Kaj je ateroskleroza?
Ateroskleroza je večfaktorna degenerativna bolezen, ki prizadene srednje in velike kalibre, jih vname in ojača zaradi odlaganja maščob in belih krvničk v steno. Te usedline (imenovane atheromi ali aterosklerotični plaki) se odlagajo v notranjem sloju arterij, ki je v neposrednem stiku s krvjo.
V Italiji in v mnogih drugih državah po svetu je ateroskleroza velik zdravstveni problem, ki je večinoma povezan z življenjskim slogom, značilnim za industrializirane družbe. V bistvu je ateroskleroza vzrok ali vzrok zelo resnih bolezni, kot so angina pektoris, srčni napad in kap.
Zakaj je nevarno?
Pogosto je ateroskleroza opisana na poenostavljen način kot patologija, povezana z maščobnimi oblogami na stenah arterij, ki sčasoma povečajo volumen in zmanjšajo njihovo elastičnost in ovirajo pretok krvi. V resnici zelo pogosto okluzija same arterije ne povzroči infarkta, temveč vnetje in posledično pretrganje teh maščobnih oblog (ti atheromi ali aterosklerotični plaki).
Ko se površinska stena plaka razgradi, pride kri v stik s holesterolom, ki ga vsebuje. Ta proces vodi v nastanek strdka, tako kot takrat, ko dobimo rano. Znotraj arterije koagulacijski mehanizmi tako povzročajo trdo snov (tromb ali kugulum), ki lahko prekine pretok krvi in povzroči nenadno povečanje plaka.
Zaradi lezije se lahko izloči tudi del aterome, ki ga prenaša na periferijo s krvjo, tako da prekine manjše žile (embolija).
Razlog, zakaj so nekateri plaki prekinili, je v glavnem povezan s kroničnim vnetjem.
Vpogled
Vzroki ateroskleroze Simptomi in zdravljenje Zdravila za zdravljenje ateroskleroze Prehrana in ateroskleroza Dodatki za aterosklerozoMaščobe, zdravje in aterosklerozaKako se oblikuje ateroskleroza?
Holesterol je maščoba in se kot tak ne more raztopiti v krvi. Zato se v prometu prenaša z nekaterimi specifičnimi beljakovinami. Nekateri od njih, imenovani LDL, ga prenašajo iz jeter v različna tkiva, kjer se uporabljajo za celične presnovne procese.
Če je prisoten v presežku, holesterol, povezan z LDL, ostane v obtoku dolgo časa in se spusti neposredno pod notranjo površino zadevne arterije. Ko je vnesen tukaj, se LDL podvrže modifikacijam z oksidacijo in povečanjem prepustnosti vaskularnega endotelija do monocitov in T limfocitov (posebne vrste belih krvnih celic), ki se tako selijo v steno.
Sčasoma se te celice razvijejo v makrofage in zaužijejo oksidirane LDL, ki kopičijo lipidne vakuole v citoplazemskem prostoru (penaste celice ali penaste celice).
Penaste celice izločajo vnetne snovi in rastne dejavnike, ki povzročajo proliferacijo gladkih mišičnih celic. To stanje povzroči nastanek vlaknaste kapsule, ki zajema kopičenje maščobe. Fibrolipidni plaki nastajajo v tihem obdobju ateroskleroze, ki lahko traja desetletja.
Ti plaki so dinamični, razvijajoče se strukture in dogodki ateroskleroze so zelo spremenljivi in kompleksni.
V najhujših primerih se lahko fibrozni plaki še dodatno zapletejo zaradi odlaganja kalcijevih kristalov in kasnejšega kalcifikacije (obstrukcije krvnega pretoka) ali zaradi razvoja razpok, hematomov in trombov, ki so odgovorni za klinične pojave ateroskleroze (infarkt, angina nestabilen, kap itd.).
Razvoj ateroskleroze je močno povezan z vsebnostjo lipidov in makrofagov v plaku, visoka prisotnost teh dveh elementov pa povečuje njihovo dovzetnost za rupturo.
Tveganje za srčno-žilni sistem je zato povezano tako z velikostjo plakov kot z njihovim vnetjem . Relativno majhni, vendar vnetni plaki so bolj nevarni kot velike plošče, ki niso vnete.
Protein C Reactive
Nespecifični indikator vnetnega procesa je C-reaktivni protein ali PCR . Ravni te beljakovine so na splošno visoke pri tistih, ki trpijo za srčnim infarktom, pri isti ravni holesterola pa tvegajo več bolnikov z nadpovprečnim nivojem PRC.
Povečanje teh vrednosti je lahko povezano z različnimi vnetnimi pojavi (tonzilitis, bronhitis, pljučnica itd.). Da bi ocenili kardiovaskularno tveganje, je zato zelo pomembno opraviti test v pogojih popolnega zdravja, ki ga lahko ponavljamo na krajši razdalji časa.
Vrednost PCR - skupaj s skupnim holesterolom in HDL, krvno glukozo, krvnim tlakom in analizo življenjskega sloga (kajenje, stres, telesna dejavnost itd.) - lahko predstavi, kaj je kardiovaskularno tveganje predmeta.
