Guttata psoriaza

splošnost

Psoriasis guttata je vnetna bolezen kože, prehodna ali kronična, ki povzroča predvsem roke, noge, prsni koš in trebuh, majhne rožnate ali rdeče pikaste oblike, ki so prekrite z luskami in srbečo kožo.

Po dosedanjih raziskavah bi bila gutatna luskavica genetska bolezen, manifestacija katere bi se pojavila šele, ko bi se pojavili določeni dogodki, vključno z npr. Beta-hemolitičnimi streptokokinimi okužbami iz skupine A, ki so odgovorne za faringotonsilitis.

Gutatna luskavica se ponavadi spontano zaceli v nekaj tednih; vendar pa zdravniki vseeno svetujejo uporabo terapije za nadzor simptomov.

Kratek pregled psoriaze

Luskavica je vnetna patologija kože, skoraj vedno kronična, recidivna, nenalezljive narave, ki se pojavi kot posledica hiperproliferacije epidermalnih keratinocitov in je vzrok za izrazite izpuščaje (npr. Luske, srebrnkaste plakete, rdečkaste lise itd.). ) v različnih delih telesa, vključno zlasti: lasišče, pazduhe, komolci, roke, kolena in stopala.

Luskavica spada v kategorijo avtoimunskih bolezni, to je bolezni, za katere je značilen pretiran ali nepravilen odziv imunskega sistema, proti telesu, ki bi ga moral varovati imunski sistem.

Kaj je luskavica Guttata?

Psoriasis guttata je posebna vrsta luskavice, ki povzroča, zlasti na nogah, rokah in prednjem delu trupa, značilne rožnato-rdeče lise, z luskastim in kapljastim ali solzastim videzom.

Ali ste vedeli, da ...

Zdravniki in strokovnjaki s področja patologije priznavajo obstoj 5 vrst luskavice: psoriaza v plakih (najpogostejši tip vseh), inverzna luskavica, eritrodermična luskavica, pustularna luskavica in predmet razprave v tem članku., gutatna luskavica.

Izvor imena

V izrazu "psoriasis guttata" se sklicuje na obliko solze značilnih rožnato-rdečih pik zdravstvenega stanja, ki se obravnava v tem članku. Izraz "guttata" dejansko izhaja iz latinske besede " gutta ", ki v italijanščini pomeni "padec".

epidemiologija

Odgovorna za dobrih 10% primerov celotne psoriaze je gutatna luskavica druga najpogostejša vrsta luskavice v splošni populaciji; pred njo je dejansko le psoriaza v plakih, ki je značilna za približno 80% vseh primerov luskavice.

Redko stanje med odraslimi, starejšimi od 30 let, gutatna luskavica prizadene predvsem otroke in mladostnike (tako veliko, da je to izključno za ti dve kategoriji posameznikov najpogostejši tip luskavice).

Ad hoc znanstvene študije so izčrpno pokazale, da guttate psoriaza nima posebne nagnjenosti za določen spol.

vzroki

Natančni vzroki gutatne luskavice niso znani. Vendar pa je glede na soglasno mnenje medicinske skupnosti zadevna kožna bolezen genetsko osnovana bolezen, katere pojavnost bi se pojavila šele, ko bi se pojavili določeni dogodki; z drugimi besedami, zdravniki verjamejo, da ni dovolj biti nosilec določene genetske spremembe, da bi trpeli zaradi gutatne luskavice, vendar pa je treba biti vključen tudi v določene dogodke ali situacije.

Na seznamu teh dogodkov / situacij - ki jih strokovnjaki v sektorju označujejo z angleško besedo sprožilci - padec:

B-hemolitični streptokokus skupine A, ki povzročajo faringitis, v kombinaciji s tonzilitisom (faringitisom). Zanimiva statistična raziskava o skupini bolnikov z gutatno psoriazo je pokazala, da je približno 80% obravnavanih primerov trpelo, neposredno pred nastopom zadevne kožne bolezni, iz faringotonsilitisa, ki ga povzroča beta-hemolitični Streptococcus skupine A;

Virusne okužbe, ki povzročajo nekatere znane bolezni, kot so norice, rdečke, ošpice in prehlad ;
Sončne opekline, praske, opekline in injekcije . V kontekstu gutatne luskavice in drugih sorodnih bolezni, ko žaljivo ali poškodovano kožo sproži tipičen izpuščaj sedanjega stanja, zdravniki govorijo o Koebnerjevem pojavu ;
Vnos nekaterih zdravil, vključno z litijem, antimalariki, indometacinom, kinidinom in inderilom ;
Močan stres ;
Prekomerno uživanje alkohola .

