splošnost
Kronični rinitis je dražilen in vnetni proces, ki vpliva na nosno sluznico, katere simptomi se pojavljajo postopoma, trajajo več mesecev in so zmerne.
Kronični rinitis je lahko alergičen ali nealergen (ali vazomotorni).
Kronični alergijski rinitis nastane zaradi alergije na snovi, kot so cvetni prah, prah, živalska dlaka ali tako imenovani perzijski balzam.
Kronični nealergijski rinitis pa se pojavi zaradi prekomerne dilatacije krvnih žil nosne sluznice, ki vodi do kopičenja krvi in tekočin v nosnih votlinah.
Zdravljenje kroničnega rinitisa je odvisno od sprožitvenih vzrokov. Zato je pravilna diagnoza nujna.
Medicinski pomen rinitisa
Rinitis je medicinski izraz za vsak dražljiv in vnetni proces, ki vpliva na nosno sluznico.
Glavne funkcije sluznice nosu:- Segreje in vlaži zrak, ki vstopa v nos;
- Uničuje škodljive (ali vsekakor tuje) snovi, ki jih lahko najdemo v zraku, ki vstopa v nos;
- Podpira občutek vonja, saj ima povezave s prvim kranialnim živcem (ali vohalnim živcem).
Visoko vaskularizirana, nosna sluznica je epitelij, ki izloča sluz, ki prekrije in navlaži nosne votline.
Kaj je kronični rinitis?
Kronični rinitis je oblika rinitisa, katerega simptomi se pojavljajo postopoma, zadnjih nekaj mesecev in so zmerne.
Po bolj specializirani definiciji, ki so jo skovali zdravniki, je rinitis kroničen, če njegove klinične manifestacije trajajo vsaj eno uro na dan, približno eno leto.
Pomembno je poudariti, da je bilo pravkar navedeno veljavno v večini primerov, ne za vsakogar (zato lahko obstajajo razlike).
Razlike v primerjavi z akutnim RHINITISOM
Rinitis je akuten, ko se simptomi, ki so značilni, pojavijo hitro, trajajo nekaj dni in so zelo hudi.
vzroki
Obstajata dve vrsti kroničnega rinitisa: kronični alergijski rinitis in kronični vazomotorni rinitis (ali nealergični).
Ti dve vrsti rinitisa se razlikujeta po vzrokih.
VZROKI KRONIČNEGA ALERGIJSKEGA RINITA
Vzroki za kronični alergijski rinitis so enaki kot pri generičnem alergijskem rinitisu .
Alergijski rinitis je posledica alergijskega odziva (torej alergije) na snovi, kot so cvetni prah, prah, tako imenovani perzijski balzam ali živalska dlaka.
S fiziopatološkega vidika se v prisotnosti alergijskega rinitisa zgodi, da alergeni (tj. Zgoraj omenjene snovi) povzročijo, da mastociti, prisotne na nosni ravni, postanejo protagonisti nenormalne in masivne degranulacije, iz katere izhajajo velike količine vnetnih snovi. Snov, ki izhaja iz degranulacije, zlasti aktivne pri povzročanju vnetnih procesov, ki so značilni za alergijski rinitis, je histamin.
Kaj je alergija?
Alergijo lahko opredelimo kot pretiran, neustrezen in škodljiv odziv protiteles, ki ga imunski sistem sproži proti snovem (tako imenovanim alergenom), ki so za večino ljudi popolnoma neškodljive.
VZROKI KRONIČNEGA VASOMOTORJA RHINITE
Vasomotorni kronični rinitis se pojavi na enak način kot generični vazomotorni rinitis (ali nealergijski rinitis ).
Glede na najbolj akreditirane medicinske teorije, da bi sprožili vnetni proces, ki je značilen za ne-alergijski rinitis, bi bilo pretirano razširjanje krvnih žil nosne sluznice in posledično kopičenje v nosnih votlinah, ki jih pokriva slednja (npr. Nosna sluznica) velike količine krvi in tekočin.
