splošnost
Bolečina na stegnih je simptom, povezan z različnimi stanji.
Med možnimi vzroki za bolečino v stegnih so pravzaprav: mišično-skeletne težave, nevrološke bolezni in celo resna motnja krvnega obtoka, znana kot globoka venska tromboza.
Bolečina na stegnih se običajno pojavi v povezavi z drugimi simptomi, ki se razlikujejo glede na vzrok.
Zdravljenje bolečine v stegnih je odvisno od dejavnika, iz katerega izhaja bolečinski občutek: za zdravljenje je potrebno ukrepati na podlagi vzročnega dejavnika, ki je bil ugotovljen po natančni diagnostični preiskavi.
Kratka anatomska referenca stegna
Sedež stegnenice, stegno je zgornji del spodnje okončine, ki leži med medenico (ali medenico ), proksimalno in distalno.
Kot zgornji del spodnjega kraka se imenuje tudi zgornji del stegna, kot zgornja meja, zgib kolka in kot spodnja meja kolenski sklep.
Na stegnu najdejo svoje mesto številne mišice (vključno s stegnenico mišic, stegnjene stegne, adukterji, biceps femoris, semitendinosus itd.), Vezi in kite .
- Kolčni sklep (ali preprosto kolk) združuje proksimalni konec stegnenice s krožno srčasto kostjo (zgornji del kosti, ischium in pubis).
- Kolenski sklep (ali preprosto koleno) povezuje distalni konec stegnenice s golenico, to je kost, ki skupaj s fibulo predstavlja skelet noge (spodnji del spodnjega okončine).
Kaj je bolečina v stegnu?
" Bolečina v stegnu " je izraz, da se je boleč občutek čutil v dobro lokalizirani točki ali v velikem delu odseka spodnjega uda, vključno s kolkom in kolenom; z drugimi besedami, to je način, kako definirati bolečino vzdolž trakta zgornjega uda, kjer se nahaja stegnenica.
Bolečina na stegnih je simptom, kot so glavobol, kašelj itd., Zato je znak nekaterih zdravstvenih težav.
vzroki
Bolečina na stegnih prepozna več vzrokov; med temi vzroki je treba omeniti in raziskati:
- Utrujenost v stegenskih mišicah ;
- Poškodbe stegenskih mišic ;
- Paraestetske meralgije ;
- Periferna nevropatija ;
- Globoka venska tromboza ;
- Trochanteritis .
Čeprav si zaslužijo preprosto signalizacijo: sindrom ileotibialne bandele, išias (ali išias), kruralgijo in lumbokruralgijo
Utrujenost stegenskih mišic
Za razumevanje ...
Po najbolj tradicionalnih anatomskih opisih lahko mišice stegna razdelimo v tri glavne skupine:
- Skupina mišic sprednjega predelka stegna, v katero spadajo kvadriceps femoris (velika stranska, široka sredina, velika medialna in rectus femoris), sartorius, pettineo in ilio-psoas;
- Skupina mišic medialnega (ali notranjega) predela stegna, ki vključuje gracilis, zunanji obturator, kratek ugrabitelj, dolg ugrabitelj in veliki adduktor;
- Skupina mišic zadnjega dela stegen, ki vključuje biceps femoris, semitendinosus in semimembranosus.
Utrujenost stegenskih mišic je le rahlo stanje mišične stiske, pri kateri ni lezij ali drugih sprememb tonusa (mišic).
Praviloma utrujenost stegenskih mišic izhaja iz prekomernega obremenjevanja spodnjih okončin in prizadene ljudi, ki se ukvarjajo s telesnimi dejavnostmi brez ustrezne stopnje predhodnega usposabljanja.
Poškodbe stegenskih mišic
Premisa: izraz "poškodba mišic" pomeni stanje, za katerega je značilno spremenjen ton mišičnih vlaken, v manj hudih primerih ali poškodba mišičnih vlaken v najhujših primerih.
Obstajajo 3 vrste mišičnih poškodb: kontraktura, ki je manj zaskrbljena zaradi mišične poškodbe, raztezanje, ki je vrsta poškodbe mišic vmesne resnosti in raztrganina, ki je najresnejša vrsta poškodbe.