Na podlagi tega, kar zdravniki poročajo o tej temi, sprožilci ne bi imeli enakega vpliva na vsakega posameznika, ki je bil nagnjen k gutatorni psoriazi; to pomeni, da bi lahko sprožilec, ki je sposoben sprožiti tipičen izpuščaj v osebi, povsem brez posledic v drugem subjektu.

Natančen mehanizem, s katerim sprožilci povzročijo genetsko spremembo, ki je odgovorna za gutatno manifestacijo psoriaze, je popolnoma neznan.

Dejavniki tveganja

Pri ljudeh s predispozicijo za gutatno luskavico so glavni dejavniki, ki spodbujajo slednje, : starost mladičev in hemolitične streptokokne infekcije skupine A beta.

Simptomi in komplikacije

Na začetku se pojavi gutatna luskavica, na rokah, nogah, prsnem košu in / ali trebuhu, z majhnimi rdečimi ali lososovimi madeži, rahlo srbečimi in solzastimi ali solznimi; po katerem se v tednih po nastopu postopno razvija, kar povzroči povečanje začetnih točk in nastanek srebrnih lusk, ki so predmet postopnega luščenja .

V primerih gutatne luskavice, ki je zdaj konsolidirana (to je že nekaj časa), so lahko rožnate / rdeče lise velike kot premer palca in zaradi amplitude lahko tečejo v drugo, kar daje vtis, da je enota ni definirana.

Še vedno v najbolj naprednih stopnjah gutatne luskavice se lahko zgodi, da omenjene kožne manifestacije napadajo tudi druge dele telesa, kot so ušesa, obraz, veke, hrbet, rit, vrat in lasišče; treba pa je opozoriti, da je invazija gutatne luskavice na območja, ki so drugačna od običajnih (roke, noge itd.), precej nenavadna.

Gutatna luskavica se lahko potencialno predstavi po vsem telesu; edina anatomska področja, ki skoraj nikoli ne zanimajo dlani in podplati stopal.

Sporadična ali kronična bolezen?

Pri približno 2/3 bolnikov kaže gutatna luskavica znake samo enkrat v življenju ali v vsakem primeru zelo malo (v teh primerih se imenuje sporadična ali prehodna bolezen); v preostalih 1/3 pa ima vse značilnosti kronične bolezni, ki izmenjuje trenutke navideznega zdravljenja z trenutki hude simptomatologije.

Kljub številnim raziskavam na tem področju so razlogi, zakaj je gutatna luskavica sporadična bolezen, za nekoga, in kronična, za nekoga drugega, popolnoma neznana.

Ali ste vedeli, da ...

V primerih, ko pride do gutatne luskavice po hemolitični Streptococcus infekciji skupine A, se prvi simptomi običajno pojavijo v 3 tednih po infekcijskem dogodku.

Podobni pogoji so povezani

Gutatna luskavica je včasih povezana z drugo vrsto luskavice: prej omenjeno psoriazo v plakih .

Luskavica plakov prizadene predvsem komolce, kolena, lasišče in del hrbta ter je odgovorna za dvignjene in dobro definirane rdeče lise, v katerih se pojavijo srebrno bele, debele in suhe luske.