Na podlagi različnih znanstvenih študij so nekateri glavni dejavniki, ki se zdijo sposobni podpreti, v okoliščinah, ki jih je še vedno težko razumeti, prej omenjeni proces vazodilatacije:
- Visoka temperatura, nenadne spremembe temperature, visoka vlažnost, izpostavljenost strupenim hlapom (npr. Cigaretni dim), pikantna hrana, prehladna živila, stres, alkohol, intenzivne arome itd. Vsi ti dejavniki so označeni z izrazom okoljski dejavniki;
- Hormonska neravnovesja, ki označujejo določene trenutke v življenju človeka, kot so nosečnost (izključno za ženske) ali puberteta;
- Hormonske terapije ali hormonske kontracepcije;
- Posebne farmakološke snovi, vključno z: nekaterimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. Ibuprofen ali aspirin), zaviralci beta, zaviralci ACE (ali zaviralci angiotenzinske konvertaze), nosnimi dekongestivi v obliki sprejev (v teh primerih govorimo o zdravilnem rinitisu), zdravilih za zdravljenje erektilne disfunkcije in nekaterih pomirjevalih (npr. benzodiazepini);
- Prisotnost poškodb na robovih ali odsotnost slednjih, na primer zaradi operacije odstranitve. Turbinate so specifična področja nosne votline, sestavljena iz tkiv, ki imajo nalogo vlaženja notranjosti nosu in preprečujejo vstop v telo bakterijskih sredstev in drugih potencialno nevarnih mikroorganizmov.
Vasomotorni rinitis, ki je odvisen od poškodbe ali odsotnosti turbinata, imenujemo tudi atrofični rinitis ;
- Intenzivna telesna vadba;
- Močna čustva;
- Spolno vzburjenje.
Pomembno je poudariti, da se v nekaterih primerih vazomotorni rinitis pojavi brez pojava katerekoli od zgoraj navedenih okoliščin; z drugimi besedami, pojavlja se iz nerazložljivih razlogov. V teh primerih zdravniki opisujejo vnetno stanje kot idiopatsko motnjo ( idiopatski vazomotorni rinitis ).
epidemiologija
Kronični rinitis je zelo pogost.
Lahko vpliva na posameznike vseh starosti, vendar ima posebno nagnjenje za odrasle.
V večini primerov so kronične epizode rinitisa alergične.
Simptomi in komplikacije
Klasični simptomi kroničnega rinitisa so značilni simptomi generičnega rinitisa, in sicer: zamašen nos, izcedek iz nosu, ponavljajoče kihanje, postnazalno kapljanje (ali odtekanje) in nosni glas.
Če je kronični rinitis alergičen, se lahko dodajo naslednje motnje:
- Nazalna srbenje;
- kašelj;
- Glavobol;
- Občutek utrujenosti;
- slabo počutje;
- Srbeče grlo;
- konjunktivitis;
- solzenje;
- Palpebralni otekanje (ali otekle veke);
Če je kronični rinitis vazomotorni, lahko dokončajo klasično simptomatologijo:
- Zmerno draženje in občutek neugodja v in okoli nosu;
- Zmanjšan vonj (anosmija);
- Nastajanje ene ali več kraste v nosnih votlinah. Te kraste so lahko odgovorne za slab vonj po nosu in krvavitev (če jih poskušate odstraniti);
- Nagnjenost k smrčanju in halitosis.
INTENZIVNOST IN PERIODIČNOST SIMPTOMOV
Intenzivnost simptomov kroničnega rinitisa se razlikuje od bolnika do bolnika, nekateri od njih trpijo več kot drugi.
Vendar pa je simptomatološka resnost vedno nižja kot pri akutnem rinitisu.
Na splošno tisti, ki trpijo za kroničnim rinitisom, nadomestijo obdobja, v katerih je simptomatologija še posebej očitna pri obdobjih, ko so klinične manifestacije komaj omenjene; v nekaterih primerih se ta izmenjava lahko izvede v istem dnevu in v nekaj urah.
ZAPLETI
Kronični rinitis, za katerega so značilni posebej intenzivni simptomi, lahko močno vpliva na kakovost življenja bolnika, vpliva na delovno aktivnost, medosebne odnose, akademsko uspešnost itd.
