zamrzovanje

splošnost

Zamrzovanje (v angleščini ozebline ) je poškodba tkiva, ki jo povzroči dolgotrajna izpostavljenost ekstremnemu mrazu. Začetne faze pojava so površinske in ne povzročajo trajnih poškodb; hudo zamrzovanje pa zahteva zdravniško pomoč, saj lahko uniči kožna tkiva in osnovne krvne žile. Učinki so lahko začasni (površinsko zmrzovanje) ali trajni, če se pojavijo zapleti, kot so poškodbe mišic, kosti in živci, okužbe in gangrena.

Ob zamrznitvi, včasih lahko pride do sistemske hipotermije (ali ozebline ), ki povzroča učinke na celoten organizem.

vzroki

Pri temperaturah, ki so enake ali nižje od 0 ° C, se krvne žile pod kožo začnejo krčiti (vazokonstrikcija) in kri se preusmerja od okončin do vitalnih organov s pomočjo delovanja glomičnih teles (glom je sestavni del dermisa, ki je vključen pri uravnavanju telesne temperature). Enako reakcijo lahko povzroči izpostavljenost močnim vetrom in hudim vremenskim razmeram (npr. Snežne nevihte). Vasokonstrikcija pomaga ohranjati telesno temperaturo in preprečuje izgubo toplote.

Ko je telo dolgo izpostavljeno mrazu, lahko ta zaščitna strategija na nekaterih območjih zmanjša pretok krvi na nevarno nizko raven. Medtem ko se kri preusmeri stran od telesa, se tekočine v tkivih zamrznejo in tvorijo ledene kristale, kar lahko povzroči resno poškodbo območja. Če krvnega pretoka ni mogoče obnoviti, kisikovi celici prikrajša, kar vodi do smrti tkiva (gangrena).

Stopnje zmrzovanja

Zamrzovanje prve stopnje

Začetne faze zamrzovanja vplivajo samo na površino kože in prizadeto območje ponavadi ni trajno poškodovano. Ob pojavu se na prizadetem območju pojavijo otrplost, mravljinčenje, srbenje in bolečine. Koža postane hladna, otrla in bleda zaradi zmanjšanega krvnega obtoka. Blage zamrzovalne oblike je mogoče rešiti s prenosom pacienta na toplo mesto z ukrepi prve pomoči.

Zamrzovanje druge stopnje

Če se izpostavljenost nizkim temperaturam nadaljuje, se zamrzovanje razširi na povrhnjico in dermis, vendar še ne vključuje globokih tkiv. Koža postane modro-bela in se začne otrdeti na dotik. Zdravniški poseg je potreben za zagotovitev trajne poškodbe. Pri segrevanju koža postane rdeča, otekla, srbeča in boleča, po 1-2 dneh pa se pojavijo mehurji ali mehurji. Poškodbe druge stopnje se zacnejo v enem mesecu, vendar lahko območje postane trajno otrpljeno.

Zamrzovanje tretje in četrte stopnje

Zamrzovanje postane vse bolj resno in vključuje nadaljnje poškodbe, ki vključujejo mišice, kite, krvne žile in živce. V resnici je vnetni proces vzpostavljen z intervencijo imunskih celic, ki začasno kompromise, in v hudih primerih dokončno, funkcionalnosti vključenega območja. Pri odmrzovanju kože se mehurji napolnijo s krvjo in se spremenijo v debele vijolično-črne skorje, poškodbe živčnih končičev pa lahko povzročijo trajno izgubo občutljivosti. Lezije četrte stopnje se pojavijo, ko se zamrznjena tkiva začnejo nekrotizirati. Ekstremno zamrzovanje lahko določi potrebo po operaciji ali amputaciji za odstranitev nekrotičnega tkiva.

simptomi

Če želite izvedeti več: Simptomi Zamrzovanje

Simptomi zamrzovanja so večkratni, vendar so običajni opozorilni znaki tudi otrplost, pekoč občutek in bolečina na tem območju. Če se izpostavljenost mrazu nadaljuje, se mravljinčenje lahko nadomesti z izgubo občutljivosti na dotik; s poslabšanjem zmrzovanja začne bolečina bledeti, dokler ne izgine.