Vpliv sezone

Če pogledamo potek gutatne luskavice v 12 mesecih v letu, lahko opazimo, da je značilen izpuščaj zadevnega stanja težji pozimi, kot poleti. Zdravniki menijo, da je na podlagi tega sezonskega vedenja pozitiven vpliv poletnega podnebja na simptomatologijo (to pomeni, da poletna klima vključuje splošno izboljšanje slike simptomov).

zapleti

Gutatna luskavica se lahko degenerira in postane protagonist nekaterih pomembnih zapletov; med temi zapleti so:

Kronična narava simptomatologije, tj. Periodična ponovitev značilnih simptomov in znakov. Kot že rečeno, ima gutatna luskavica značilnosti kroničnega stanja pri približno 1/3 bolnikov.
Dislipidemije . Zaradi neznanih razlogov (vendar zagotovo ni odvisen od napačnega načina življenja) je gutatna luskavica včasih povezana s stanji, kot so visok holesterol (hiperholesterolemija) in visoki trigliceridi (trigliceridemija);
Luskavica plaka . Luskavica zobnih oblog je zaplet, ker je kronična bolezen in ker je v hudih primerih vzrok za veliko estetsko neugodje.
Psoriaza v plakih lahko včasih nadomesti gutatno psoriazo.
Okužbe kože . Ko je srbenje zaradi madežev zelo intenzivno, se lahko bolnik z gutatno luskavico poškoduje s praskanjem, posledične rane na koži pa se lahko okužijo. Zadevne okužbe so lahko bakterijskega ali glivičnega izvora.
Psoriatični artritis . Statistični podatki kažejo, da se približno 10% bolnikov s ponavljajočo gutatno psoriazo v življenju razvije v bolj ali manj hudo obliko psoriatičnega artritisa. Razlogi za to povezavo so popolnoma neznani.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Na splošno, usposabljanje brez verjetnih razlag madežev na koži je vedno dober razlog, da se obrnete na zdravnika in poskrbi za obisk pri njem, da razišče situacijo.

Pravočasna identifikacija gutatne luskavice je koristna, ker omogoča, da deluje na bolezen, ko je simptomatologija še vedno prisotna in je tveganje za okužbo majhno; poleg tega omogoča pacientu, da se pravočasno seznani z zdravili in učinkovitim vedenjem za nadzor simptomatologije.

Kaj storiti v primeru okužbe?

Če pride do infekcijskih procesov v kožnih predelih, ki so izpostavljeni žrelo luskavico, mora zadevna oseba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, da prejme navodila o najprimernejšem zdravljenju.

V takih okoliščinah lahko nepazljivost povzroči neprijetne posledice.

diagnoza

Za diagnozo gutatne luskavice zadostuje naslednje: pacientov opis simptomov, anamneza in fizični pregled .

Vendar v teh preiskavah zdravniki težijo k dodatnim preiskavam, kot so: krvni testi (za raziskave beta-hemolitičnega Streptococcusa skupine A), bris žrela (tudi za raziskavo skupine beta beta-hemolitika). za raziskavo beta-hemolitične skupine Streptococcusa A) in biopsijo kože (jasno je, da celice biopsije prihajajo z mesta madežev).

radovednost

Značilnost gutatne luskavice, ki omogoča razlikovanje med psoriazo in drugimi oblikami luskavice, so rožnato-rdeče kapljice.

terapija

Pred razpravo o zdravljenju gutatne luskavice je treba pojasniti, da:

Razen v omejenem številu primerov se gutatna luskavica spontano zaceli v nekaj tednih;
Pravna sredstva za gutatno luskavico so edinstveno simptomatska (tj. Usmerjena v preprečevanje simptomov), saj zdravniki in patologi še niso identificirali posebnega zdravila, ki bi lahko pospešilo dokončen proces zdravljenja (ali ozdravil kronične primere).

Za nadzor gutatnih simptomov psoriaze so možna zdravljenja, ki so na voljo bolnikom:

Aktualni kortikosteroidi;
Fototerapija;
Kreme ali mazila z vlažilnimi in pomirjevalnimi lastnostmi;
Losjoni na osnovi mineralnega katrana;
Vitamin A (ali njegovi derivati) za lokalno uporabo;
Vitamin D (ali njegovi derivati) za lokalno uporabo;
Imunosupresivna zdravila.

Poleg tega je treba tem terapevtskim sredstvom dodati še antibiotične protiukrepe, ki jih je treba izvesti v primeru hemolitične streptokokusne infekcije skupine A in antibiotike ali protiglivične protiukrepe, ki se izvajajo v primeru kožnih okužb, povezanih z intenzivnim srbenjem.