Klinično pomembnejše od preprostih epizod utrujenosti so poškodbe stegenskih mišic, ki nastanejo zaradi fizičnih naporov, ki močno presegajo zmožnost kontrakcije mišičnih vlaken.
Ljudje, ki se ukvarjajo s športom, kjer se močno uporabljajo spodnje okončine (npr. Tek, nogomet, rugby itd.), Najbolj trpijo zaradi poškodb stegenskih mišic.
Meralgia Parestesica
Znan tudi kot Bernhardt-Rothov sindrom, je parestezna meralgia nevropatija (tj. Bolezen živcev), ki nastane kot posledica kompresije lateralnega kožnega živca, perifernega živčnega senzoričnega tipa, ki poteka vzdolž latero-višjega dela stegna. .
Med dejavniki, ki po mnenju zdravnikov lahko prispevajo k pojavu paresteznih meralgij, so: debelost, nosečnost, diabetes mellitus, navada nošenja oblačil, ki so preozko v pasu in prisotnost tumorja. medenično / trebušno raven.
Periferna nevropatija
"Periferna nevropatija" je medicinski izraz za vsako bolezensko stanje, ki je posledica poškodbe in okvare enega ali več živcev perifernega živčnega sistema (perifernih živcev).
Možni vzroki periferne nevropatije so številni; od teh vzrokov si zaslužijo posebno omembo: diabetes mellitus, hud alkoholizem, hude pomanjkanje vitaminov, kronične ledvične bolezni, kronične bolezni jeter, hipotiroidizem, Guillain-Barréjev sindrom, lymska bolezen in amiloidoza .
Ali ste vedeli, da ...
Kadar je periferna nevropatija posledica sladkorne bolezni, jo imenujemo diabetična nevropatija .
Diabetična nevropatija je ena tako imenovanih kroničnih zapletov sladkorne bolezni.
Globoka venska tromboza
Globoka venska tromboza je zdravstveno stanje, ki nastane zaradi tvorbe tromba v globoki veni človeškega telesa.
Zaželeno je, da je venski sistem spodnjih okončin - zlasti stegna in noge - tromboza globokih ven, za človeka zelo nevarna okoliščina, saj lahko blokira pretok krvi po zadevni veni in / ali izvira iz embolov, ki po doseganju venskega krvnega obtoka lahko ovira pljučno arterijo in povzroči pojav pljučne embolije .
Med vzroki / dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo obstajajo: preozka oblačila, starost, vzdrževanje statičnega položaja za daljša časovna obdobja, debelost, uporaba kontracepcijske tabletke, predispozicija genetika do trombotičnih pojavov, sedeči način življenja in kajenje .
trochanteric
Prostor: na proksimalnem koncu je stegnenica pomembna izbočina, ki nosi ime velik trohanter in na katero se vstavijo mišice stegna in kolka, s svojimi tetivami (npr. Zunanji obturator, majhna zadnjica, srednja stena). zadnjice itd.).
Znan tudi kot boleč sindrom velikega trohantra ali trohanternega burzitisa, je trohanteritis vnetje sinovialnih burz, ki se nahaja nad velikim trohantrom, da se zaščitijo kite mišic, ki imajo vstavitev na površino pravkar omenjenega izbočenja stegnenice.
Trohanteritis je lahko posledica:
- Nenamerni padci na eni strani, s posebno vpletenostjo kolka;
- Nenamerna izboklina med bokom in predmeti, kot so vrata, pohištvo itd .;
- Modrice v športu;
- Ležite stransko na trdi površini za dolgo časa;
- Funkcionalna preobremenitev kolka (to je tipična situacija za tiste, ki se ukvarjajo s športom, kot so tek, kolesarjenje ali hoja po gorah na neprimeren način ali brez ustreznega predhodnega usposabljanja).
Dejavniki tveganja: kdo najbolj trpi zaradi bolečin v stegnih?
