predpostavka
Ustavni dejavniki močno vplivajo na sprožitev kariesa: nekateri posamezniki se v resnici zdijo izjemno odporni na kariogene procese, za razliko od drugih, ki so zelo podvrženi kariesu. Vendar pa lahko poznavanje bolezni izhaja iz prenosa nezdravih navad, kot je čezmerno uživanje sladkorja ali slaba ustna higiena.
radovednost
Nekateri ustavno robustni ljudje, kljub dobri ročni spretnosti pri pravilnem domačem čiščenju zob (z zobno ščetko, zobno pasto in zobno nitko), dokazujejo, da so nagnjeni k zobnim okužbam na splošno in zlasti kariesu.
Po drugi strani pa imajo drugi posamezniki, kljub slabi in neurejeni zobni higieni in vitki zgradbi, izjemno ustavno odpornost na zobno gnilobo.
Endogeni vzroki
Endogeni vzroki intervenirajo v najzgodnejših fazah kariogenega procesa in tako spodbujajo njegov nastanek. Med endogene vzroke, ki povzročajo karies, spadajo: \ t
- Količina in kakovost sline : s svojim delovanjem slina lahko ublaži kislost ust. Zaradi nekaterih raztopljenih snovi ima tudi protimikrobno, imunsko in zaščitno funkcijo proti kariogenim snovem. Iz tega sledi, da je vsako stanje, ki vodi v zmanjšano izločanje sline, zaradi česar je bolj viskozno, ali pa znižuje njegov pH (kot se dogaja, na primer med nosečnostjo) predisponira zobe na bakterijski napad. Na primer, patologije, kot so diabetes mellitus, diabetes insipidus, Sjögrenov sindrom in sarkoidoza, dajejo prednost kariesu, ker zmanjšujejo količino sline. Tudi uporaba nekaterih zdravil (npr. Antihistaminikov in antidepresivov) lahko zmanjša količino tekočine v slini, kar daje prednost razpadanju zob.
- Značilnosti zob : strukturne značilnosti zob močno vplivajo na možnost nastanka kariesa. Poudarjen medzobni žleb bo podpiral, na primer, večjo stagnacijo ostankov hrane, ki so, kot vemo, plodna tla za razvoj bakterij.
Obstajajo tudi individualne razlike v stopnji mineralizacije zob; seveda, bolj ko je zob bogat z minerali in bolj bo zaščiten pred zunanjimi agresijami.
Eksogeni vzroki (zunanji ali lokalni)
Eksogeni vzroki kariesa delujejo neposredno na najbolj zunanjo površino zoba, točno na mestu, kjer se začne infekcijski proces. Seznam eksogenih vzrokov, ki lahko dajejo prednost kariogenim procesom, vključuje:
- Zobna obloga, glavni povzročitelj kariesa. Zobni plak, patina, ki se drži na površini zob, na kateri se razvijajo bakterije, izvira iz obarjanja pljučnih beljakovin in mukoidov: v takih okoliščinah se bakterije vežejo in razmnožujejo.
Ali ste vedeli, da ...
Zobni plak ni nujno razlog za okužbe: v določenih mejah tanek sloj zobca, ki se drži zob, ščiti sklenino pred neposrednim delovanjem kislih živil. Jasno je, da bolj ko se povečuje mikrobna flora, večje je tveganje za nastanek kariesa.
Kljub obstoju na stotine mikroorganizmov prevladujejo Streptococcus mutans (zlasti cricetus, rattus, ferus, sobrinus), Lactobacillus acidophilus in aktinomiceti . Med njimi ima laktobacilus najvišjo kariogeno moč. Prehranjuje se z glukozo, ki je prisotna v ostankih hrane in tvori laktat kot odpadni proizvod. Zaradi svoje kislosti lahko ta snov postopoma raztopi zobno sklenino, ki vpliva na dentin. Streptococcus mutans namesto tega intervenira pri tvorbi bakterijske plake, na kateri se držijo drugi patogeni mikroorganizmi.
Pomembno je poudariti, da pravkar omenjene bakterije, ki so vključene v karies, niso specifične: čeprav povzročajo nastanek okužbe, ne delujejo preko svojih toksinov, temveč z sproščanjem produktov njihove presnove. karies. Dejansko obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko olajšajo njen videz. Poglejmo jih podrobno.
Hranjenje : znanstveno je dokazano, da prekomerno uživanje sladke hrane (sladkarije, sladkarije, sladkane pijače in podobno) spremeni naravno bakterijsko ravnovesje ustne votline, kar povzroča zobni karijes. Saharoza je dejansko nastala z združitvijo molekule fruktoze in molekule glukoze, ki je, kot smo videli, glavna hrana za laktobacile.
- Ali ste vedeli, da ...
