kratkovidnost

Kaj je kratkovidnost?

Kratkovidnost je sferična refraktivna okvara, pri kateri se žarki svetlobe, ki prihajajo iz neskončnega (vzporednega) žarka, usmerijo v ospredje pred mrežnico, saj je lomna moč očesne dioptrije previsoka glede na dolžino žarnice.

Zato bomo imeli presežek konvergence (večja dioptrična moč). Zato kratkovidni ljudje dobro vidijo od blizu in daleč.

Obseg kratkovidnosti merimo z divergentno lečo, ki popravi prelom.

Nekaj ​​primerov:

• fokus na 10 centimetrov se nanaša na kratkovidnost 10 diopterjev
• fokus na 33 centimetrih se nanaša na kratkovidnost treh diopterjev
• fokusiranje na 1 meter se nanaša na kratkovidnost 1 dioptrije.

Kratkovidnost lahko razvrstimo v tri stopnje:

• rahlo, če gre od 0 do 3 dioptrije
• zmerno, če gre od 3 do 6 dioptrij
• visoka, če je večja od 6 dioptrij.

simptomi

Glejte podrobnosti: Simptomi Kratkovidnost

vzroki

Vzroki kratkovidnosti so lahko večkratni:

• Najpogostejša oblika v kliniki je aksialna ali aksialna kratkovidnost zaradi prekomerne dolžine zrkla v primerjavi z normo. Zato ogenj ne pade na mrežnico, temveč pred njo.
• Pri indeksni kratkovidnosti pa je zrklo normalno, vendar je dioptrična moč večja, ker je lomni količnik kristalne leče višji od norme. To se dogaja predvsem v katarakti, bolezni, ki prizadene kristalno jedro, zaradi česar se zgosti in tako poveča njen lomni količnik.
• Pri keratokonusni kratkovidnosti pa imamo stožčasto roženico. Keratoconus je oblika degeneracije roženice, pri kateri se pojavlja postopno redčenje in sploščitev roženice, ki prevzame konično obliko s povečanjem ukrivljenosti, kar povzroča kratkovidnost. Lahko se pojavijo tudi nepravilnosti na površini roženice, ki povzročajo astigmatizem. Lahko sta prisotna istočasno. Presaditev roženice je potrebna za primere pospešenega keratokonusa.
• Acceptativen krčev kratkovidnosti je posledica ukrivljenosti sprednje površine kristalnega stekla nad normo.

Popravek kratkovidnosti

• tradicionalna očala
• kontaktne leče
• refraktivna operacija roženice ali refraktivna fotokeratektomija.

Za očala se uporabljajo leče, zaradi katerih se vzporedni žarki razhajajo.

Kontaktna stekla imajo enako različno načelo kot očala; potrebujejo več nege, nudijo pa celovitejši pogled na celotno vidno polje, ki je okroglo in se naslanja neposredno na roženico.

Laserska kirurgija

V zadnjih letih je uporaba laserske kirurgije na roženici postala zelo razširjena.

Kot je opisano zgoraj, je najpogostejša oblika kratkovidnosti tista, pri kateri je žarnica podaljšana. Ker ne more logično delovati na žarnico, bo delovala na roženico in izvedla lasersko operacijo z odstranitvijo plasti roženice, da bi spremenila lom roženice. Za korekcijo kratkovidnosti uporabljamo excimer laser, ki izhaja iz angleščine in pomeni vzbujeni dimerji (vzbujena sredstva so plemeniti plini). Ta vrsta laserja oddaja svetlobo s pulzirajočo frekvenco (reda nano sekund), zelo kratkega trajanja in zelo visoke frekvence.

Laser na roženici opravlja različne "prehode" in vsaka od njih se odstrani z debelino enega mikrona, kar ustreza desetini milimetra, pri čemer se upošteva, da je skupna debelina roženice približno 500 mikronov. Stopnja ablacije je sorazmerna z obsegom napake; na primer, pri kratkovidnosti 3 dioptrij se odstrani 30 mikronov roženice. Končni učinek, ki ga dobimo, je zmanjšanje površine roženice z njegovo "sploščitvijo", tako da so svetlobni žarki, če so osredotočeni pred mrežnico pri kratkovidnosti, po operaciji manj lomljeni in lahko padejo več. daleč, neposredno na mrežnico.

