuloma se spreminja glede na tri dejavnike: velikost tumorja, mesto tumorja in verjetne dejavnike, ki spodbujajo njegovo tvorbo.
Kratek pregled tega, kaj je hemangioma
Hemangiom je poseben benigni tumor, ki spada v kategorijo angiomov, ki izvira iz nenormalne proliferacije značilne endotelijske celice notranje stene krvnih žil.
Sestavljen iz gostih aglomeracij kapilar in nekoliko večjih krvnih žil lahko hemangiom:
- Pojavijo se kot gladko obliž, dvignjeno papule ali vozliče določene debeline;
- Bodite rdeči ali vijolični;
- Na koži (lokalna lokalizacija), v dermisu, na sluznicah ali na notranjih organih (možgani, srce, vranica, jetra, dihala, kosti itd.).
Beseda hemangioma izhaja iz združitve treh izrazov grškega izvora: ema, kar pomeni kri, angio, kar pomeni vazo, in oma, ki označuje tumor.
Hemangiomi so primeri vaskularnih tumorjev benignega tipa.
Kaj je pogeni granulom?
Pyogenic granuloma je posebna vrsta hemangioma, ki lahko raste na koži ali sluznici in ki ponavadi predstavlja kot svetlo rdeč vozel.
Piogeni granulom je torej vaskularni tumor benigne narave.
Kaj ni?
Kljub temu, kar bi kazali izrazi "granulom" in "piogeno", piogeni granulom ni niti nekaj, kar bi bilo neposredno povezano z okužbo niti z nastankom gnojila (tj. Povzroča gnoj).
Z drugimi besedami, pogeni granulom se ne odziva na kanonične definicije granuloma in piogena, prisotne v patoloških besedilih.
Na medicinsko-patološkem področju izraz "granulom" označuje nenormalno agregacijo makrofagov (celic imunskega sistema) in pogosto tudi vnetnih celic, ki so nastale kot posledica infekcijskih procesov, kroničnih vnetij ali neželenih učinkov tujih snovi. .
Pojem "piogeno" pa je pridevnik, ki pomeni "proizvajalec gnoja".
Sinonimi za pogeni granulom
Pyogenic granuloma ima več drugih imen, vključno:
- Eruptivna hemangioma,
- Lobularna lobularna angioma,
- Telangiektatični granulom e
- Granulom iz nosečnosti .
Je eden od treh možnih podtipov hemangiome
Pogeni granulom je eden od treh možnih podtipov hemangioma, ki lahko prizadene človeka. Druga dva podtipa sta tako imenovani kapilarni hemangiom in tako imenovani kavernozni hemangiom .
| Tabela. Podtipi hemangiome in njihove glavne značilnosti. | ||
| Podvrsta | lokalizacija | videz |
| Kapilarna hemangioma (npr. Rubinska angioma in "angioma novorojenčka") |
|
|
| Kavernozni hemangiom ali cavernoma (npr. Jetrna angioma in vertebralna angioma) |
|
|
| Pyogenic granuloma |
|
|
vzroki
Zdravniki še niso natančno opredelili vzrokov pogenega granuloma, vendar imajo več sumov; na podlagi nekaterih ugotovitev pravzaprav menijo, da različni dejavniki lahko vplivajo na nastanek prej omenjenega žilnega tumorja, kot so: \ t
- Traumatske kožne rane in opekline . Ni povsem jasno, kako lahko ti dogodki povzročijo ali povzročijo piogeni granulom, vendar statistični podatki kažejo, da je med zadevnim vaskularnim tumorjem in različnimi zgoraj navedenimi okoliščinami določena posledična povezava (mnogi posamezniki razvijejo pogeni granulom po kožni rani ali opeklina);
- Ugrizi žuželk ;
- Rane kože zaradi neprekinjenega drgnjenja ;
- Hormonske spremembe, ki pri ženskah označujejo stanje nosečnosti ali uporabo kontracepcijskih tabletk . Po statističnih podatkih je nastanek pogenih granulom pojav, ki prizadene 5% nosečnic.