Nekatere statistične študije kažejo, da so tisti, ki uživajo sladkorje iz obrokov več kot 4-krat na dan, zelo nagnjeni k propadanju zob. Najbolj lepljiva sladila (na primer karamel) so najbolj kariogena, ker se dlje zadržujejo v stiku z bakterijskim plakom.
Na splošno je mogoče trditi, da se posameznik nagiba k razvoju manj kariesa, če je ustrezno hranjen, pri čemer v celoti upošteva metode čiščenja ustne votline. Da bi preprečili nastanek votlin, je priporočljivo redno jemati zadostno količino mineralnih soli (kalcij, magnezij, fluor in fosfor) in vitamine, ki so bistveni za zdravje zobnih tkiv.
Tobak : navada kajenja sproži vrsto dobesedno katastrofalnih dogodkov za zdravje zob. Kajenje spodbuja zobne okužbe, vključno z zobno gnilobo. Dovolj je reči, da nekatere vrste tobaka vsebujejo visoko vsebnost sladkorja in posledično večjo dovzetnost za karies. Ampak to še ni vse: kajenje je pomemben dejavnik tveganja za parodontalno bolezen (pioreja), ki je odgovorna za recesijo dlesni. Uvlečeni dlesni so naklonjeni postopni izpostavljenosti zobnih vratov, ki so tako v ustih vse bolj vidni. V takih okoliščinah so bakterije, ki so protagonisti kariogenega procesa, olajšane v svojem neustavljivem destruktivnem procesu: ne da bi nujno prebadali sklenino, patogeni mikroorganizmi najdejo idealne pogoje za nastanek globoke poškodbe zobne pulpe (v relativno kratkem času), ki se začne prav iz ovratnika. zobni.
Dejavniki tveganja
V ugodnih okoliščinah lahko bakterije zelo enostavno sprožijo kariogeni proces. Pravkar opisane endogene in eksogene vzroke lahko dejansko podprejo dodatni dejavniki tveganja:
- Starost : zobna gniloba je tipična (vendar ne izključna) otroška bolezen, obdobje, ko otroci še posebej privlačijo sladkarije, sladkorje in dobrote vseh vrst. Kot pomemben ustavni dejavnik velja, da so zobje bolj izpostavljeni tveganju kariesa, ker je stopnja mineralizacije zob mnogo nižja kot pri odraslem.
Na splošno je starost, ki je najbolj ugodna za nastanek kariesa, med 4 in 8 let ter med 13 in 18 let.
- Spol : kljub razlikam v pogostosti kariogenih procesov med obema spoloma je skoraj zanemarljiv, statistični podatki kažejo, da je ženska nekoliko bolj nagnjena k nastanku zobnega kariesa.
- Pasma : zdi se, da tudi pasma vpliva na patogenezo kariesa. V ZDA so na primer črni posamezniki, ki živijo v enakih pogojih kot bela populacija, manj občutljivi na kariogene procese kot bele poltne skupine.
- Geografska lega in podnebje : zdi se nenavadno, toda na mestih s pretežno glinastimi tlemi so pacienti, ki so jih prizadeli karies, veliko bolj številčni kot tisti, ki naseljujejo apnenčasta tla. Poleg tega je iz znanstvenih dokazov jasno, da povečanje zunanje temperature na nek način ovira razvoj kariesa; po drugi strani pa se zdi, da presežek vlažnosti v okolju znatno poveča število polnitev, ki so potrebne za zdravljenje površinskega ali srednjega kariesa.
- Nosečnost : pogostnost nosečnosti v patogenezi kariesa ostaja odprto vprašanje. Če na eni strani statistični podatki kažejo slabo korelacijo, pa klinični dokazi kažejo na znatno povečanje novih karioznih lezij med sladkim čakanjem.
- Nekatere bolezni : prisotnost nekaterih resnih patologij lahko prispeva k nastanku kariogenih pojavov. Ti vključujejo: tifus, anemijo, nenadzorovano bruhanje, kronično drisko, motnje hranjenja s samo-sproženim bruhanjem in zasvojenost z drogami.
- Nenazadnje najdemo slabo higieno zob : nezadostna odstranitev ostankov hrane in plaka je neposredno povezana s pojavom kariesa. Bakterije, ki jih gnili delci hrane in jih ne odstranjujejo z zobno nitko, zobno ščetko in zobno pasto, lahko zlahka povzročijo zobno gnilobo.
Iz povedanega je enostavno razumeti, kako je nujno vsak dan, večkrat na dan, posvetiti nekaj minut časa za zobno higieno: zdravi in močni zobje predstavljajo (skoraj) nezaščiten zaščitni ščit pred nastopom kariesa.
Naprej: Karies: Simptomi, nego zapletov »