V posebnem primeru kroničnega vazomotornega rinitisa lahko to, če ni ustrezno zdravljeno, povzroči nastanek sinusitisa, nosnih polipov in / ali vnetja ušesa.
diagnoza
Za diagnosticiranje kroničnega rinitisa in razumevanje njegovih sprožilcev (tako da je alergičen ali vazomotoričen) je potrebno naslednje: fizični pregled, anamneza in serija alergijskih testov (kožni testi in krvne preiskave).
Pozitiven odziv na teste alergije kaže na kronični alergijski rinitis; negativni odziv pa kaže na kronični vazomotorni rinitis.
Poznavanje natančnih vzrokov kroničnega rinitisa je bistveno za načrtovanje najprimernejše terapije.
zdravljenje
Zdravljenje kroničnega rinitisa je odvisno predvsem od sprožitvenih vzrokov. Kronični alergijski rinitis dejansko zahteva terapijo, ki se za različne vidike razlikuje od predvidene terapije v primeru kroničnega vazomotornega rinitisa.
KRONIČNI ALERGIJSKI RINIT
Najbolj sprejeta terapija v primeru kroničnega alergijskega rinitisa vključuje:
- Vrsta previdnostnih ukrepov za preprečevanje izpostavljenosti alergenom, ki sproži simptome;
- Uporaba antihistaminikov v pršilu, tabletah ali tekoči raztopini. Antihistaminska zdravila se uporabljajo za blokiranje sproščanja histamina, ki je, kot se bodo spominjali bralci, snov, ki je odgovorna za alergijske vnetne procese;
- Uporaba dekongestivov, ki se dajejo z razprševanjem ali peroralno. Dekongestivi so uporabni za čiščenje zamašenega nosu.
Kontraindicirani so pri hipertenziji in spolno-vnetnih boleznih. Ne smejo se uporabljati dlje časa;
- Uporaba kapljic za oko in pršilnih raztopin. Kapljice za oko služijo lajšanju srbečih oči; razpršene fiziološke raztopine na drugi strani služijo za osvoboditev nosu presežne sluzi;
- Imunoterapijo. Alergije so pretirani odzivi imunskega sistema. Imunoterapija je namenjena zmanjšanju moči imunskega sistema, tako da je verjetnost pretiranega odziva imunskega sistema na nekatere vrste alergen manj.
KRONIČNI VASOMOTOR RHINITE
Zdravljenje nealergijskega rinitisa vključuje: \ t
- Serija pozornosti je bila namenjena izogibanju izpostavljenosti tistim dejavnikom, za katere se zdi, da povzročajo dilatacijo krvnih žil nosne sluznice in posledičnega vnetnega procesa. To je seveda možno v vseh primerih, ko vazomotorni rinitis ni idiopatski;
- Pranje nosu s slanimi raztopinami. Služijo za čiščenje nosnih votlin od prekomerne sluzi in dražilcev. Poleg zmanjšanja vnetnega stanja so vir olajšave;
- Uporaba nosnih pršil na osnovi kortikosteroidov. Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki so zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Njihova dolgotrajna uporaba lahko vodi do različnih stranskih učinkov, zato jih je dobro vzeti šele po receptu;
- Uporaba antiholinergičnih nosnih pršil. Omejujejo tvorbo sluzi v nosnih votlinah in tako razbremenijo simptom, znan kot izcedek iz nosu;
- Uporaba decongestant nosnih spreji. Zmanjšajte pretirano širjenje krvnih žil v nosni sluznici.
TRAJANJE OBRAVNANJ
Kronični rinitis je dolgotrajno stanje, zato je verjetno, da bo zdravljenje trajalo dolgo časa.
Na splošno zdravniki priporočajo, da se zdravljenje prekine po nekaj mesecih zaradi vsaj dveh razlogov:
- Ker lahko nekatere od zgoraj omenjenih terapij, če jih uporabljamo dalj časa, imajo resne stranske učinke;
- Ponovno se pojavi, ali je stanje izginilo ali če se terapija preneha.
prognoza
Na splošno, če se pacienti izognejo izpostavljanju sprožilcem simptomov, imajo pošteno verjetnost, da si bodo opomogli od kroničnega rinitisa ali vsaj omejili nastale motnje.
