Glej tudi: naravna zdravila proti gastritisu
Medicinska terapija
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje razjed
Uporablja se za doseganje naslednjih ciljev: reševanje simptomov, zdravljenje ulcerozne lezije in preprečevanje ponovitev in zapletov.
Čeprav prehranski ukrepi sami po sebi ne povzročajo pomembnih učinkov na celjenje razjed, je priporočljivo zmanjšati vnos živil, ki vsebujejo ksantin (kava, čaj, koka-kola) in alkohol. Bolnika je treba redno prehranjevati z lahkimi prigrizki v intervalih med obroki.
V večini primerov se razjeda po zdravljenju z zdravili, ki blažijo ali zavirajo izločanje želodčne kisline (antacidi, antagonisti histaminskega receptorja, zaviralci protonske črpalke) ali z zdravili z neposredno zaščitno aktivnostjo na sluznici (sukralfat, tricitrat). kalijev bizmut).
Antacidi izvajajo svoje delovanje tako, da nevtralizirajo želodčno kislino in zavirajo aktivacijo pepsinogena. To pomeni, da se učinkovitost antacidov doseže le s sistematično in pogosto uporabo zdravil (povprečno 4-krat na dan) in v velikih odmerkih. Vnos antacidov lahko ovira absorpcijo drugih zdravil: antikoagulantov, digitalisa, antibiotikov, kinidina, steroidnih hormonov, antiholinergikov, barbituratov, salicilatov, vitaminov, elementov v sledovih; da bi se izognili interakcijam z zdravili, je priporočljivo, da je dajanje teh zdravil oddaljeno od uporabe antacidov vsaj 2 uri.
Dolgotrajna medicinska terapija
Čeprav se lahko zaradi zgoraj omenjenih zdravil hitre celjenje razjede, se lahko po prekinitvi zdravljenja pojavijo ulcerozni recidivi; približno 80% recidivov opazimo eno leto po prekinitvi zdravljenja.
V poskusu preprečevanja ulceroznih recidivov se pacienti izpostavijo vzdrževalnim terapijam z zdravili, ki zavirajo izločanje želodčne kisline (H2-antagonisti in zaviralci protonske črpalke): nizki odmerki teh zdravil, ki jih jemljemo neprekinjeno, so se izkazali kot učinkoviti pri zmanjševanju. pogostost ponovitev in pojavnost zapletov.
Odkritje kliničnega pomena okužbe želodca z bakterijo Helicobacter pylori zaradi njegove visoke razširjenosti pri bolnikih z ulkusno boleznijo je omogočilo spreminjanje naravne zgodovine bolezni, saj se ob izkoreninjenju okužbe ponovi dvanajstnika in želodca manj kot 2% po enem letu. Istočasno izkoreninjenje zmanjša tudi zaplete peptične patologije, vključno s krvavitvami.
Ker je bilo dokazano, da je večina razjed posledica kronične okužbe s Helicobacter, se zdravljenje peptične razjede, ki ne vključuje izkoreninjenja okužbe, ne šteje za popolno. Obstaja soglasje o tem, da je treba vse bolnike z razjedo in okužbo, ki jih ta bakterija okuži, izpostaviti eradikacijskemu zdravljenju, ne glede na to, ali je razjed v aktivni obliki ali v fazi zdravljenja. Trenutno se zdravilo za izbiro šteje za povezavo z zdravilom proti supresiji kisline (zaviralcem protonske črpalke ali ranitidinom ali bizmut citratom) z dvema izbranima antibiotikoma med amoksicilinom, klaritromicinom in metronidazolom, ki se daje dvakrat na dan v tednu .
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je indiciran v prisotnosti refraktornih razjed, še posebej, če se pojavijo v želodcu ali se ponavljajo, ki vključujejo hude bolečine in močno omejujejo bolnikovo kakovost življenja; ali če obstaja celo majhen sum maligne narave ulkusa, celo v primeru negativnih histoloških ugotovitev; ali ponovno, če bolnik dokaže slabo sprejetje zdravljenja.
Poleg tega so za intervencijo indicirani resni zapleti: vidno ali ponavljajoče se krvavitve, perforacija, okluzija zaradi adhezije med brazgotinami razjed. Celotna pooperativna stopnja umrljivosti pri intervencijah pri volitvah je 1%, vendar v primeru nujnih posegov za krvavitve ali perforativne zaplete doseže 10-20%.
Cilji intervencij za zdravljenje peptične razjede so:
- odstranite razjedo s ponastavitvijo zadnjega dela želodca in dvanajstnika (glejte gastrektomijo )
- zmanjšanje izločanja želodčne kisline z razdruževanjem želodčnih vej vagusnega živca
Kirurgija v izbranih pogojih za zdravljenje peptičnih razjed se je v zadnjih 20 letih močno zmanjšala, saj se je začela uporaba zaviralcev H2 in omeprazola.