Bolečina na stegnih je simptom, ki lahko vpliva na vsakogar vsaj enkrat v življenju; vendar statistika pravi, da je ta vrsta bolečine pogostejša pri:
- Ljudje, ki se ukvarjajo s športom, v katerem se široko uporabljajo spodnje okončine (npr. Tek, nogomet, kolesarjenje itd.);
- Debelih ali prekomerno težkih posameznikov;
- Bolniki s sladkorno boleznijo;
- Nosečnice;
- Predmeti, ki težijo k sedečemu načinu življenja.
simptomi
Bolečina v stegnih je lahko bolj ali manj intenzivna in se poslabša ali ostane nespremenjena med uporabo spodnjih okončin; ponovno, odvisno od dejavnikov, ki so ga povzročili, je bolečina v stegnu lahko akutna, pekoča, blaga, vendar obstojna, izmenično s trenutki očitnega zdravljenja, utripajočim, pod pogojem zategovanja, če je boleče območje izpostavljeno pritisku itd.
Povezani simptomi
Zelo pogosto se bolečina v stegnu pojavlja v povezavi z drugimi simptomi ; natančna narava teh simptomov je strogo odvisna od sprožilnega vzroka (z drugimi besedami, simptomi, ki spremljajo bolečino v nogi, se razlikujejo glede na vzročni dejavnik).
Utrujenost debelih mišic
Za bolečino v stegnih lahko utrujenost stegenskih mišic združuje težave in občutek teže pri premikanju prizadete spodnje okončine.
Za spomin ...
Utrujenost v stegenskih mišicah sploh ni resno stanje; pri zelo aktivnih ljudeh (npr. tistih, ki se redno ukvarjajo s športom) je to znak, da ga ne smemo podcenjevati, ker lahko povzroči mišične poškodbe.
POŠKODBE GLEDE NA MASKE
Pri bolečinah v stegnih se poškodbe stegenskih mišic povezujejo:
- Občutek bolečine v stegnu;
- Mišični krči na ravni vnetje mišice;
- Težave pri premikanju prizadete spodnje okončine ali, v najhujših primerih, prave šepavosti ;
- Nastanek hematoma na bolečem območju (hujši primeri);
PARESTHESIA MERALGIA
Poleg bolečin v stegnih je odgovorna parestezna meralgija, vedno vzdolž anatomskega trakta stegnenice, za mravljinčenje in otrplost.
Ali ste vedeli, da ...
Bolečina v stegnu, ki jo povzroča parestezija, je bolečina, ki povzroča pekoč občutek.
PERIFERNA NEUROPATIJA
Bolečina na stegnih, ki je posledica periferne nevropatije, je lahko povezana z:
- Spazmi in mišični krči, ki so se ponavljali vzdolž stegna in drugje;
- Zmanjšanje in posledično oslabitev mišične mase stegna in drugih anatomskih okrožij;
- Izguba občutljivosti in odrevenelost vzdolž stegna in drugje;
- Mravljinčenje vzdolž stegna in drugje;
- Težavnost gibanja in izguba ravnotežja ;
- Alodinija (tj. Bolečina, ki jo povzroča dražljaj, ki bi bil v normalnih pogojih popolnoma neškodljiv in brez posledic);
- Zaprtje in driska ;
- Težko praznjenje mehurja ;
- Spolna disfunkcija (npr. Erektilna disfunkcija pri ljudeh);
- Črevesna inkontinenca ;
- Itd
Globoko venozni tromboz
Bolečina na stegnu, ki je posledica epizode globoke venske tromboze, je običajno povezana z:
- Otekanje in občutek bolečine vzdolž stegna;
- Občutek toplote vzdolž stegna;
- Rdečica ali modra barva stegenske kože.
Kaj se zgodi, če globoka venska tromboza povzroči zaplete?
Če tromboza globokih ven povzroči pljučno embolijo, prizadeta oseba razvije nedvoumne simptome, kot so: zasoplost ( dispneja ), bolečina v prsnem košu (zlasti pri globokih vdihih), kašelj, cianoza, omotica, občutek omedlevice in sprememba srčnega ritma .
trochanteric
Za bolečine v stegnu - bolečine, ki so natančneje prizadete zgornje lateralno področje stegna - trohanteritis sledi, ob istem bolečem območju, vrsto motenj, ki vključujejo: otekanje, pordelost, vročino, občutek togosti sklepov (kolčnega sklepa) in bolečine.
diagnoza
Ko govorimo o diagnozi bolečine v stegnu, je predmet razprave očitno identifikacija sprožilnega vzroka, to je izvor občutka bolečine.
