Zdravljenje in rehabilitacija
UVOD: ohranjanje dobrega ravnovesja mišic s prehodom let pomaga izboljšati usklajeno gibanje mišic in tetiv. Nasprotno, z neuporabo bodo te pomembne anatomske strukture postale šibkejše, bolj toge in očitno bolj dovzetne za poškodbe.
Če je poškodba manšete pomembna in je športnik zelo mlad, se običajno priporoča kirurški poseg, da se prepreči tveganje zlomov, izpahov in artritisa. V večini primerov se ta operacija opravi z artroskopijo zaradi optičnih vlaken. Kirurgija v velikem številu primerov (75-90%) občutno zmanjša bolečino do popolnega izginotja. Funkcionalno okrevanje je manj predvidljivo, kar je popolno le v skromnem odstotku primerov (40-50%).
Konzervativno zdravljenje, ki se vedno poskuša pred premikom k možnemu kirurškemu posegu, v začetnem obdobju predvideva redno dajanje protivnetnih zdravil za zmanjšanje bolečine in vnetja. Sčasoma se lahko zdravnik odloči za lokalno injekcijo kortikosteroidov, zlasti če je bolečina še posebej intenzivna. Ko se simptomi bistveno zmanjšajo, preidemo na krepitev in podaljšanje mišic.
Spontano celjenje delne rupture je glede na anatomsko kompleksnost regije in slabo prekrvavitev kite malo verjetno. Obdobje zdravljenja se očitno razlikuje glede na vrsto in obseg poškodbe ter izbrano zdravljenje (konzervativno ali kirurško).
Običajno so časi okrevanja v primeru poškodbe precej dolgi: po obdobju začetne imobilizacije (6-12 dni z nosilcem, ki ščiti spoj) se dejansko začnejo pasivne vaje za mikromobiranje.
Šele po štirih ali šestih tednih se lahko začnejo aktivne vaje naraščajoče intenzivnosti sčasoma, ki bodo 4-6 mesecev po poškodbi vrnile rami dober del moči, ki jo je imel prej. Še posebej koristne so naslednje vaje za mobilnost, ki jih je treba najprej izvesti kot prosto telo, nato proti elastični odpornosti ali v vodi:
Vaje za rotorje
 | PENDULUMNA VADBA, Codmanov tip: vstajanje, upogibanje trupa naprej (45-90 °) naslonjeno na zdravo oporo na oporo (npr. Miza); sprostite mišice poškodovane rame in nežno zavrtite ude: naprej / nazaj; notranje / zunanje; s krožnimi gibi v smeri urinega kazalca / v nasprotni smeri urinega kazalca in postopoma povečuje širino kroga. Med gibanjem ohranite mišice čim bolj sproščene. Vsako gibanje ponovite 10–15-krat. Ta vaja je lahko koristna tudi v začetni fazi ogrevanja ali ohlajanja za izboljšanje funkcionalnosti kompleksa ramen in preprečevanje poškodb. |
 | IZOBRAŽEVANJE NOTRANJEGA ROTACIJE za hrbtom: z roko zdravega okončine zgrabite zgornji del palice (ali elastiko) in s krakom okončine za rehabilitacijo spodnjega dela. Gumijast trak za hrbtom, kot je prikazano na sliki, počasi dvignite z roko zdravega uda, kolikor je mogoče visoko in z drugim krakom. Zadržite pet sekund, nato se počasi vrnite na začetni položaj in ponovite desetkrat. |
  | RAZŠIRITEV MASA: držite palico za glavo, hkrati pa pazite, da se komolci raztegnejo na boke, kot kaže slika. Dlani roke morajo biti obrnjeni nazaj (nagnjena roka). Počasi potisnite palico nazaj, tako da jo odmaknete od telesa, ne da bi upognili trup naprej. Ohranite maksimalno pozicijo podaljška za 5 sekund, nato se počasi vrnite v začetni položaj in ponovite desetkrat. Začnite z istim položajem, ponovite gibanje tako, da podaljšate samo en ud. Kot v prejšnjem primeru izvedite 10 ponovitev na vsaki strani, ki vzdržujejo največjo pozicijo podaljška za pet sekund; nato ponovite za nasprotno stran. Za zaključek, počasi dvignite palico navzgor tako, da jo prijemate z obema rokama (sprejeti v pronaciji), dokler jo mobilnost ne dopusti (upognite se komolci, vendar ne vključite trapeza v gibanju; ključnice se nato zadržujejo navzdol). |
 | NOTRANJA / ZUNANJA VRTNINA: leži na tleh, ležeče, z blazino pod glavo, držite palico z obema rokama na enaki širini kot na ramenih. Komolci morajo biti nagnjeni pod kotom 90 ° in morajo biti ves čas gibanja ob strani. Nežno zavrtite poškodovano roko navzven tako, da premaknete samo podlaket. Zadržite pet sekund, nato se vrnite na začetni položaj in ponovite desetkrat. Enako zaporedje se nato ponovi z notranjim obračanjem poškodovane roke. |
 | ANTEROPOZIJA / NADALJNJE POJASNICE: počasi segajoča ramena naprej, držite položaj nekaj sekund. Počasi obračajte ramena nazaj (navzven), dokler ne dosežete najvišjega položaja vrtenja, držite položaj 2 sekundi in počasi vračajte v začetni položaj. Ponovite desetkrat. |
OPOZORILA: pred izvajanjem teh vaj za povečanje mobilnosti ramen in izboljšanje elastičnosti mišic in kit, ki sestavljajo rotatorno manšeto, se posvetujte z zdravnikom. Še posebej si zapomnite, da pred zagonom premikanja vedno izvedete splošno ogrevanje; nosite udobna oblačila, ki ne ovirajo gibanja; izberite sproščujoče okolje in upoštevajte pravilno dihalno tehniko; izogibajte se nenadnim gibanjem in pretiranemu raztezanju. Če je med premikanjem bolečine v ramenu, takoj ustavite vaje in se posvetujte z zdravnikom, če je bolečina še posebej intenzivna ali ne izgine po nekaj dneh počitka. | |
Raztegljiva ramena - deltoidi in rotatorna manšeta
X Težave pri predvajanju videa? Ponovno naložite iz storitve YouTube Pojdite na stran za videoposnetke Oglejte si videoposnetek na spletnem mestu YouTubeČe želite izvedeti več: Dislokacije