Trenutno predstavlja resnično skrivnost, kako lahko omenjene hormonske spremembe povzročijo nastanek pogenih granulomov;
- Bakterija Staphylococcus aureus . To bi lahko bilo v nasprotju z navedenim ("pogeni granulom ni povezan z nalezljivimi pojavi"), vendar to ni napaka: včasih se pri pregledu pogenega granuloma pojavi bakterija vrste Staphylococcus aureus ;
- Uporaba nekaterih farmakoloških izdelkov, vključno s sistemskimi retinoidi acitretin in izotretinoin, protivirusna zdravila, ki spadajo v razred zaviralcev proteaz (npr .: indinavir) in kemoterapevtskih zdravil, kot so fluorouracil in paklitaksel;
- Virusne okužbe . Del medicinsko-znanstvene skupnosti upošteva teorijo, da imajo virusi pomembno vlogo, četudi le obrobni, pri nastanku pogenih granulomov, ki so popolnoma neutemeljeni.
radovednost
Tendenca pogenega granuloma, da prizadene nosečnice, je razlog, zakaj se omenjeni benigni vaskularni tumor imenuje tudi granulom nosečnosti.
patofiziologije
Piogeni granulom je posledica hitre in nekontrolirane proliferacije endotelijske celice krvne žile, ki ima kožno mesto ali se nahaja na sluznici.
epidemiologija
Pogeni granulom je benigni tumor, ki lahko prizadene vsako etnično skupino, zato je razširjen po vsem svetu.
Njegova tvorba je redka in redka pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, in pri odraslih (vključno s starejšimi), medtem ko je zelo pogosta pri otrocih, mlajših odraslih in ženskah v rodni dobi (za te zadnje okoliščine) opozarja na razmerje med nosečnostjo in pogenim granulomom).
Simptomi in zapleti
Na začetku ima pogeni granulom videz majhne lise rdečega (v večini primerov) ali vmesne barve med rjavo in rdečo (v manjšem številu primerov).
Ko dnevi / tedni minejo, postane postopoma večji (običajno ne presega 2 centimetrov v premeru, v redkih primerih pa lahko doseže celo 5 centimetrov) in dobi videz papule ali vozlička ; Medtem pa lahko spremeni tudi barvo, od rdeče do vijolične, od rdeče do rumene ali od rdeče do sredinske med modro in črno.
Včasih se zaradi polipoidne konformacije pojavlja papula / vozlič, za katero je značilna vrsta ovratnika na dnu.
Ko zori, je pogeni granulom lahko protagonist krvavitve (še posebej, če je izpostavljen travmi ali šoku), lahko oblikuje skorjo in / ali lahko ulcerira, kar posledično pomeni tudi zelo boleče .
Kje lahko nastane pogena granuloma?
Anatomska mesta, ki najpogosteje gojijo pogeni granulom, so: glava, vrat, trup, hrbet in okončine okončin (torej roke, prsti, noge in prsti); Vendar pa je treba poudariti, da lahko pogeni granulomi kljub redkosti rastejo tudi na ustni sluznici, zunanjih genitalijah, vekah, intraoralni sluznici, očesni veznici in roženici.
Pogeni granulom je lahko samotna ali večkratna prisotnost
Piogeni granulom je ponavadi samotna prisotnost, tj. En sam vozel ali papula; v zelo redkih primerih pa se lahko zgodi, da se pojavi kot več vozlišč ali papul.
zapleti
Pogeni granulom ni nikoli predmet evolucije v zlonamernem smislu; z drugimi besedami, nikoli se ne zgodi, da postane maligni tumor.
Edini pomemben zaplet, ki lahko vodi do piogenega granuloma, je lahkost krvavitve tudi po nepomembnih izboklinah.
Še posebej velike pogene granulome so pogosto krvavitve.
diagnoza
Na splošno diagnoza piogenega granuloma temelji na enostavnem objektivnem pregledu, tj. Na opazovanju tumorja in njegovih značilnostih.
Vendar se v nekaterih okoliščinah lahko zgodi, da diagnostični zdravnik namerava raziskati, kaj so opazili z bolj specifičnim pregledom, kot je biopsija na vzorcu celic iz piogenega granuloma.