Eksimer laserska kirurgija ni tvegano, vendar v nobenem primeru ne more biti uporabljena za vse subjekte. Dobro je počakati, da so bolniki, ki bodo podvrženi operaciji, stari vsaj 20–21 let in imeli stabilno kratkovidnost, kar pomeni, da se ne bo poslabšala še vsaj 2 leti. Poseg je indiciran zlasti pri bolnikih, ki ne prenašajo kontaktnih leč ali ki psihološko ne morejo nositi očal.

Kontraindikacije za lasersko operacijo so:

• Diabetes
• Bolezni veznega tkiva (bolezni vezivnega tkiva), kot so revmatoidni artritis in Syogrenov sindrom. To je zato, ker je roženica izdelana tudi iz vezivnega tkiva.
• Keloidi (debele brazgotine zaradi prekomerne rasti vlaknastega tkiva).
• Hormonske terapije: nekateri hormoni, tudi tisti, ki jih vsebuje kontracepcijska tabletka, lahko povzročijo zadrževanje tekočin. V teh primerih se debelina roženice poveča in zato obstaja tveganje za odstranitev prekomerne količine. Ali pa tudi hormoni lahko povzročijo zmanjšanje izločkov solz, zato pacienta ogrozi razvoj hudih okužb oči po operaciji, ker se izgubi funkcija mazanja in zaščite roženice.
• Nekatera zdravila, zlasti sodobni antidepresivi, lahko povzročijo motnje roženice.

Obstajata dve različni kirurški tehniki za reševanje problema kratkovidnosti:

• PRK (refraktivna fotokeratektomija) : eksimerski laser je zmožen odstraniti zelo natančno tkivo (delce tisočink milimetra), ki ga ni mogoče doseči na noben drug način. Popravek kratkovidnosti dosežemo tako, da odstranimo površinske plasti roženice (površinska keratektomija), da bi spremenili njeno ukrivljenost in neposredno deluje na roženico. Astigmatizem in hipermetropija sta zaenkrat obravnavana z manj možnosti za uspeh, če se uporablja ta tehnika. Okrevanje vida se doseže po določenem časovnem obdobju, od enega do treh mesecev (odvisno od obsega pravilne kratkovidnosti). Kot sekundarni učinek na lasersko zdravljenje se običajno lahko pojavijo prehodne motnje roženice v zdravilnem območju. Lahko povzročijo zmanjšanje vizualne učinkovitosti, vendar ponavadi izginejo v časovnem okviru, ki se giblje okoli šest mesecev. Poleg tega se v prvi pooperativni fazi lahko pojavijo nepravilnosti na površini roženice, ki lahko povzročijo zmanjšanje ostrine vida, vendar so tudi začasne in s časom nazadujejo. Druge značilne manifestacije neposrednega pooperacijskega obdobja so lahko bolečine, ki običajno trajajo do 48 ur po operaciji, in se lahko zdravijo z analgetiki, občutkom tujega telesa v očesu, solzenjem in občutkom bleščanja, zlasti ponoči. V majhnem odstotku je lahko potrebna nova laserska obdelava ali očiščenje roženice preostalih brazgotin ali izboljšanje refraktivnega rezultata.
• LASIK : je metoda, ki vam omogoča, da popravite okvare, kot so kratkovidnost, pa tudi astigmatizem in hipermetropija z enakim uspehom. Izvaja se ne neposredno na površini roženice, temveč v strome roženice, ki je njen vmesni del, do katerega dostopa predhodna incizija z uporabo instrumenta, imenovanega mikrokeratokon, ki ustvari vrsto "vrat" v roženici. Ta tehnika omogoča popolno vizualno funkcionalno okrevanje že v drugem ali tretjem dnevu in rezultat loma je optimalen. Tudi v tem primeru je možno, da se po določenem času navede nova intervencija iz zgoraj navedenih razlogov. Postoperativna simptomatologija, tudi v tem primeru, je ista.

Obe operaciji izvajamo v kliniki, z lokalno anestezijo, ki jo dajemo s kapljicami kapljic za oko, in zelo hitro: tehnika PRK traja približno 1-2 minut, tehnika LASIK traja približno 10-20 minut. Omogočajo vam, da odpravite kratkovidnost do 12-14 diopterjev in astigmatizem ter hiperopijo do 5-6 dioptrij.