splošnost
Pri farmakološkem splavu mislimo na prekinitev nosečnosti, ki se izvaja z uporabo posebnih zdravil.
Zdravljenje je znano tudi kot medicinski ali kemični splav, zato je zdravljenje prva izbira za prekinitev nosečnosti v prvih nekaj tednih nosečnosti.
Farmakološki splav zahteva izvedbo abortivnega zdravila, odgovornega za odstranitev zarodne vrečke, in prostaglandinskega analoga, ki je potreben za indukcijo kontrakcij maternice, da bi spodbudil izgon zarodka, nastane plodovnica in začetna placenta.
V članku bomo analizirali glavne značilnosti farmakološkega splava in primere, v katerih se lahko uporabi, možne neželene učinke, ki se lahko dosežejo, in kontraindikacije za izvajanje tega posebnega zdravljenja.
Ali ste vedeli, da ...
Farmakološki splav se pogosto imenuje " kontragestija ".
Kaj je to?
Kaj je farmakološki splav?
Farmakološki splav je prekinitev nosečnosti, ki se izvede z dajanjem posebnega zdravila za splav, čemur sledi dajanje zdravila, ki lahko povzroči kontrakcije maternice, da bi spodbudila izgon zarodka.
V Italiji je farmakološki splav medicinsko zdravljenje, ki ga je treba izvajati v pooblaščenih bolnišnicah ali klinikah. Zato so zdravila, ki se uporabljajo za njeno izvajanje, namenjena samo bolnišnični uporabi in jih mora predpisovati in dajati le medicinsko osebje, specializirano na tem področju.
Namigi o zakonodajnih vidikih splava
Prostovoljna prekinitev nosečnosti - z uporabo farmakološkega in nefarmakološkega splava - v naši državi je dovoljena in urejena z zakonom 194 . Vendar pa zdravniki, ki nasprotujejo takšni praksi, se lahko pritožijo na ugovor vesti, zavrnejo predpisovanje in dajanje zdravil, potrebnih za prekinitev nosečnosti.
Kljub temu je kasacijsko sodišče izključilo možnost ugovora z vesti v času izgona zarodka, med katerim je zdravnik - čeprav je ugovornik vesti - dolžan nuditi pomoč pacientu, saj vključuje zdravniško pomoč po prekinitvi nosečnosti.
Poenostavitev, če je ženska že jemala zdravila, potrebna za farmakološki splav, ali je že opravila kirurški splav, medicinsko osebje, ki je prisotno v trenutku, ko je izgon zarodka in materiala v maternici prisoten v Faze, ki sledijo odstranitvi zarodne vreče, morajo zagotavljati zdravstveno oskrbo, čeprav je to zaveznik vesti.
indikacije
Kdaj se lahko izvaja farmakološki splav?
Uporaba farmakološkega splava se lahko izvaja v primerih, kjer je zaželeno ali potrebno prekiniti tekočo intrauterino nosečnost, pod pogojem, da se zdravljenje izvede v 7-9 tednih in natančneje najpozneje do štirideset devetega (7 tednov). ali šestdeset tri (9 tednov) dan po prvem dnevu zadnjega menstruacijskega ciklusa.
V nekaterih primerih se lahko farmakološki splav uporabi tudi za terapevtski prekinitev nosečnosti (terapevtski splav) po tretjem mesecu nosečnosti .
Jasno je, da bo moral zdravnik zaradi občutljivosti tega medicinskega postopka pacienta obvestiti o vseh možnih obstoječih tveganjih in da bo moral pred nadaljevanjem zdravljenja zagotoviti, da ni nobenih kontraindikacij ali kakršnih koli omejitev glede uporabe zdravil, ki bodo uporabljena. uporabiti.
droge
Zdravila za farmakološki splav
Zdravila, ki se uporabljajo za induciranje farmakološkega splavitve, so v bistvu dveh vrst:
- Drog za splav ;
- Podobno zdravilo prostaglandina .
Abortus droga
Zdravilo za splav, ki se uporablja za dokončanje prekinitve nosečnosti, je mifepriston (Mifegyne®). Mifepriston je znan tudi kot " tableta za splav " in z okrajšavo " RU486 " sintetični steroid z antiprosgestinskim delovanjem .
Ali ste vedeli, da ...
Mifepriston se ne uporablja samo za prekinitev farmakološkega tipa nosečnosti, ampak tudi v naslednjih primerih: \ t
- Razširitev materničnega vratu v pripravi na kirurški splav;
- Spodbujanje poroda v primeru intrauterine smrti ploda.
Vendar pa se anti-progestinsko delovanje mifepristona izvaja z medsebojnim delovanjem s progesteronskimi receptorji : mifepriston se veže na njih, s tem da konkurira progesteronu in ovira njegovo delovanje.
Progesteron ima ključno vlogo v zgodnjih fazah nosečnosti, ker:
- Zaradi tega je endometrij primeren za sprejem zarodka in mu omogoča razvoj;
- Spodbuja sprostitev miometrija med nosečnostjo;
- Poveča prehransko sposobnost krvnih žil v maternici in poslance, da hranijo zarodek.
Ob predpostavki mifepristona manjkajo prej omenjeni mehanizmi, tako da je rast zarodne kroglice blokirana in njena odcepitev "en bloc".
Prosimo, upoštevajte
Mifepristonska tableta za splav se NE sme zamenjati z jutranjo tableto, ki namesto tega predstavlja nujno kontracepcijsko metodo.
