Meningokokalno
Meningokok ( Neisseria meningitidis ) je etiopatološko sredstvo, ki sodeluje pri meningitisu in meningokokni sepsi; V prejšnjem članku smo predstavili patogen z mikrobiološkega vidika, s poudarkom tudi na etiopatogenezi, torej na načinu okužbe. V članku bo pozornost usmerjena na opis bolezni, ki jih posreduje meningokokus, ter na analizo simptomov in možnih terapevtskih strategij.
Meningokokni meningitis
Arachnoid in pia mater sta prednostna cilja meningokoka: na leptomeningi ravni bakterija sproži hud, akuten in nenaden gnojni vnetni proces, ki se v nekaterih primerih pozitivno reši.
Simptomi meningitisa
Pri dojenčkih se meningokokni meningitis kaže kot okužba zgornjih dihalnih poti, ki je očitno preprosta resolucija: simptomi so lahko zavajajoči, zaradi česar se meningitis lahko zamenja z rahlim vplivom, kar lahko ustvari diagnostično zakasnitev, ki otežuje prognozo.
Čas inkubacije za meningokok je približno 24 do 48 ur; po nekaj dneh po okužbi se simptomi začnejo nenadoma, žrtve pa prizadene psihomotorna agitacija, sprememba menstrualnega ciklusa (pri ženskah v rodni dobi), padec krvnega tlaka, bolečine v vratu, bolečine v vratu, visoka vročina, fotofobija, pomanjkanje apetita, glavobol (ki je pri otroku priznan s tako imenovanim "meningeal krikom"), togost vratnih mišic in bruhanje.
Opaženo je, da se otroci, ki jih prizadene meningokokne okužbe, pogosto razvijejo v duševno zmedenost in konvulzije vse do kome.
V primerih resnosti lahko bolnik nenadoma razvije hemoragične kožne spremembe, od preprostih petehij do dejanskih ekhimoz (tipičnega meningokoknega meningitisa z degeneracijo pri fulminantni sepsi).
Simptomi se običajno pojavijo v nekaj urah, do nekaj dni; Vendar se zaradi meningokokne okužbe lahko pojavijo vse značilne znake. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če se simptomi, podobni gripi, poslabšajo v nekaj urah ali nekaj dneh.
Zdravljenje meningitisa
Antibiotiki in kortikosteroidi so zdravilo izbire za zdravljenje meningitisa: antibiotiki odstranijo patogen, steroidni derivati pa svoje terapevtsko delovanje izvajajo z izrazitim protivnetnim mehanizmom. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so benzilpenicilin, cefotaksima, rifampicin in kloramfenikol, medtem ko je prva izbira kortikosteroid deksametazon. Da bi olajšali simptome, lahko bolnik po potrebi jemlje zdravila z antikonvulzivnim in hipertenzivnim delovanjem (v primeru padca krvnega tlaka).
Prognoza je odvisna od začetka zdravljenja z antibiotiki. Očitno je, da bolj ko odložite začetek zdravljenja, večja je verjetnost slabe prognoze. Ko se zdravljenje začne pozno, vendar bolniku uspe preživeti, se tveganje trajne poškodbe možganov ali gluhost povečuje preveč. BREZ FARMAKOLOŠKE TERAPIJE, MENINGOCOCCO UMETJA GOSTA.
Sepsa in septični šok
Govori se o meningokokni sepsi, ko se meningokok razlije skozi kri v različne anatomske četrti: ocenjuje se, da ta zaplet meningitisa prizadene desetino bolnikov, okuženih z meningokokom (čeprav se včasih zgodi brez vnetja meningokokov).
simptomi
Huda meningokokna sepsa je pri nekaterih bolnikih lahko fulminantna, lahko pa napreduje tudi z zelo malo in nejasnimi znaki meningealne spremembe. Velika večina bolnikov, ki jih je prizadela meningokokna sepsa, trpi zaradi visoke vročine (nad 39 ° C), povezanega z izpuščajem s krvavitvijo ali brez nje: kot je navedeno zgoraj, se meningokokna sepsa lahko razvije v papule ali petehije, kar povzroči hude ekhimoze, šok. in diseminirano intravaskularno koagulacijo. Poleg teh značilnih simptomov se lahko bolnik z meningokokno sepso pritoži tudi zaradi laktacidoze, glavobola, hipoperfuzije (znatno zmanjšanje prekrvitve enega ali več organov), hipotenzije, mialgije, oligurije in bruhanja.
Razvoj meningokoknega sepse je znan tudi kot Waterhouse-Friderichsenov sindrom ali, bolj preprosto, fulminantna purpura. Smrtnost v podobnih okoliščinah je blizu 80%, tudi v primeru zgodnje diagnoze.
Zdravljenje sepse
Kadar je mogoče, se bolnik zdravi z antibiotiki: zdravljenje z zdravili pa ne zagotavlja vedno dobre prognoze. Bolniki, ki so dosegli hudo fazo meningokokne sepse, potrebujejo medicinsko spremljanje v enoti intenzivne nege, ki je povezano z asistiranim prezračevanjem in intubacijo, da se čim bolj olajša dihalni premik. Celo steroidna zdravila lahko včasih lajšajo vnetje. Za nadaljnje informacije: preberite članek o zdravilih za zdravljenje sepse.
preprečevanje
Preventivna služba se mora takoj odzvati v primeru poročanja o kliničnem sumu na meningokokni meningitis: v takih okoliščinah je treba načrt za preventivo takoj izvajati. Vsi tisti, ki so izpostavljeni (ali so bili) z velikim tveganjem za meningokokno okužbo (na primer sorodniki prizadetega bolnika), morajo biti kemoprofilaksi; Upoštevajte, da je tveganje za okužbo v prvih nekaj dneh po pojavu simptomov okužbe zelo visoko.
Kemoprofilaksa, izvedena v 48 urah po stiku z okuženo osebo, je sestavljena iz dajanja rifampicina, ceftriazona in ciprofloksacina.
Kar zadeva cepljenje s preventivnimi nameni, je na trgu na voljo antimeningokokno cepivo za otroke (konjugirano cepivo za meningokok tipa C), ki zagotavlja dolgoročno zaščito izključno proti meningokoku tipa C. \ t
Kaj se spreminja od leta 2017
Z uredbo o preprečevanju cepljenja mladoletnikov od nič do 16 let, ki je bila dne 28.7.2017 odobrena, je cepivo proti meningitisu (cepivo Haemophilus Influenzae tipa b) postalo obvezno za tiste, rojene od leta 2001 dalje .
Kar zadeva cepljenje proti meningokoku C in meningokoku B, čeprav nista obvezna, ju ponujajo regije in avtonomne pokrajine na podlagi podatkov o koledarju cepljenja za leto rojstva:
- tistim, ki so rojeni med letoma 2012 in 2016, so na voljo brezplačna protiminerokokalna cepiva C
- tistim, ki so bili rojeni v letu 2017, ponujajo brezplačno antimeningokokno B, cepivo proti meningokoknim C in pnevmokoknim cepljenjem
Za več informacij o obveznih cepivih pri otrocih glej ta članek.