Lokalni kortikosteroidi

Aktualni kortikosteroidi so zdravila v obliki kreme z visoko protivnetno sposobnostjo.

Ob prisotnosti gutatne luskavice pravilna uporaba teh zdravil vključuje njihovo uporabo, kjer so rožnato-rdeče lise.

Zaradi svoje izjemne učinkovitosti topikalni kortikosteroidi predstavljajo prvo linijo simptomatsko zdravljenje povratne psoriaze; če pa se uporabljajo dolgo ali neustrezno, so odgovorni za več neželenih učinkov, vključno s tanko kožo, videz strij, telangiektazijo in prekomerno rast dlak na telesu.

Pomembno!

Uporaba kortikosteroidov vedno zahteva previdnost; zato jih pred uporabo ali pred povečanjem odmerka priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom in se zanašate na njegova navodila.

fototerapija

Fototerapija je terapevtska tehnika, ki temelji na uporabi svetlobnega vira, ki oddaja UVB sevanje.

V kontekstu gutatne luskavice, pacientova izpostavljenost tem sevanjem upočasni rast celic, ki so značilne za značilne točke tega stanja.

Uporaba fototerapije kot zdravila za obvladovanje motenj, povezanih z gutatno psoriazo, je predvidena le v kliničnih primerih z dolgotrajnimi ali kroničnimi simptomi.

Na žalost in zaradi neznanih razlogov ne vsi bolniki z gutatno psoriazo pozitivno reagirajo na fototerapijo.

Izdelki (kreme ali mazila) z vlažilnimi in blažilnimi lastnostmi

Vlažilni in mehčalni izdelki se uporabljajo za lajšanje suhe kože, povezane s prisotnostjo lusk, in za preprečevanje posledic pilinga (ki kažejo zgoraj navedene lestvice kot protagoniste).

Vlažilni in mehčalni izdelki vključujejo: parafin, olje sladkega mandlja, ihtiozo in glicerin.

Losjoni na osnovi mineralnega katrana

Mineralni katran je uporaben v prisotnosti gutatne luskavice, ker upočasni proces celične izmenjave, ki je značilen za kožna področja, ki jih pokrivajo obliži, in ker ima lokaliziran protivnetni učinek (zato zmanjšuje občutek srbenja).

Vitamin A in vitamin D za lokalno uporabo

Aktualni vitamin A in vitamin D sodita med simptomatsko zdravljenje gutatne luskavice, saj izboljšata videz rožnato-rdečih lis in pospešita njihovo izginotje.

Na žalost pa imajo dve pomanjkljivosti: le nekaj bolnikov je nerazložljivo učinkovitih in lahko draži kožo, tudi če se pravilno uporabljajo.

Imunosupresivna zdravila

Imunosupresivi so zdravila, ki lahko zmanjšajo učinkovitost imunske obrambe.

V prisotnosti avtoimunske bolezni, kot je gutatna luskavica, so lastnosti imunosupresivov koristne, ker lajšajo učinke, ki izhajajo iz okvare imunskega sistema.

Uporabljeni izključno, kadar je simptomatologija obstojna in se ne odziva na nobeno drugo simptomatsko zdravljenje, so najpogosteje uporabljeni imunosupresivi pri nadzoru gutatne luskavice ciklosporin in metotreksat, ki sta sistemsko uporabljena.

Antibiotično zdravljenje streptokoknih okužb

Kjer je gutatna luskavica povezana s beta-hemolitično streptokokno skupino A, ima zdravljenje slednjega pogosto pozitiven vpliv na simptome same gutatne psoriaze. Ta zanimiv učinek podpira hipotezo, da obstaja tesna odvisnost med obema okoliščinama.

prognoza

Gutatna luskavica ima ponavadi benigno prognozo; kot je navedeno v več kot eni okoliščini, je pogosto protagonist spontanega procesa celjenja, ki se konča pozitivno (torej brez posledic) v nekaj tednih.

Očitno je, da kjer spontano celjenje ne poteka in simptomatologija postane kronična, gutatna luskavica prevzame vse značilnosti stanja z neprijetno prognozo.