Analogi prostaglandinov
Analoge prostaglandina se običajno dajejo 36-48 ur po zaužitju mifepristona. Na splošno se uporablja mizoprostol, vendar se gemeprost lahko uporablja tudi v okviru farmakološkega splava. Misoprostol se daje peroralno v obliki tablet; medtem ko se gemeprost daje vaginalno v obliki jajc.
Naloga prostaglandinov je v spodbujanju kontrakcij maternice v korist izgona zarodka, vrečke in amnijske tekočine ter začetne posteljice.
Kako se izvaja
Kako se izvaja farmakološki splav?
Kot smo že omenili, mora farmakološki splav potekati v bolnišnici ali v vsakem primeru v pooblaščenih klinikah in zahteva dajanje zdravil, katerih uporaba je rezervirana samo v zgoraj omenjenih zdravstvenih ustanovah. Seveda je treba zdravila, potrebna za izvedbo farmakološkega splavitve, izvajati specializirano medicinsko osebje.
Vendar so glavne faze zadevnega zdravljenja naslednje:
- Po izključitvi prisotnosti kakršnihkoli kontraindikacij nadaljujemo z dajanjem mifepristonske tabletke za splav . Zdravilo je v obliki tablet in ga je zato treba jemati peroralno. Dane doze so 200-600 mg.
- Po obdobju, ki variira od 36 do 48 ur, je možno nadaljevati z dajanjem prostaglandina, ki je potreben za stimulacijo kontrakcij maternice, da se omogoči izločanje zarodne vrečke. Najpogosteje uporabljeni prostaglandini v farmakološkem splavu so:
- Misoprostol (Misoone®) je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo. Običajni odmerek je 400 mikrogramov.
- Gemeprost (Cervidil®) je na voljo v obliki vaginalnih ovul. Uporabljeni odmerek ustreza 1 gramu aktivne sestavine.
Po dajanju obeh zdravil mora zdravstveno osebje ženski zagotoviti vso potrebno pomoč.
rezultat
Izid farmakološkega splava se preveri z ultrazvokom, ki ga je treba izvesti 14 dni po zdravljenju .
Iz opravljenih študij in do sedaj zbranih podatkov se je izkazalo, da je farmakološki splav učinkovit v 95, 5% primerov .
Vendar pa v neobičajnem primeru, da izgon zarodne vreče ne poteka v celoti, je treba uporabiti kiretažo .
Neželeni učinki
Kakšni so neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med farmakološkim splavom?
Neželeni učinki farmakološkega splava so tesno povezani z zdravili, ki se dajejo bolniku.
Vendar so najpogostejši neželeni učinki postopka farmakološkega splava:
- Bolečine v trebuhu drugačne intenzivnosti (to je posledica krčenja maternice in se zato šteje za normalno);
- Slabost in bruhanje;
- driska;
- Vaginalna krvavitev, ki se lahko nadaljuje tudi več dni po koncu zdravljenja;
- Gastrointestinalni krči;
- Glavobol;
- omotica;
Drugi možni neželeni učinki večje resnosti, ki bi se v resnici lahko šteli za zaplete pri zdravljenju, so: \ t
- metritis;
- Vnetna bolezen medenice.
Jasno je, da so tisti, ki so našteti zgoraj, le nekateri od stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo po dajanju zdravila za splav in analogu prostaglandina. Poleg tega je treba poudariti, da se lahko vrsta in intenzivnost neželenih učinkov spreminja glede na teden nosečnosti, med katerim se zdravilo jemlje, odvisno od individualne občutljivosti vsake ženske na uporabljena zdravila in celo glede na pogoje. čustveno in psihološko, v katerem se pacient znajde.
Prosimo, upoštevajte
Glede na občutljivost situacije ter čustvene in psihološke posledice, ki jih lahko ima farmakološki splav na ženske, družine, partnerje in zdravstvene delavce, bi morali zagotoviti vso potrebno podporo in podporo pred in med zdravljenjem in po njem.
kontraindikacije
Kadar farmakološkega splava ne bi smeli izvajati
Uporaba farmakoloških splavov se ne sme izvajati v naslednjih primerih: \ t
- V primeru znane alergije na katerokoli od učinkovin ali pomožnih snovi v zdravilih, ki se uporabljajo za to vrsto zdravljenja;
- V primeru zunajmaternične nosečnosti (farmakološko zdravljenje tega stanja vključuje uporabo druge vrste zdravila);
- Pri bolnikih z dedno porfirijo;
- Pri bolnikih, ki trpijo za motnjami strjevanja krvi;
- V primeru neprekinjene antikoagulantne terapije;
- Pri bolnikih z adrenalno insuficienco;
- Pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
- Pri ženskah s hudo astmo;
- V primeru uporabe intrauterine spirale (IUD).
varnost
Ali je farmakološki splav varen postopek?
Iz dosedanjih zbranih dokazov in podatkov je razvidno, da - če se opravi v skladu z zakonom na pooblaščenih objektih in s strani pristojnih in specializiranih zdravnikov - se lahko farmakološki splav obravnava kot varna obravnava in nedvomno manj invazivna kot kirurški splav. Jasno je, da tako kot pri vseh drugih vrstah zdravljenja ni mogoče izključiti stranskih učinkov in zapletov, ki pa so precej redki.
