Sorodni članki: Holangiokarcinom
opredelitev
Holangiokarcinom je maligni tumor žolčnih kanalov.
Bolezen izhaja iz transformacije v neoplastičnem pomenu holangiocitov, celic, ki sestavljajo epitel znotraj- in ekstrahepatičnih žolčnih vodov.
Mnogi primeri holangiokarcinoma so občasni. Stanja, ki lahko povzročijo njihov razvoj, vključujejo sklerozirni holangitis, infestacije z jetrnimi mehurji in prisotnost citokinskih cist (ki lahko povzročijo kronično vnetje žolčnika).
Drugi znani dejavniki tveganja so jetrna ciroza (infekcijska in toksična) in intrahepatični kalkuloza (ali hepatolitiaza).
Večina bolnikov s holangiokarcinomom je običajno starih med 50 in 70 let.
Glede na anatomsko lokacijo se holangiokarcinom lahko loči na:
- Intrahepatična (ali periferna) : izvira iz žolčnih poti v jetrih;
- Extrahepatic : pojavlja se v žolčevodih zunaj jeter; po drugi strani pa je razdeljen na hilar (začne se na ravni sotočja desnega ali levega žolča) in distalno (vpliva na končni del žolčnega drevesa).
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anoreksija
- astenija
- kaheksija
- Slaba prebava
- Colaluria
- Biliarna kolika
- Rumena driska
- Bolečine v trebuhu
- Bolečina v zgornjem delu trebuha
- hepatitis
- hepatomegalija
- Jasno sem povedal
- zlatenica
- Masa trebuha
- Izguba teže
- srbenje
- zaspanost
- steatorrhea
- Temen urin
Nadaljnje navedbe
Običajno se klinični znaki pojavijo, ko holangiokarcinom doseže napredovalo stopnjo.
- Hilarni in distalni tumorji imajo pogosto obstruktivne simptome (vključno s srbenjem, zlatenico z rumenkasto sluznico in razbarvanjem kože, svetlo blato in temen urin), nejasne bolečine v trebuhu, slabo počutje in / ali progresivno oslabelost.
- Intrahepatični holangiokarcinom se lahko namesto tega pojavi v obliki trebušne mase ali poznih in nespecifičnih simptomov (zmanjšanje apetita, izguba teže, bolečine v trebuhu in slabo počutje); v večini primerov ni povezana z zlatenico.
Bolečina, ki jo povzroči holangiokarcinom, je lahko konstantna in progresivna ali ob prisotnosti obstrukcije, podobna žolčni koliki.
Drugi simptomi so hepatomegalija in napihnjenost žolčnika. Smrt je pogosto posledica sepsa žolčnika in odpovedi jeter.
Za diagnozo so potrebni ultrazvočni (ali ehoendoskopski) posnetki, računalniška tomografija ali holangiopanokreatografija z magnetno resonanco in histološko preiskavo lezije. Te raziskave se uporabljajo za upočasnitev holangiokarcinomov in nam omogočajo, da ocenjujemo zlasti anatomijo žolčnika, intrahepatične metastaze in podaljšanje tumorja.
Kirurška resekcija je edino možno kurativno zdravljenje, vendar je pogostost ponovitve bolezni pogosta. Kemoterapija in radioterapija se uporabljata za zmanjšanje tumorske mase, torej invazivnost posega. Bolniki z intrahepatičnimi metastazami so lahko sčasoma kandidati za lokoregionalno zdravljenje. V primeru obstrukcije, postavitev kovinskih stentov ali kirurški obvod omogoči žilno izločanje in lahko pomaga ublažiti simptome, povezane s holestazo.