Za kaj je biopsija?
Biopsija je test, ki potrjuje diagnozo piogenega granuloma, ugotovljeno med predhodnim fizičnim pregledom.
Ker je biopsija bistvenega pomena za prisotnost dvomov, lahko tudi izključimo, da je odkrito vozlišče tvorba malignega tumorja ( melanom ali kožni rak se razlikuje od melanoma ).
Diferencialna diagnoza, pridobljena z biopsijo na pogeni granulom:
- Bazocelični karcinom (kožni rak, razen melanoma) \ t
- Spinocelularni karcinom (kožni rak, razen melanoma)
- Ruby angioma
- Prirojena hemangioma
- Kaposijev sarkom
- Maligni melanom
- Metastatski karcinom kože
- Neo nepravilen
terapija
Zdravljenje piogenega granuloma je odvisno predvsem od treh dejavnikov, ki so:
- Velikost tumorja;
- Mesto tumorja;
- Verjetni vzroki ali dejavniki, ki dajejo prednost tumorju.
Zdravljenje majhnega pogenega granuloma
Majhni pogeni granulomi so formacije, ki se lahko spontano raztopijo; zato zdravniki pred uvedbo zdravljenja raje počakajo, da se stanje razvije.
V odsotnosti spontanega razreševanja problema so najpogostejša zdravljenja proti majhnim pogenim granulomam:
- Pulzirajoči laser : odstrani pogeni granulom s sežiganjem;
- Krioterapija : vključuje izločanje pogenega granuloma z zamrzovanjem.
Zdravljenje velikega pogenega granuloma
Veliki granulomi vedno zahtevajo terapijo, ki je lahko:
- Kiretaža, ki ji sledi kauterizacija : kiretaža je izločanje pogenega granuloma s strganjem, ki se izvaja s posebnim orodjem ( kireta ); po drugi strani pa je kauterizacija pekoča operacija, ki se izvaja tam, kjer je živel benigni tumor, da bi se izognili kakršnim koli ponovitvam (tj. ponovni pionski granulom);
- Laserska terapija (ali laserska kirurgija ): deluje na podoben način kot pulzni laser;
- Srebrov nitrat : omogoča izločanje pogenega granuloma s sežiganjem. To ni vedno 100% učinkovito;
- Kirurška ekscizija : gre za odstranitev piogenega granuloma s kirurško tehniko. Med predlaganimi je najbolj invazivna rešitev, vendar tudi najbolj učinkovita.
Zdravljenje piogenega granuloma z očesnim mestom
Možni načini zdravljenja s pogenim granulomom z očesnim mestom so: kirurška odstranitev tumorja in uporaba mazil za lokalno uporabo, ki vsebujejo kortikosteroide (protivnetne).
Zdravljenje pogenega granuloma pri nosečnicah
Pogeni granulom, povezan z nosečnostjo, je tvorba, ki se večinoma spontano zdravi po porodu, ko se ravni nekaterih hormonov vrnejo v normalno stanje.
Zato, pri nosečnicah s pogenim granulom, zdravniki vedno svetujejo, naj najprej počakajo na zaključek nosečnosti in preverijo, če je spontano zdravljenje.
Kot je mogoče uganiti, je zaradi pomanjkanja spontanega zdravljenja nujno uporabiti posebno zdravljenje, ki je lahko ena od tistih, ki so jih predlagali (pulzni laser, krioterapija, kirurgija, laserska terapija itd.).
Zdravljenje pogenega granuloma zaradi zdravil
V večini primerov so pogeni granulomi zaradi predpostavke o določeni regresiji zdravil ob zaključku farmakološkega zdravljenja; z drugimi besedami, zdravljenje pogenega granuloma s farmakološkim zdravljenjem je prekinitev omenjenega zdravljenja.
prognoza
Prognoza v primeru pogenega granuloma je na splošno benigna, tudi pri večjih tumorjih.
Majhen odstotek bolnikov, ki se zdravijo, je žrtev relapsa (ponovna pojavitev piogenega granuloma), ki pa je z drugim ciklusom terapij v veliki meri rešljiv.