Resnost pojava je odvisna od temperature okolice pod 0 ° C in od trajanja izpostavljenosti.

Drugi značilni znaki zamrzovanja so:

Zmanjšan kisik na celični ravni (anoksija);
edem;
modrice;
Mehurji ali mehurji;
Nekroza tkiva.

Najbolj izpostavljeni deli telesa, ki so najbolj izpostavljeni zmrzovanju, so nos, ušesne roke, prsti in prsti. V blagih primerih je možno popolno okrevanje s hitrim zdravniškim posegom. Največje posledice se pojavijo v tkivih, ki zamrznejo, odmrznejo in ponovno zamrznejo.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za zamrzovanje vključujejo bolezni, ki povzročajo žilne poškodbe in težave s cirkulacijo, kot so diabetes in Raynaudov pojav. Zamrzovanje ni pogosta težava, toda nekateri ljudje, ki se ukvarjajo z zimskimi športi in športi na visokih nadmorskih višinah (kot so alpinisti in smučarji) ali tisti, ki že dolgo delajo v ekstremnih vremenskih razmerah (mornarji in reševalci), morajo sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe. V teh okoliščinah lahko isti dejavniki, ki lahko vodijo do zamrzovanja (nizke temperature, neustrezna oblačila, mokra oblačila, zamrznitev vetra itd.), Prispevajo k podhladitvi.

zdravljenje

Zdravljenje škode zaradi zmrzovanja je odvisno od resnosti bolezni. Če medicinska pomoč ni takoj na voljo, je koristno iskati stabilno in toplo okolje. Pomembno je vedeti, da lahko pretirano gibanje zamrznjenega tkiva povzroči nadaljnje poškodbe: trenje lahko uniči že poškodovano kožo in poveča tveganje za okužbo. Zaradi tega je lahko drgnjenje ali fizična sila pri poskusu segrevanja prizadetega območja škodljiva.

Ogrevanje se lahko izvede na naslednje načine:

Pasivno ogrevanje: vključuje uporabo telesne toplote ali temperature okolja. Pasivno ogrevanje vključuje zavijanje v odeje za zaščito zamrznjenih delov ali prenos v toplejša okolja. Bolnik ne sme uporabljati neposrednih virov toplote, kot so peči, kamini ali kresovi, saj lahko povzročijo opekline (olajšano zaradi zmanjšane ali odsotne občutljivosti obravnavanega območja). Zamenjava mokrih oblačil z mehkimi, suhimi oblačili lahko ustavi nadaljnje izgube toplote.
Aktivno ogrevanje: neposredno vnašanje toplote osebi zahteva več opreme in je težko izvedljivo v nebolnišničnem okolju. Aktivno segrevanje se doseže s potopitvijo poškodovanega tkiva v vodno kopel, pri temperaturi 40-42 ° C, približno eno uro. Segrevanje perifernih tkiv lahko razširi krvne žile in obnovi cirkulacijo na tem območju. Vendar pa je postopek zelo boleč in lahko poveča tveganje za srčne aritmije.

kirurgija

Obdelava in amputacija nekrotičnega tkiva sta običajno zakasnjeni postopki, z izjemami za znake okužbe ali plinske gangrene. Trombolitična zdravila, ki delujejo kot aktivatorji tkivnega plazminogena (PPA), se lahko dajejo, da bi zmanjšali potrebo po amputaciji. Vendar pa lahko ta sredstva povzročijo hude krvavitve in se običajno uporabljajo samo v posebnih primerih, v 24 urah po izpostavljenosti.

Okrevanje in dolgoročni učinki

Če zamrzovanje ni poškodovalo krvnih žil, je možno popolno okrevanje. V nasprotnem primeru so lahko poškodbe trajne. Po zamrznitvi lahko sledijo številni dolgoročni učinki: prehodne ali trajne spremembe občutljivosti, parestezije, trajne bolečine in artritisa na prizadetem delu telesa.