Razen v klinično manj hudih primerih (pri katerih se ni vedno treba posvetovati z zdravnikom), se raziskave za ugotovitev vzrokov za zaskrbljujočo bolečino v stegnu začnejo s preiskavo povezanih simptomov, ki jim sledi temeljit fizični pregled. in temeljito zdravstveno zgodovino ; zato, če prej omenjene preiskave niso zadostovale za dokončno diagnozo, lahko nadaljujejo s slikanjem (npr. ultrazvok in / ali magnetna resonanca bolečega dela), nevrološke preiskave (npr. nevrološki pregled in / ali elektromiografijo) in / ali krvne preiskave .
Izbira, katere preglede in teste je treba slediti anamnezi, je strogo odvisna od tega, kar je izhajalo iz iste anamneze, od zgodbe o simptomih, povezanih z bolečino v stegnu in fizičnem pregledu.
Zakaj je pomembno ugotoviti vzroke?
Poznavanje vzrokov bolečine v stegnu je zelo pomembno, saj omogoča načrtovanje terapije, preko katere je mogoče doseči zdravljenje (ali vsaj izboljšanje simptomov).
terapija
Zdravljenje, ki je sprejeto ob prisotnosti bolečine v nogi, se spreminja glede na sprožilni vzrok .
V praksi to pomeni, da bolečina v stegnih zaradi poškodbe mišic zahteva zdravljenje, ki ni bolečina v stegnih zaradi periferne nevropatije.
V naslednjem razdelku bo ta članek obravnaval terapijo, ki je na voljo v nekaterih najpomembnejših okoliščinah, ki povzročajo bolečino v stegnih.
Primeri zdravljenja proti bolečinam v stegnih
- Če je bolečina v stegnu povezana z utrujenostjo stegenskih mišic, je najboljše zdravilo za ublažitev telesne aktivnosti, zlasti tiste, ki vključuje spodnje okončine, vsaj za en dan, da se razbremenijo izčrpana mišična vlakna.
- Če je bolečina v stegnu posledica poškodbe stegenskih mišic, načrt zdravljenja zagotovo vključuje obdobje počitka, katerega natančna dolžina se spreminja glede na resnost mišične težave (kontraktura traja od 3 do 7 dni; 15 dni, odmor vsaj 1 mesec), in lahko vključujejo, odvisno od primera, nekatere medicinske terapije (npr. Tecarterapia) ali fizioterapijo.
- Če je bolečina v stegnu posledica periferne nevropatije, bo bolnik imel koristi od ustreznega zdravljenja vzroka, ki poškoduje živce in spremeni njihovo delovanje (tj. Vzrok periferne nevropatije); poleg tega bo imelo veliko koristi od obvladovanja bolečine s pomočjo posebnih zdravil, razen klasičnih zdravil proti bolečinam (npr. paracetamola ali NSAID), kot so na primer: antabilec gabapentina ali pregabalina, antidepresivi amitriptilina ali nortriptilina ali kremni kapsaicin.
- Če je bolečina v stegnu povezana z globoko vensko trombozo, je lahko zdravljenje odvisno od napredovanja bolezni, farmakološkega (tromboliza), kirurškega (trombektomija) ali mehanskega (pnevmatska kompresija, elastične nogavice ali povoji itd.) .
prognoza
Na splošno se bolečina v stegnu, ki je posledica klinično nepomembnega stanja, hitro zaceli, brez posebnega zdravljenja in brez posledic; nasprotno, bolečina v stegnu, ki je posledica resnega zdravstvenega problema ali težko zdravljivega obolenja, predstavlja bolj negotov tečaj, okovan z zapleti (včasih celo resnimi) ali dolgimi terapijami.
V bistvu je torej prognoza v primeru bolečin v stegnih odvisna od prožilnega faktorja.
